胸段食管癌的外科治疗

食管癌是一种预后较差的消化道恶性肿瘤，当出现症状时，多已为进展期癌。食管癌的研究和临床治疗发展迅速，但如何进一步提高远期生存率仍未获得突破性进展。日本学者主张彻底的手术治疗，西方学者则倾向于肿瘤的综合治疗。目前，外科治疗仍然是食管癌的主要治疗手段。根据食管癌发生的部位，分为颈段食管癌和胸段食管癌。现就胸段食管癌的外科治疗进行综述。……     

局部晚期非小细胞肺癌完全性切除术后预后因素的Cox回归分析

肺癌的发病率及死亡率在世界范围内仍比较高,其恶性程度高,预后差。60%非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者确诊时病变已属局部晚期。ⅢA(T1-2N2M0,T3N1-2M0)或ⅢB(任何TN3M0,T4任何NM0)期NSCLC的完全性手术切除仍为其主要的治疗手段。对其预后因素的研究,对判     

32例食管癌与贲门癌伴窦性心动过缓术后心率变化

临床上中晚期食管癌及贲门癌 期患者 ,术前心电图(EKG)检查伴发窦性心动过缓 ,除外心脏本身疾患者并非少见 [1 ]。我科自 1998～ 2 0 0 1年共收治食管癌及贲门癌患者382例 ,伴窦性心动过缓者 32例 ,发生率为 8.4 %。患者在施行手术治疗后心率均增快。为探讨该现象的发生机制及手术治疗问题 ,本文对患者术前、术后心率变化进行了对比分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 32例患者 ,男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 5 5～ 70岁。病人于术前有进行性吞咽困难病史 4～ 13个月 ,平均 6个月。术前能进食半流饮食者 9例 ,进食全流…     

15例男性乳腺癌的诊治

目的：探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法：对1989-2002年间15例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：11例行根治术，3例行改良根治术，1例单纯肿块切除术。术后放疗13例；放疗 化疗者12例；化疗 内分泌治疗者5例。Ⅰ期病例5年内无死亡，5年生存率为63．6％。结论：男性乳腺癌的治疗应选择根治术或改良根治术，术后应根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗。     

哈萨克族食管鳞状细胞癌中c-myc、bcl-2与PCNA表达及其临床意义的研究

食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡的21．8％，仅次于胃癌，居第二位。据1990～1992年22个省(市、区)抽样地区居民恶性肿瘤死亡及死因构成调查显示，食管癌粗死亡率17．19／107／(中国人口调查死亡率为15．15／107／)，食管癌死亡占全国恶性肿瘤死因构成的16．11％，居于胃癌、肝癌、肺癌之后，列第四位^[1]。比较两组资料，不难发现，食管癌尽管在死因构成比中下降，但其死亡率仍呈上升趋势。     

常温下全肝血流阻断切除肝门区肿瘤1例报告

常温下全肝血流阻断切除肝门区肿瘤１例报告刘振疆，张国庆，倪多，庞作良，朱旬（附属肿瘤医院外二科）用常规方法切除肝门区肿瘤，有大出血的危险，处理上有很大的技术困难，我院于１９９３年７月５日在常温下行全肝血流阻断切肝术，成功地切除１例肝门区肝癌，现报告如...     

胸段食管癌腹腔淋巴结转移的临床分析

目的：探讨胸段食管癌腹腔淋巴结转移规律及影响腹腔淋巴结转移的因素。方法：对212例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组腹腔淋巴结转移率31.1%（66/212）,转移度11.1%（242/2174）,淋巴结“跳跃性转移”率为3.8%（8/212）。胸上、中、下段食管癌腹腔淋巴结转移率分别为12.8%（5/39）、32.5%（40/123）、42.0%（21/50）。肿瘤的分化程度、浸润深度、腹腔淋巴结的转移率有显著性差异（P〈0.05）。结论：胸段食管癌腹腔淋巴结转移与肿瘤的分化程度、浸润深度有关,胸中、下段食管癌较胸上段更易发生腹腔淋巴结转移;跳跃性淋巴结转移是胸段食管癌淋巴结转移的一个特点,各段食管癌均应常规行腹腔淋巴结清扫。     

Survivin调控相关基因在新疆哈萨克族食管癌中的表达

目的：探讨与凋亡相关因子Survivin调控相关的基因c-IAP2、Bcl-2、STAT3、cyclinD1、PTEN、VEGF在新疆哈萨克族食管癌中的作用。方法：从50例新疆哈萨克族食管癌标本中筛选出Survivin mRNA差异表达（癌组织中的表达量高于远端无癌组织）的32例癌组织及远端无癌组织标本,采用RT-PCR方法检测c-IAP2、Bcl-2、STAT3、cyclinD1、PTEN、VEGF mRNA在标本中的表达;并分析这些基因的表达与临床病理因素间的关系。结果：在哈萨克族食管癌中,c-IAP2、Bcl-2、STAT3、cyclinD1、PTEN、VEGF mRNA的表达阳性率依次为93.75%,78.13%、68.75%、65.63%、87.5%和84.38%;半定量光密度扫描结果显示,c-IAP2、STAT3、PTEN、VEGF mRNA在癌组织中的表达均显著高于无癌组织（P均〈0.05）;Survivn mRNA的阳性表达率与c-IAP2、STAT3、PTEN、VEGF mRNA的表达呈正相关;在食管癌组织中cyclinD1 mRNA的表达与c-IAP2、Bcl-2、PTEN mRNA的表达具有相关性（P〈0.05）,PTEN的表达与c-IAP2、STAT3、cyclinD1、VEGF mRNA的表达具有相关性（P〈0.05）;cyclinD1 mRNA的表达与哈萨克族食管癌组织的分化程度相关,Bcl-2、STAT3 mRNA的表达与食管癌淋巴结转移相关,VEGF mRNA的表达则与食管癌患者性别、癌组织分化程度相关（P〈0.05）。结论：Survivin调控相关的基因c-IAP2、Bcl-2、STAT3、cyclinD1、PTEN、VEGF在新疆哈萨克族食管癌发生发展过程中可能发挥着重要的作用。     

EphA2、hMSH2 mRNA在新疆维吾尔族和汉族食管鳞癌中的表达及意义

目的探讨新疆维吾尔族和汉族食管鳞状细胞癌（鳞癌）基因EphA2和hMSH2 mRNA的表达情况及其与临床病理特征之间的关系。方法采用RT-PCR技术检测EphA2和hMSH2 mRNA在30例新疆维吾尔族和30例汉族食管鳞癌组织及其对应的远隔无癌食管组织中的表达。结果 EphA2在食管癌组织和远隔无癌组织中的相对表达量分别为0.269±0.040和0.153±0.023,P=0.013;hMSH2分别为0.674±0.039和0.797±0.035,P=0.022。在汉族和维吾尔族食管鳞癌组织中EphA2的阳性表达率分别为50%和63.3%,P=0.297;hMSH2的阳性表达率分别为40%和50%,P=0.436。EphA2与hMSH2的表达之间呈负相关。结论 EphA2和hMSH2在两民族食管鳞癌中的表达无差异;EphA2高表达和hMSH2低表达可能共同促进食管鳞癌的发生发展。     

不同淋巴结清扫范围对Ⅲ期食管癌患者术后生存的影响

目的 探讨不同淋巴结清扫范围对Ⅲ期胸中段食管痛患者牛存率的影响,评价其安全性及可行性.方法 收集122例行完全性切除术的Ⅲ期胸中段食管癌患者的临床和随访资料,按照手术方式分为二野淋巴结清扫组(62例)和二野淋巴结清扫组(60例).采用寿命表法比较两组患者的牛存率,Kaplan-Meier法单因素分析全组患者凶病理分期、淋巴结清扫方式等不同而产生的生存差异,Cox多因素分析影响患者生存的主要因素.结果 两组患者的一般资料具有可比性.二野和三野淋巴结清扫组患者的并发症发生率分别为14.5%和15.0%,围手术期死亡率分别为1.6%和1.7%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).二野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为78.2%、39.6%和14.5%,中位生存期为24个月;三野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为83.7%、42.4%和18.1%,中位生存期为31个月.在122例Ⅲ期胸中段食管癌患者中,术前体重下降不明显、术后病理分期为T3N1M0、仅有1个区域淋巴结转移且淋巴结转移数＜3枚、行三野淋巴结清扣术的患者预后较好(P＜0.05).多因素分析显示,T分期、N分期和淋巴结清扫方式是影响Ⅲ期胸中段食管癌患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 三野淋巴结清扫能提高Ⅲ期胸中段食管癌患者的生存率,且并未增加并发症的发生率和围手术期死亡率,是安全可行的.