新疆哈萨克族食管癌survivin启动子区CpG岛甲基化状态及其临床意义

目的： 检测消化道肿瘤早期相关基因survivin mRNA在哈萨克族食管癌组织中的表达及其启动子区CpG岛甲基化状态,并进一步探究survivin启动子甲基化是否参与了食管癌的发生。方法：提取哈萨克族食管癌患者癌组织及远端无癌组织RNA,RT-PCR检测组织中survivin mRNA的表达水平,甲基化特异性PCR (methylation specific PCR,MSP)检测survivin启动子区CpG 岛的甲基化状态。结果：在20对食管癌组织标本中,癌组织中survivin mRNA阳性表达率 (95%)明显高于远端无癌组织 (65%) (P＜0.05)。癌组织及远端无癌组织中survivin基因启动子区CpG岛多为杂合型甲基化,且两种组织间甲基化状态无明显差异 (P＞0.05)。结论：survivin mRNA表达水平的增高在哈萨克族食管癌的发生、发展过程中起到了一定的作用,但其表达与启动子区CpG岛甲基化无关,提示甲基化并未直接调控该基因的表达并促进哈萨克族食管癌的发生发展。     

MMP-2及MMP-7在食管癌及癌旁组织中的表达

目的 探讨MMP-7和MMP-2在食管癌中的表达及其相互关联。方法 采用RT-PCR方法检测MMP-7和MMP-2在60例食管癌组织及其相应癌旁组织中的表达。结果 MMP-7和MMP-2在癌组织中阳性率分别为90.0%（54/60）和91.7%（55/60）,在其对应癌旁组织中的阳性率为48.3%（29/60）和65.0%（39/60）。通过RT-PCR半定量分析癌组织及其相应的癌旁组织中MMP-7和MMP-2的表达量,差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-7的表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关（P<0.05）。MMP-2与MMP-7表达呈正相关。结论 MMP-7和MMP-2的表达可能与食管癌的早期进展和程度有关。     

新辅助化疗对165例Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后生存的影响分析

 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2000年1月至2004年1月外科完全性切除Ⅲa期NSCLC 165例临床资料，以新辅助化疗组（A组）与直接手术组（B组）进行对照。Life-Table法比较两组1、3、5年生存率差异，Kaplan-Meier法比较累计生存率及中位生存时间；COX多因素回归模型Condition-Forward法分析影响生存的主要因素。结果 两组患者术后1、3、5年生存率A组 80 %、30 %、13 %，B组 87 %、40 %、16 %；术后平均生存时间分别为25.5、29.4个月；中位生存期分别为20.0、25.0个月；差异有统计学意义（P＜0.05）。COX多因素分析表明病理类型、纵隔淋巴结转移状况、术前辅助化疗是影响Ⅲa期NSCLC预后的因素（P＜0.05）。结论 新辅助化疗+手术可延长生存期，新辅助化疗在一定程度上增加手术难度,但是安全可行的。     

肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗

目的:探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者,行肝癌联合脾脏切除的适应症,并与单纯肝癌切除的进行比较。方法:对2000年~2004年间的55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者,25例行肝癌联合脾切除,30例行单纯肝癌切除,将全部临床资料进行回顾性分析。结果:单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为:10%和0%;6.67%和4%;20%和16%;20%和20%。两种术式术后肝功比较无显著性差异,而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规。结论:只要严格掌握手术指征:①全身情况良好,无远处转移;②肝功能Child B级以上,如为Child C级,需经系统保肝治疗,使其达到Child B级;③既往有呕血、黑便史;④脾功能亢进,外周血白细胞<4×109/L,血小板<60×109/L;同时加强围手术期管理,这一术式治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的。     

孤立性胸膜纤维瘤的诊治体会

目的：探讨孤立性胸膜纤维瘤的诊治经验。方法：自1990年1月～2004年2月我科共收治9例胸膜纤维瘤患者，其中7例患者有血性胸水，均行手术治疗，对有胸腔积液者行胸腔闭式引流。结果：切除肿瘤重量150～7800g，均有完整包膜，患者均顺利出院，无死亡和并发症发生。随访2～15年，无一例复发。结论：孤立性胸膜纤维瘤突出的临床特点是血性胸水，通常有完整的包膜且易于切除，手术治疗安全有效。     

194例非小细胞肺癌患者根治术后的生存和预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后影响预后的因素。方法:收集我院2001年1月~2005年1月行根治性切除的NSCLC 194例病例资料及随访资料进行回顾性分析,单因素分析各临床特征(病理分期、肿瘤大小、病理类型、分化程度、肺叶切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、化疗周期、放疗)与生存的关系,分层分析治疗方式对患者预后的影响,并用Cox模型进行多因素分析。结果:194例患者3年生存率为62.7%,中位生存期67.8个月。单因素分析显示病理分期、分化程度、肿瘤大小、肺切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示病理分期、肿瘤大小、分化程度、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的独立因素。结论:系统性纵隔淋巴结清扫较选择性纵隔淋巴结清扫能够显著提高Ⅱ期、Ⅲ期患者3年生存率。辅助化疗能够延长患者术后生存期,化疗周期应至少行4周期。放射治疗未能显示出对根治性切除的NSCLC患者有生存优势。     

肺癌术后心脏并发症危险因素分析

【目的】探讨肺癌术后发生心脏并发症的主要危险因素,为针对性预防其发生提供临床指导依据。【方法】收集194例进行肺癌手术治疗的老年肺癌患者的临床资料,应用Logistic回归分析比较患者的性别、年龄、吸烟指数、术前有无高血压、术前有无心律失常、手术方式、手术切除范围、手术时间、术中出血量、术后有无肺部感染、术后有无胸腔积液、术后有无气胸等因素与术后发生心脏并发症的相关强度,推测可能导致术后发生心脏并发症的危险因素。【结果】患者术前合并心律失常、手术切除范围大、手术时间>3 h、术中出血量≥500 ml、术后肺部并发症,5个因素与术后心脏并发症发生有显著相关性(P<0.05)。【结论】纠正术前心律失常、减少全肺切除、缩短手术时间、减少术中出血、降低术后肺部并发症等是预防和减少术后心脏并发症的重要环节之一。     

新疆哈萨克族食管癌cDNA表达文库的建立

目的 为筛选食管癌相关的差异表达基因和基因组,建立哈萨克族食管癌表达文库.方法应用DAzLE系统构建哈萨克族食管癌cDNA表达文库,包括Trizol一步法提取总RNA,Oligo(dT)纤维素层析柱纯化mRNA,Super Script TM Choice System For cDNA Synthesis Kit 合成cDNA,分级分离,纯化cDNA与质粒载体pSPORT1 连接,电转化导入E.coli DH10B.结果 14～18回收管合并,得到1.3×106个克隆,同时合成了肿瘤组和对照组的cDNA探针.结论 成功构建的哈萨克族食管癌cDNA表达文库,可用于进一步筛选食管癌相关的差异表达基因,而且为搭建差异表达技术平台做好了准备工作.