腺相关病毒介导的PD—L1基因转染对大鼠肝移植术后肝脏的保护作用

目的：探讨腺相关病毒（AAV）介导的PD—L1基因转染对大鼠移植肝的保护作用及其可能机制。方法：96只近交系大鼠随机分为等基因肝移植组（G1）、同种异体肝移植组（G2）、AAV空载体组（G3）和PD—L1转染组（G4）,每组12对。通过大鼠肝移植急性排斥模型,将PD—L1-AAV2-RFP（RFP）经门静脉灌注夹闭法转染供肝,观察移植后大鼠中位生存时间（MST）,全自动生化分析仪测定肝功能,在荧光显微镜、光镜同视野下观察RFP在移植肝的表达和病理变化。采用免疫组织化学染色法评估PD—L1蛋白的表达及炎性细胞浸润情况。结果：G1在观察期内全部存活;G2与G3MST分别为18（17-20）d和18（17-19）d;G4显著延长了移植肝的存活（MST29d,P〈0．05）。术后14dG4的肝功能及病理变化与术后7dG2和G3相似。G3、G4术后7d中观察到明显的红色荧光,随时间逐渐增强。移植肝PD—L1蛋白的变化趋势与RFP的表达相似。G1移植肝T细胞含量极少;术后14dG2、G3移植肝CD4^＋、CD8^＋、CD25^＋不同程度淋巴细胞浸润,G4移植肝T淋巴细胞浸润明显减少,尤以CD8^＋细胞为著,与各组相比差异显著（P〈0．05）。结论：腺相关病毒介导的PD—L1基因转染可延长移植肝的存活,其机制可能是PD—L1基因转染增强了PD—L1／PD-1信号通路,通过抑制移植肝CD4^＋、CD8^＋、CD25^＋T细胞浸润及其功能,从而发挥对移植肝的保护作用。     

肿瘤内科护理教学试用1∶1实习带教方法

培养实习护士主动学习和加强自我动手能力。方法：在2002级临床实习教学中试用1∶1带教法。结果：实验组的平均成绩明显高于对照组（P〈0.01）,尤其是动手能力平均成绩显著增加（P〈0.01）。结论：1∶1带教法有助于培养学生的自学能力、主动思考能力和动手能力,提高学习兴趣,形成理论联系实际的学习习惯,切实提高学生各种操作水平。     

浅议中药处方用名的规范性

中药处方是医生对患者的病情进行辩证后所开具的医疗文书,是药剂人员调配药物和指导病人用药的依据。中药处方用名是否规范化直接关系到病人用药的安全有效性。目前临床医生处方用名使用不规范的现象非常普遍。笔者通过搜索中国知网、万方等数据库,以"中药处方"、"中药处方用名"、"处方用名规范"等为关键字,查阅了近百篇文献,对各地中药处方用名的现状进行了整理,分析产生这些现象的原因,并提出建议,以期对中药处方用名的规范化有所帮助。     

眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用

目的 总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验.方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术.其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量.对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化.结果 术后患者眼球突出度减少2～5mm,平均回缩3.2mm.术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生.5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善.1例外伤痛例双眼突出度接近,外观改善.结论 在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带.该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生.     

护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响

目的 探讨护理干预对乳腺增生症复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响.方法 将92例乳腺增生复检住院患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上进行综合护理干预.两组干预时间均为3个月.分别在入院后第3天(干预前)和半年后(干预后),进行心理问卷的评定.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、住院患者疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对问卷(MCMQ)进行评估,评价护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响.结果 护理干预后,干预组焦虑、抑郁、不确定感、面对、回避和屈服的评分[(40.5±6.6)、(42.4±7.1)、(51.3±8.4)、(21.5±4.5)、(13.3±2.6)和(9.4±2.2)分]与对照组[(48.3±7.3)、(50.0±8.2)、(82.1±9.6)、(18.2±4.3)、(16.7±3.4)和(12.1±2.7)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够使乳腺增生症复检患者负性情绪和不确定感降低,使患者采取积极的应对方式,从而促进疾病的康复.     

脉动色素浓度测定法检测有效肝脏血流量对肝病患者的临床意义

目的 介绍一种肝储备功能与肝脏有效血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)的检测方法 ,探讨其临床意义.方法 采用脉动色素浓度测定法(pulse dye densitometry,PDD)和传统的分光光度仪比色法同时检测92例患者吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)15 min滞留率(ICGR_(15)),分析榆测结果 的相关性;采用PDD法检测1 181例肝癌、85例门脉高压和120例肝血管瘤患者ICGR_(15)、ICG清除率(K)、全身血容量(BV)、心输出量(CO)及EHBF.结果 PDD测定法检测的ICGR15与分光光度仪比色法的测定结果 显著相关(Y=0.789x+2.109,r=0.945,P<0.01).肝癌和门脉高压患者EHBb、较肝血管瘤组显著降低,ICGR_(15)和CO显著升高.ICGR15值小于10%的肝癌患者EHBF平均为1.233 L/min,EHBF随着ICGR_(15)的升高显著降低;60岁以上肝癌患者K值、CO和EHBF较60岁以下组均显著降低.结论 脉动色素浓度测定法具有无创、实时、便捷等优点,检测的各项数据对评估肝储备功能和EHBF,把握手术方式和范围有一定的参考价值.     

29例颈部坏死性筋膜炎临床分析

目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法：29例颈部坏死性筋膜炎患者均经CT检查确诊,其中12例行气管切开并行颈侧切开排脓探查术,另17例仅行颈侧切开排脓探查术,术中颈部脓肿切开引流,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果：28例患者治愈出院,1例死亡。其中有2例并发颈内静脉血栓,4例并发纵隔感染,后经治疗后痊愈。随访半年无复发病例。结论：颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。