小鼠颈部辅助性心脏移植模型改良的实验研究

目的 探讨小鼠颈部异位心脏移植手术的技术方法及其改进,为移植免疫学研究提供动物模型.方法 采用袖套法将供体的肺动脉与受体颈外静脉,主动脉与颈总动脉进行重建,共进行手术70例.结果 受体准备时间:(11.5±2.3)min,供心切取时间:(8.4±2.5)min,主、肺动脉吻合时间:(3.1±1.4)min、(4.1±2.1)min,术后1周、1个月存活率分别为95.71％、92.86％.结论 该方法能有效地缩短手术时间,降低手术难度,是一种稳定、可靠、有效的建模方法.     

压疮病人的临床护理体会

压疮俗称褥疮,又叫压力性溃疡,是局部组织长期受压而导致血液循环障碍,组织营养缺乏而引起的组织破坏和坏死。是肢体活动不良病人常见的护理问题。本文就压疮的评估、预防,分期治疗及护理体会总结如下。     

有效肝脏血流量与TBA、PA等指标相关性分析及其在肝储备功能评估中的意义

目的 探讨肝癌患者有效肝脏血流量(EHBF)与血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的关系及其在肝储备功能评估中的意义.方法 288例肝癌患者经脉动色素浓度测定法(PDD)检测吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)、EHBF,并与常规肝功能指标作相关性分析.结果 EHBF随着ICGR15的升高显著降低,当ICGR15＞40%时,EHBF仅为ICGR15(0%~≤10%)时的26.15%.EHBF与ICGR15两者间呈显著负相关(EHBF=1.259-0.270×ICGR15,r=-0.716,P<0.001).随着ICGR15的升高,ALB、PA显著降低,TBIL、TBA显著升高,凝血酶原时间(PT)延长,各指标变化均与ICGR15和EHBF显著相关.结论 PDD法具有无创、实时、便捷等优点,EHBF对评估肝储备功能、把握手术方式和范围有一定的参考价值.血清TBA、PA、ALB、TBIL、PT等指标有助于评估肝癌患者肝储备功能与判断预后.     

额瓣在修复外鼻大面积缺损中的临床应用

目的:探讨应用以滑车上动脉以及内眦动脉为蒂的额瓣修复外鼻大面积缺损的方法和疗效。方法:回顾性分析2007-01-2011-06收治的11例应用额瓣修复外鼻大面积缺损患者的临床及随访资料。皮肤恶性肿瘤切除后缺损9例,外伤性缺损2例。皮肤缺损直径均>3cm,其中鼻翼全层缺损4例。术前针对高龄、可疑患有外周血管病变患者采用多普勒超声检查滑车上动脉以及内眦动脉血流状况。7例患者修复时采用经面前插入式额瓣修复,后经二期手术断蒂;5例采用岛状额瓣经眉间皮下隧道一期重建鼻缺损;4例鼻翼全层缺损的患者则采用鼻唇沟瓣修复衬里。结果:所有患者缺损均修复成功,组织瓣全部成活,无坏死。1例鼻翼全层缺损患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞。患者均随访6个月～2年,肿瘤无复发。结论:以滑车上动脉以及内眦动脉为蒂的额瓣修复是修复外鼻大面积缺损的安全可靠的方法。     

真菌性鼻-鼻窦炎伴鼻中隔穿孔三例

真菌性鼻-鼻窦炎伴鼻中隔穿孔鲜有报道,我科于2010年9月至2011年1月收治了3例此类患者,报道如下. 例1 男,57岁,因双侧鼻塞伴流脓涕、头晕5年于2010年9月16日入院.     

额瓣联合鼻唇沟瓣一期修复鼻翼全层缺损

目的 探讨联合应用岛状额瓣和鼻唇沟瓣一期修复鼻翼大面积全层缺损的方法和疗效.方法 回顾性分析4例应用该方法行全层缺损修复患者的临床及随访资料.患者均为男性,62～76岁,平均64岁.皮肤恶性肿瘤切除后缺损3例,外伤性缺损1例.缺损直径平均达3.3 cm(2.5 cm ～4.5 cm).缺损累及两个外鼻亚单位1例,3个亚单位1例,4个亚单位2例.手术首先采用梨状孔边缘,鼻唇沟处皮下组织为蒂的梯形皮瓣向鼻腔内翻入修复衬里;再以该瓣外侧的三角瓣向内滑行修复梯形瓣遗留的缺损;接下来以滑车上动脉及伴行的内眦动脉丛为蒂的岛状额瓣经眉间皮下隧道覆盖鼻部皮肤缺损.结果 全部缺损一期修复成功,组织瓣全部成活,无坏死.1例患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞.随访6个月至3年,肿瘤无复发.结论 以皮下组织为蒂的岛状额瓣联合鼻唇沟瓣是一期修复鼻翼大面积全层缺损安全可靠的方法.     

改良法重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植模型

目的 建立一种稳定的重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植模型，为研究肝移植术后移植免疫、胆道并发症等提供一个更加符合生理的动物模型。方法 以经典的“双袖套”大鼠原位肝移植模型为基础．将带有主动脉的供肝动脉与受体腹主动脉行端侧吻合重建肝动脉血供。结果 共施行重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植35例。术后24h动物存活率85．7％。术后1周动物存活率82．9％。结论 用带有主动脉的供肝动脉与受体腹主动脉行端侧吻合重建肝动脉血供的方法稳定可靠，易于标准化。该模型是研究肝移植术后免疫排斥、胆道并发症的理想模型。     

诱骗受体3对大鼠移植肝脏的保护作用

目的将重组诱骗受体3（decoy receptor 3，DcR3）腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）感染移植肝，探讨DcR3对移植肝的保护作用。方法实验动物分为同基因肝移植组（G1）、同种异体肝移植组（G2）、AAV空病毒感染的同种异体肝移植组（G3）、重组DcR3／AAV感染的同种异体肝移植组（G4）。常规建立同种异体大鼠肝移植模型；术中取预先制备的浓缩1×10^9IU病毒颗粒感染移植肝；术后观察大鼠的存活时间、肝功能，荧光显微镜及光镜下观察DcR3在肝脏中的表达及肝脏病理改变。结果G4组的平均生存时间比G2、G3组显著延长，G2、G3组的平均生存时间差异无统计学意义。G4组大鼠术后15、20d的肝功能、肝脏病理改变分别与G2、G3组大鼠术后7、10d相似。结论DcR3对大鼠移植肝有显著的保护作用。     

还原型谷胱甘肽和通氧对脂肪变供肝移植的保护作用

采用术前短期大剂量的还原型谷胱甘肽(GSH)对脂肪变供肝进行预处理，同时在冷保存时辅以通氧，来观察其对脂肪变供肝移植的保护效应。     

胰腺癌组织中硫酸软骨素蛋白多糖4的表达及其临床意义

目的 探讨硫酸软骨素蛋白多糖4(chondroitin sulfate proteoglycan 4,CSPG4)在胰腺癌(pancreatic carcinoma)中的表达及其临床意义.方法 收集2007年6月至2010年6月西南医院肝胆外科的胰腺导管腺癌及正常胰腺组织(距肿瘤边缘＞2 cm)标本各160例,其中男性124例,女性36例;年龄33～75(56.98±10.75)岁.应用免疫组织化学染色法检测其中CSPG4的表达,分析CSPG4的表达与临床病理参数的相关性;采用Kaplan-Meier法分析胰腺癌中CSPG4的表达与患者预后的关系,Cox回归模型分析胰腺癌患者预后的影响因素.结果 胰腺导管腺癌组织中CSPG4的阳性表达率显著高于正常胰腺组织(46.25％ vs 10.00％,P＜0.01).胰腺癌中CSPG4的表达与有无淋巴结转移或血管侵犯、肿瘤T分期、TNM分期显著相关(P＜0.01).胰腺癌中CSPG4阳性表达患者术后总生存率显著低于阴性表达者(P＜0.01).CSPG4的表达是影响胰腺癌患者预后的独立危险因素之一(P＜0.01).结论 CSPG4在胰腺导管腺癌中异常高表达,其表达水平是评估患者预后的独立预测指标,提示CSPG4可能成为胰腺癌治疗的一个新靶点.