1 246例住院儿童弓形虫感染情况调查

目的研究弓形虫感染与小儿疾病的关系. 方法以1 246例住院儿童为实验组,267名健康儿童为对照组,使用统一调查表问卷调查,同时采集静脉血,分离血清,采用双抗体夹心酶标一步法检测血清弓形虫循环抗原. 结果实验组和对照组弓形虫循环抗原阳性率分别为3.53%和1.87%,两组阳性率差异无显著性.早产儿、黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、肺炎、癫痫组弓形虫循环抗原均为阴性.上呼吸道感染、支气管炎、腹泻病组弓形虫循环抗原阳性率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).喉炎(包括喉炎、急性喉-气管-支气管炎)、热性惊厥、哮喘(包括支气管哮喘、喘息性支气管炎)组弓形虫循环抗原阳性率与对照组比较差异有显著性(0.05＞P＞0.01或P≤0.01). 结论虽然住院儿童与健康儿童血清弓形虫循环抗原阳性率差异无显著性,但某些疾病患儿弓形虫循环抗原阳性率与对照组比较,差异有显著性,提示弓形虫急性感染可能是这些疾病的一种病因.     

快速延迟整流钾通道调节胃肠道自发性电活动

目的探讨快速延迟整流钾通道（etller—a—go-go—relatedgene，erg）在CDI小鼠胃肠道的表达及对胃肠道电活动的影响。方法用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测erg mRNA在成年CDI小鼠胃肠道的表达；并用细胞外记录法记录和比较erg通道特异性阻滞剂E-4031干预前后离体结肠慢波电位的变化。结果在CDI小鼠胃肠道不同部位均存在着ergmRNA的表达；E-4031干预后，结肠慢波电位频率减慢（P〈0．01），时程延长（P（0．01），叠加在慢波电位上的快波电位数量增加，幅度增大，但慢波电位的幅度变化无统计学差异（P〉0．05）。结论erg在CDI小鼠胃肠道不同部位表达，ergK^＋通道在调节胃肠道平滑肌自发性电节律过程中扮演了重要的角色。     

关于经颈静脉肝内门体分流术若干学术问题

颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是治疗肝硬化门静脉高压有力手段。目前国内TIPS开展逐渐增多,从在成都由华西医院唐承薇教授主办的消化介入学会TIPS共识意见会上得知,国内现在每年TIPS手术超过1000例,可见其逐渐获得临床医生的认可。TIPS在我国自1994年开始,应用了20年,但仍然有对TIPS的质疑,有必要将TIPS进展及与其他治疗措施的比较等学术问题加以说明,提供给大家参考。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的临床应用价值

目的 评价曲张静脉套扎术(EVL)+不同硬化剂曲张静脉硬化术(EVS)序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.方法 回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料,包括单纯EVL治疗者112例(EVL组)、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例(EVS1组)、单纯聚桂醇硬化治疗者40例(EVS2组)、套扎+鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例(EVLS1组)、套扎+聚桂醇硬化序贯治疗者88例(EVLS2组),统计各组曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率并进行对比分析.结果 EVL组、EVS1组、EVS2组、EVIS1组、EVLS2组曲张静脉治疗有效率比较差异均无统计学意义[85.7％ (96/112)、83.3％ (40/48)、92.5％ (37/40)、92.3％(24/26)、94.3％ (83/88),P＞0.05],但EVLS1组和EVLS2组曲张静脉完全消失率均明显高于其他3组[88.5％(23/26)和87.5％(77/88)比58.0％(65/112)、62.5％(30/48)、70.0％(28/40),P＜0.05],而EVLS1组与EVLS2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVS1组再出血率最高(18.8％,9/48) (P ＜0.05),其次是EVL组(11.6％,13/112),均高于EVS2组、EVLS1组和EVLS2组[7.5％(3/40)、7.7％ (2/26)、6.8％ (6/88),P＜0.05],后3组再出血率相似(P＞0.05).治疗后随访6 ～18个月,EVL组静脉曲张复发26例(23.2％,26/112),EVS1组复发8例(16.7％,8/48),EVS2组复发6例(15.0％,6/40),EVLS1组复发4例(15.4％,4/26),EVLS2组复发9例(10.2％,9/88);EVL组复发率最高(P＜0.05),EVLS2组复发率最低(P＜0.05),EVS1组、EVS2组和EVLS1组复发率相似(P＞0.05).EVS1组总体并发症发生率(32.2％,49/152)明显高于其他4组(P＜0.05),而EVL组(14.5％,32/220)、EVLS2组(19.6％,22/112)、EVLS1组(22.7％,25/110)、EVLS2组(15.8％,34/229)4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVL+鱼肝油酸钠EVS或+聚桂醇EVS序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是安全而有效的,尤以EVL+聚桂醇EVS序贯治疗效果显著,有可能成为治疗食管静脉曲张出血并防止再出血的最佳选择.     

江西省0—14岁儿童支气管哮喘流行病学调查报告

报告了江西省部分地区0～14岁儿童支气管哮喘流行病学调查,患病率为8.5%,农村患病率高于城市患病率,儿童哮喘发病主要集中于婴幼儿期。冬季是儿童哮喘的多发季节,最常见的诱因是感冒,哮喘发病有明显的家族史,根据这些特点,对于今后我省小儿哮喘的防治工作具有指导意义.     

国产强力宁治疗格林—巴利综合征临床观察及实验室研究

强力宁是由甘草中提取的甘草酸单铵加半胱氨酸、甘氨酸的复方制剂,它具有肾上腺皮质激素样作用而无其副作用,并能诱生r—干扰素,从而表现出抗炎、抗过敏、抗病毒及免疫调节作用。本组共治疗47例格林—巴利综合征患者.总有效率87.23％,显效率80.85％,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。并做了血液及脑脊液中免疫球蛋白的动态观察。实验研究及临床应用均表明国产强力宁对格林—巴利综合征有一定治疗价值。     

安乃近滴鼻致过敏性休克1例

安乃近是一种常用的前列腺素合成抑制剂 ,儿科常将10 %～ 2 0 %滴鼻剂用于 5岁以下小儿退热。我院儿科自1986年以来 ,临床使用万余人次 ,出现 1例过敏性休克 ,现报道如下 :病例 :患儿男 ,4岁半。因咳嗽 ,发热 4天 ,咳白色粘稠痰入院。既往有虾蟹食物过敏史。查体 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 5次 /分。意识清楚、鼻唇沟无紫绀 ,双肺底可闻及固定性中细湿罗音。诊断为急性支气管肺炎。给予抗感染及雾化吸入治疗 ,头孢唑啉钠皮试呈阴性后用生理盐水 2 5 0ｍｌ稀释 1 5ｇ静脉滴注 ,至 2 0 0ｍｌ时体温升至39 5℃ ,无寒战 ,立即用 2 0 %安乃近…     

治疗性疫苗联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨治疗性疫苗联合干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法：43例慢性乙型肝炎随机分为2组。治疗组22例为治疗性疫苗(基因重组乙肝疫苗30μg联合佐剂1m1)．皮下注射．每月1次，联合干扰素α-2a干扰素用法为300万单位～600万单位，肌注．1次／d．连用半个月后改隔日1次，疗程为6个月。对照组(单用干扰素)21例，用法及疗程同研究组。结果：血清HBeAg阴转率治疗组为13／22(59．1%)．对照组为6／21(28．6%)(P＜10．05)。HBVDNA阴转率治疗组为14／22(63．6%)．对照组为7／21(33．3%)(P＜0．05)。ALT的复常率无统计学差异。结论：治疗性疫苗联合干扰素治疗CHB息血清HBeAg及HBV DNA阴转率高于单用干扰素，说明治疗性疫苗可以提高干扰素的疗效。     

血浆置换对慢性肝衰竭疗效分析

目的探讨血浆置换疗法对慢性肝衰竭的疗效及影响因素。方法51例慢性肝衰竭患者在常规内科综合治疗基础上,采用KM-8800换代型人工肝治疗仪行血浆置换。结果治愈好转率为49%（25/51）,其中PTA〉30%、临床分期早期、血清总胆红素≤400μmol/L、血清白蛋白（g/L）〉35、年龄〈40岁、无并发症治愈好转率分别为80%（16/20）、85.7%（18/21）、73.3%（11/15）、64.7%（11/17）、56.1%（23/41）、75%（21/28）。结论血浆置换疗法提高了慢性肝衰竭治愈好转率,治愈好转率与PTA、临床分期、血清白蛋白、血清总胆红素、年龄有明显的相关性。     

梅毒非特异性类脂质反应素抗体试验操作的改进及应用评价

Objective To estimate the application value of a standard operating procedure (SOP) in the detection of syphilitic anticardiolipin reagin. Methods Clinical laboratories from 9 local hospitals in Shanghai participated the program. Quality control samples with unknown target value were qualitatively and quantitatively examined according to the uniform SOP in these laboratories with the same reagent and facility of horizontal reaction. External quality assessment (EQA) was carried out by using seven serum samples with no, or low (1∶ 128 dilution) to high (1∶1 dilution) concentrations of target before and after the implementation of SOP. The test results were statistically analyzed and the reasons for the detecting error were assessed. Results A total of 388 tests were performed in the 9 clinical laboratories. The total accuracy rate was 93.0%, including 40.2% in the detection of samples with 1 ∶ 8 dilution of target, 49.2% in the detection of samples with 1 ∶ 16 dilution of target, and 3.6% in the detection of samples with 1 ∶ 32 dilution of target. No forward bias was observed in these tests. There was a significant difference in the accuracy rate between the two times of EQA before and after the implementation of SOP (x2 = 4.17, P < 0.05). Conclusions The improved standard procedure for nontreponemal antigen test is beneficial to the decrease of testing error, and may provide a basis for the establishment of SOP and implementation of internal quality assessment.