侧柏叶方剂外敷预防盖诺致静脉炎39例疗效观察

2003年7月～2005年3月,我们对39例使用盖诺的患者采用侧柏叶方剂(自制中药)外敷预防静脉炎,收到满意效果.现报告如下.……     

大鼠原位肝移植胆道外引流及胆汁采集方法的改进与评估

目的改进传统的大鼠肝移植胆道外引流及胆汁采集方法,为肝移植术后胆道问题的研究提供更加符合生理的动物模型。方法47例大鼠原位肝移植,其中27例采用改进术式(实验组):在传统肝移植胆道外引流的基础上,加行空肠造瘘,并在体外建立胆汁回流通路,术后通过自制的限制性大鼠笼固定大鼠以便采集胆汁;其余20例仅单纯行肝移植术(对照组)。结果实验组手术成功率96.3%,术后1、2周动物存活率分别为85.19%、81.48%,与对照组接近。两组大鼠术后胆汁γ-GT、ALP、总胆汁酸及主要胆盐水平差异均无统计学意义。结论通过加行空肠造瘘及建立体外胆汁回流通路,能够在不显著加重胆管损伤的情况下有效维持肠肝循环。该模型比较符合生理,易于标准化,为研究肝移植术后免疫排斥和胆道问题创造了良好的条件。     

浅谈护理质量持续改进在护理管理中的应用

经过多年的摸索和借鉴国外护理管理的新观念,我院逐步完善了护理质量管理的检查方法和评价标准,建立了一套持续质量改进的新模式.现报告如下.……     

bcl-2在mitoKATP通道开放剂二氮嗪诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌注损伤中的作用的研究

目的研究bcl-2在线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪(DZ)诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌注损伤中的作用,探讨应用二氮嗪减轻移植肝缺血再灌注损伤的可行性。方法两袖套法建立小鼠同种异体原位肝移植模型,利用化学合成bcl-2基因的SiRNA,经门静脉高压注射转染供体肝脏。随机分为肝脏移植组、SiRNA-bcl-2转染移植组、DZ灌注移植组、DZ灌注+SiRNA-bcl-2转染移植组、阴性对照组。肝脏移植术后第3天用萤光定量PCR和Western-Blot观察各组肝组织的bcl-2 mRNA和蛋白表达变化;测定受体血清AST、ALT含量。TUN EL法检测肝细胞凋亡。结果二氮嗪灌注组bcl-2 mRNA和蛋白表达水平较肝移植组明显增高(P<0.01),bcl-2mRNA和蛋白表达分别增加(63.2±4.8)%和(83.5±6.4)%;bcl-2 SiRNA转染组bcl-2 mRNA和蛋白表达水平较肝移植组明显降低(P<0.01),bcl-2mRNA和蛋白表达抑制分别为(65.7±5.3)%和(83.4±6.3)%;DZ灌注+SiRNA转染移植组bcl-2mRNA和蛋白表达与肝移植组和阴性对照组比较无显著差异(P>0.05);二氮嗪(DZ)灌注组中肝细胞凋亡指数、血清AST、ALT含量明显低于各组。bcl-2 SiRNA转染移植组中肝细胞凋亡指数、血清AST、ALT含量明显高于各组。结论bcl-2基因表达上调在线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪诱导的抗小鼠移植肝脏缺血再灌注损伤中起重要作用,二氮嗪能通过诱导bcl-2基因表达减轻移植肝缺血再灌注损伤。     

手术室预防乙型肝炎扩散的探讨

乙型肝炎 (简称乙肝 ) ,是危害人民健康的常见病之一。为预防乙肝在手术室引起扩散 ,根据我们的做法 ,浅谈如下。1　充分认识预防乙肝的重要性　　据有关资料统计 ,人群中乙肝表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)检出率为 10 %。ＨＢｃＡｇ携带者虽不能作为传染性的标志 ,但它却是病毒传染的标志。在急性乙肝潜伏期及发病期 ,与乙肝的核心抗原 (ＨＢｓＡｇ)和乙肝另一种抗原 (ＨＢｅＡｇ)装配成完整的病毒颗粒 ,具有很强的传染性 ,具有转变成慢性肝炎、迁延性肝炎及肝癌的可能。在这种人群中带毒率高 ,传染性强 ,而且目前又无特效药物治疗的情况下 ,搞好…     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的研究含不同脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法建立肝移植大鼠模型，按照提供的能源不同分为单糖(GLU)、脂肪乳剂MCT／LCT、LCT、STG4个组，实验期为7d，记录实验期内动物死亡情况，于TPN后第1、4、7d收集标本，检测AKBR(动脉血酮体比值)、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果单糖组7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组(50％vs0％)。与脂肪乳组相比，单糖组动物7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高，AKBR水平在TPN后1d恢复并稳定于较高水平，但于7d时显著降低。在1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT／LCT TPN组及LCT TPN组更为显著，MCT／LCT TPN组血清ALT水平低于LCT TPN组。结论单糖TPN加重移植肝脏功能损害，动物死亡率增高，含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性，依次为STG、MCT／LCT和LCT。     

以器官移植动物实验为主要目的的显微外科教学改革

为满足科研和临床的需要,作者所在医院开设了以器官移植动物实验为主要目的的显微外科教学。作者从理论、实际教学及学员品格培养等方面总结了作者所在医院开设显微外科教学的经验,并探讨了显微外科技能的教学方法。     

新时代下医患关系的新特点及对医院管理的启示作用

从广义上讲，医患关系就是医疗活动中医生和患者的关系，包括各种医疗活动及预防保健活动。随着时代和科技的发展进步，新时代下的医患关系与既往传统的医疗实践中的人际关系有了很大的发展，特别是《职业医师法》的出台以及《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》等文件的出台，更加体现出医患关系日趋公平化和制度化的特点，     

促进大鼠移植肝自主神经再生的实验研究

目的建立一个能促进大鼠原位肝移植后,移植肝自主神经再生的动物模型。方法180只SD大鼠分成普通同种异体原位肝移植组（Ⅰ组）、改良同种异体原位肝移植组（Ⅱ组）、改良同种异体原位肝移植＋局部注射睫状神经营养因子组（Ⅲ组）以及正常成年对照组（C组）：Ⅱ组在常规肝移植手术（Ⅰ组）的基础上,术中显微缝合右迷走神经的肝支,缝合肝十二指肠韧带,尽量减少剥离肝门部的结缔组织;Ⅲ组在Ⅱ组基础上,在迷走神经吻合口附近及肝门部结缔组织中注射1μg／ml的睫状神经营养因子共50μl。分别在术后3d、1周、2周、3周、4周、8周时间取大鼠肝组织、肝门部组织以及迷走神经肝支所在的韧带组织,分别采用生长相关蛋白（growth-associatedprotein-43,GAP-43）、NF200抗体进行免疫荧光整块组织染色,在体视学荧光显微镜下观察照相,并用Tiger图像分析软件进行图像分析,最后采用SPSS13．0对数据进行统计学分析。结果术后3d,Ⅱ组、Ⅲ组大鼠迷走神经肝支吻合VI可见大量GAP-43阳牲着色的再生神经纤维通过;术后7d,肝门部组织中可见GAP-43阳性着色的呈网状的再生神经纤维,顺胆总管方向排列;术后2～4周,肝组织中可见GAP-43、NF200阳性着色的神经纤维,8周时GAP-43染色转为阴性;Tiger图像分析系统统计2周、4周时1cm×1cm×0．1cm单位体积内再生神经纤维的长度,结果显示Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组（P〈0．01）,Ⅲ组和Ⅱ组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论改良的同种异体原位肝移植手术,能促进移植肝自主神经再生。