护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响

目的 探讨护理干预对乳腺增生症复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响.方法 将92例乳腺增生复检住院患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上进行综合护理干预.两组干预时间均为3个月.分别在入院后第3天(干预前)和半年后(干预后),进行心理问卷的评定.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、住院患者疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对问卷(MCMQ)进行评估,评价护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响.结果 护理干预后,干预组焦虑、抑郁、不确定感、面对、回避和屈服的评分[(40.5±6.6)、(42.4±7.1)、(51.3±8.4)、(21.5±4.5)、(13.3±2.6)和(9.4±2.2)分]与对照组[(48.3±7.3)、(50.0±8.2)、(82.1±9.6)、(18.2±4.3)、(16.7±3.4)和(12.1±2.7)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够使乳腺增生症复检患者负性情绪和不确定感降低,使患者采取积极的应对方式,从而促进疾病的康复.     

辛伐他汀对大鼠移植肝胆管损伤的防治作用

目的 探索辛伐他汀对大鼠移植肝胆管损伤的防治作用. 方法 建立重建肝动脉的大鼠肝移植模型,设置实验组、对照组和假手术组,应用高效液相色谱法、生化、组织病理、免疫组化及RT-PCR方法检测胆汁胆盐的成分的变化,观察肝脏组织的病理学变化. 结果 ①辛伐他汀能明显增加大鼠胆汁中磷脂分泌,实验组[(3.874 8±1.414 8)mg/dl]、假手术组[(1.982 1±0.413 5)mg/dl]与对照组[(1.428 5±0.538 7)mg/dl]比较差异有统计学意义(P＜0.05).②对照组胆管损伤严重,而实验组的病理学变化则较对照组轻微;胆管损伤严重程度评分(bile duct injury severity score, BDISS):对照组为(8±1)分,明显高于实验组[(4±2)分]和假手术组(0分)(P<0.05).③磷脂转运蛋白(Mdr2 P-糖蛋白)及Mdr2 mRNA的表达,实验组较对照组有明显增强(P＜0.05). 结论 辛伐他汀能增加大鼠移植术后胆汁中磷脂成分的分泌,对移植肝胆管及肝脏组织有一定保护作用.     

梗阻性黄疸-选择性胆管外引流大鼠模型的建立

目的建立梗阻性黄疸-选择性胆管外引流（约占30%肝脏体积）动物模型,了解其对胆汁分泌及肝功能改善的影响,为肝门部胆管癌减黄实验及临床研究提供参考。方法采用结扎切断SD大鼠左中叶肝胆管及胆总管预制外引流管10d的方法,制作大鼠选择性胆管外引流模型,在引流的0、1、4、7、10、14d收集胆汁及检测肝功。结果成功建立了大鼠完全梗阻性黄疸部分肝脏外引流的模型并观测到其对胆汁分泌及肝功能改善的影响。结论与梗阻性黄疸全肝外引流模型相比,梗阻性黄疸约30%肝脏外引流能够改善肝功能,而且可以增加预保留肝的功能代偿。     

无痛射频消融治疗肝癌的护理

肝癌是威胁人类健康的难治疾病之一。射频消融具有安全、微创、适应症广、并发症少的特点。2004年我院引进国内领先水平的WE7568-多级射频肿瘤消融仪,使接受射频消融治疗的肿瘤患者3~5年的生存率可与手术相媲美,是具有远大前景微创肿瘤治疗技术。该技术运用热能介入手段,在局麻或全麻下行三维超声实时引导将18G多级射频电机,准确刺入肿瘤组织内,带电离子高频震荡发热,形成60℃以上的热凝固坏死区及周围43℃~60℃的热疗区使肿瘤细胞一次性坏死,达到消融的目,并可强化患者的免疫功能,使疗效进一步提高。自2005年始,我院行无痛射频消融治疗肝…     

四环素着色牙与龋的关系及治疗

四环素着色牙与龋的关系及治疗上海市牙病中心防治所２０００３０张玉君四环素在６０～７０年代曾广泛应用于临床，特别在婴幼儿期，造成了恒牙牙冠的变色与发育不良并影响美观。一、四环素对牙体结构的影响四环素族药物引起儿童牙齿变黄、变褐色的甚多外，又发现可致牙釉...     

上海地区阿罗格皮肤点刺试验临床分析

目的 研究上海地区阿罗格皮肤点刺试验阳性病例在变应原分布、年龄、季节等方面的特点.方法 应用阿罗格点刺试液对上海地区1 000例有鼻部过敏症状者进行皮肤点刺试验,分析30种变应原的分布以及在不同季节的阳性率.按年龄将1 000例被调查者分为≤17岁、18～39岁、40～59岁和≥60岁组,分别计算皮肤点刺试验阳性率,并进行统计学处理.结果 皮肤点刺试验的阳性率,30种变应原中以粉尘螨、屋尘螨最高,其次为干草尘埃、胶乳、狗上皮、猫上皮;男女之间差异无统计学差异(P＞0.05);秋、冬季显著高于春、夏季(P＜0.01);随着年龄的增大,阳性率呈阶梯式下降趋势(P＜0.01).结论 上海地区变应性鼻炎患者的变应原以粉尘螨、屋尘螨为主;点刺试验阳性率以秋、冬季较高且随年龄的增大呈下降趋势.     

鼻内镜下局限性鼻中隔偏曲的微创治疗

目的 介绍切割吸引器和CO2激光辅助的鼻中隔成形术,在局限性鼻中隔偏曲治疗中的应用及其疗效.方法 30例局限性鼻中隔偏曲患者施行鼻内镜下鼻中隔成形术,其中使用切割吸引器18例(切割吸引器组),CO2激光辅助者12例(CO2激光组).所有患者术前和术后3月,分别进行视觉模拟评分表评分(VAS评分)和声反射鼻测量计(AR)检查狭窄侧鼻腔最小横截面积,以观察评定手术疗效.结果 两组患者术前和术后3月的VAS评分和AR最小横截面积比较,均有显著差异(P<0.01),而两组间比较无显著差异(P>0.05).平均随访3 ～ 6月,所有患者均无鼻中隔穿孔、血肿、感染等并发症发生.结论 切割吸引器和CO2激光辅助的鼻中隔成形术治疗局限性鼻中隔偏曲,是微创、安全和有效的.     

趋化因子eotaxin、RANTES在鼻息肉组织中的表达

目的探讨趋化因子eotaxin、RANTES在鼻息肉组织中的表达及意义.方法采用鼻息肉患者的鼻息肉组织10例,并以鼻中隔偏曲患者的下鼻甲组织5例作对照,用免疫组织化学的方法原位测定趋化因子eotaxin、RANTES的表达及分布.结果鼻息肉中eotaxin、RANTES呈强表达,主要分布于鼻黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞及散在分布于间质的炎性细胞中;下鼻甲组织中eotaxin、RANTES呈弱表达或阴性表达.二者差异具有显著性.结论鼻息肉组织中有高表达的eotaxin、RANTES,其与鼻息肉中嗜酸性粒细胞的大量浸润有关.     

眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用

目的 总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验.方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术.其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量.对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化.结果 术后患者眼球突出度减少2～5mm,平均回缩3.2mm.术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生.5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善.1例外伤痛例双眼突出度接近,外观改善.结论 在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带.该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生.     

腺相关病毒介导的PD—L1基因转染对大鼠肝移植术后肝脏的保护作用

目的：探讨腺相关病毒（AAV）介导的PD—L1基因转染对大鼠移植肝的保护作用及其可能机制。方法：96只近交系大鼠随机分为等基因肝移植组（G1）、同种异体肝移植组（G2）、AAV空载体组（G3）和PD—L1转染组（G4）,每组12对。通过大鼠肝移植急性排斥模型,将PD—L1-AAV2-RFP（RFP）经门静脉灌注夹闭法转染供肝,观察移植后大鼠中位生存时间（MST）,全自动生化分析仪测定肝功能,在荧光显微镜、光镜同视野下观察RFP在移植肝的表达和病理变化。采用免疫组织化学染色法评估PD—L1蛋白的表达及炎性细胞浸润情况。结果：G1在观察期内全部存活;G2与G3MST分别为18（17-20）d和18（17-19）d;G4显著延长了移植肝的存活（MST29d,P〈0．05）。术后14dG4的肝功能及病理变化与术后7dG2和G3相似。G3、G4术后7d中观察到明显的红色荧光,随时间逐渐增强。移植肝PD—L1蛋白的变化趋势与RFP的表达相似。G1移植肝T细胞含量极少;术后14dG2、G3移植肝CD4^＋、CD8^＋、CD25^＋不同程度淋巴细胞浸润,G4移植肝T淋巴细胞浸润明显减少,尤以CD8^＋细胞为著,与各组相比差异显著（P〈0．05）。结论：腺相关病毒介导的PD—L1基因转染可延长移植肝的存活,其机制可能是PD—L1基因转染增强了PD—L1／PD-1信号通路,通过抑制移植肝CD4^＋、CD8^＋、CD25^＋T细胞浸润及其功能,从而发挥对移植肝的保护作用。