左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。     

肺切除术后支气管胸膜瘘19例临床分析

目的：探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的特点和诊治经验。方珐：对19例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料进行回顾性分析，19例中8例行胸腔冲洗引流、抗炎、营养支持等保守治疗，4例行纤支镜、胸腔镜纤维蛋白胶封堵，7例行手术治疗，其中5例行肺叶切除，2例行瘘口切除修补。结果：8例保守治疗者痊愈6例，死亡2例。4例纤支镜、胸腔镜纤维蛋白胶封堵者均痊愈。手术治疗7例中4例痊愈，3例再次发生支气管胸膜瘘，其中手术治疗1例死亡，保守治疗2例中死亡1例。19例中共死亡4例（21％）。结论：体型消瘦者和术前、后放、化疗及全肺切除、再次手术的患者可能更容易发生肺切除术后支气管胸膜瘘，采取补救方法如带蒂胸膜片等包埋支气管残端有可能降低支气管胸膜瘘发生的危险。     

支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的：探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法：对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术，其中对61例采用支气管或肺动脉成形术，5例采用隆凸、支气管成形术，50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果：术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90．7％（98／108）、61．2％（49／80）、41．2％（14／34）、25％（2／8）。发生手术并发症19例（19／116，16．4％），死亡2例（2／116，1．7％）。结论：对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶，并能最大限度地保留健康肺组织，有利于延长患者的生存期。     

肺切除术后乳糜胸的临床诊断与治疗

目的：探讨肺切除术后乳糜胸的持点和诊治经验。方法：1989年1月～2005年12月共收治肺切除术后乳糜胸16例，其中肺叶切除术后10例，令肺切除术后2例，肺楔型切除术后4例。16例患者中行保守治疗10例．手术治疗6例。结果：16例患者均痊愈，无一例死亡，其中全肺切除术后2例均因营养障碍再次手术治疗，经结扎胸导管而痊愈；肺楔型切除术后4例均经保守治疗，效果差，最终经手术治疗而治愈。结论：肺切除术后乳糜胸应首选保守冶疗，效果不佳者需手术治疗。肺切除术中注意缝合技术，正确辨认、结扎胸导管是减少乳糜胸发生的关键。     

孤立性胸膜纤维瘤的诊治体会

目的：探讨孤立性胸膜纤维瘤的诊治经验。方法：自1990年1月～2004年2月我科共收治9例胸膜纤维瘤患者，其中7例患者有血性胸水，均行手术治疗，对有胸腔积液者行胸腔闭式引流。结果：切除肿瘤重量150～7800g，均有完整包膜，患者均顺利出院，无死亡和并发症发生。随访2～15年，无一例复发。结论：孤立性胸膜纤维瘤突出的临床特点是血性胸水，通常有完整的包膜且易于切除，手术治疗安全有效。     

食管癌手术入路探讨

目的:改进食管癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌的发生率、手术死亡率,提高近期手术治疗效果。方法:我院胸外科自 1999年 1月~2002年 12月对 297例胸段食管癌患者,分别采用左胸后外侧切口 (Ⅰ组)、左胸后外侧切口+左颈切口(Ⅱ组)、右胸前外侧切口(Ⅲ组)、右胸后外侧切口(Ⅳ组)共完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术 293例。结果:本组手术切除率 98. 7% (293 /297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 98. 2%(86 /87)、98. 1% (52 /53)、98. 5% (133 /135)、100% (22 /22);手术死亡率 1. 7% (5 /297), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 2. 3% (2 /87)、1. 9% (1 /53)、0. 75% (1 /135)、4. 5% (1 /22);断端癌发生率 3. 8% (11 /293), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 4. 7% (4 /86)、3. 8% (2 /52)、2. 3% (3 /133)、9. 1% (2 /22);术后并发症发生率 12. 8% (38 /297), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 17. 2% (15 /87)、9. 4% (5 /53)、11. 1% (15 /135)、13. 6% (3 /22)。Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组清扫的淋巴结均数相比,差异具有统计学意义(P<0. 05); Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间清扫的淋巴结均数相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:食管癌患者右胸前外侧三切口、右胸后外侧三切口全食管切除,可彻底清     

新辅助化疗对165例Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后生存的影响分析

 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2000年1月至2004年1月外科完全性切除Ⅲa期NSCLC 165例临床资料，以新辅助化疗组（A组）与直接手术组（B组）进行对照。Life-Table法比较两组1、3、5年生存率差异，Kaplan-Meier法比较累计生存率及中位生存时间；COX多因素回归模型Condition-Forward法分析影响生存的主要因素。结果 两组患者术后1、3、5年生存率A组 80 %、30 %、13 %，B组 87 %、40 %、16 %；术后平均生存时间分别为25.5、29.4个月；中位生存期分别为20.0、25.0个月；差异有统计学意义（P＜0.05）。COX多因素分析表明病理类型、纵隔淋巴结转移状况、术前辅助化疗是影响Ⅲa期NSCLC预后的因素（P＜0.05）。结论 新辅助化疗+手术可延长生存期，新辅助化疗在一定程度上增加手术难度,但是安全可行的。