自体肿瘤细胞疫苗在食管及贲门癌术后的主动免疫研究

目的:探讨用新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)对食管、贲门癌患者临床应用的意义.方法:采用SP一步法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA法),对52例接种瘤苗食管、贲门癌手术患者和68例未接种瘤苗食管、贲门癌手术前后的外周血NK活性、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)进行检测,用40例正常人作对照组.结果:食管、贲门癌手术患者瘤苗接种治疗后细胞免疫指标CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值明显增加,CD8百分率明显下降,NK活性无明显变化;食管、贲门癌患者IL-2R、IL-6、TNF水平明显高于正常对照组(P＜0.01),而IL-2水平明显较低(P＜0.01).患者术后IL-2R、IL-6较术前明显增高(P＜0.01),IL-2、TNF较术前有所降低(P＞0.05).经过免疫接种后,患者IL-2较接种前明显增高(P＜0.01),而IL-2R、IL-6、TNF较接种前明显降低(P＜0.01).结论:新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)是一种特异性较高的安全有效的免疫制剂,其远期疗效仍在进一步观察中.     

MTA1及nm23H1基因在新疆哈萨克族食管癌组织中的表达及临床意义

目的:研究肿瘤转移相关基因(MTA1)及nm23H1基因在哈萨克族食管癌组织中的表达及临床意义。方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测MTA1及nm23H1基因在20例食管癌组织及其相应癌旁组织中的表达。结果:癌组织中nm23H1阳性表达占50.00%(10/20),有淋巴结转移的癌组织中nm23H1mRNA的阳性表达率为40.00%(4/10),无淋巴结转移的为60.00%(6/10);浸润至外膜层的肿瘤中阳性表达率为71.43%(10/14)。MTA1基因在癌组织中有5例(25.00%)表达,且均为T3期肿瘤,癌旁组织仅1例表达。结论:nm23H1及MTA1基因的表达可能与哈萨克族食管癌的发生及浸润深度有关,二者协同作用,共同促进食管癌的发生及发展。     

激素并缺血预处理对肝硬化肝癌肝脏功能围手术期的保护作用

目的:探讨肝脏功能处于Child B级的肝硬化肝癌患者采用激素并缺血预处理对患者肝功能的影响.方法:分析60例肝功能为Child B级的肝细胞性肝癌合并肝硬化手术切除治疗病例资料,预处理组(激素+缺血预处理)(n=30),对照组(阻断15～20 min后,给予灌注5 min)(n=30);各组患者均于手术前、手术结束、术后第1、2、3、7、14、21天及出院前测定肝脏功能中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)指标的变化.结果:预处理组术后肝功能受损程度较对照组明显减轻(P<0.05).结论:使用入肝血流阻断缺血预处理并给予甲基强地松龙预处理切肝,较单纯入肝血流阻断缺血预处理更有助于减轻手术引起的肝功能损害.     

血管内皮生长因子及其受体Flt-1和KDR在原发性胆囊癌的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、Flt-1和KDR的表达与原发性胆囊癌临床病理特征的关系。方法对21例原发性胆囊癌和10例胆囊腺瘤样息肉新鲜组织标本采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学染色在mRNA和蛋白水平检测VEGF、Flt-1和KDR在原发性胆囊癌和胆囊腺瘤样息肉的表达情况，并分析VEGF、Flt-1和KDR免疫组织化学阳性表达的病例与胆囊癌肝浸润、淋巴转移、病理分级和Nevin分期等临床病理特征的相关性。结果在胆囊癌和胆囊腺瘤样息肉组织中VEGF mRNA阳性表达率为90．47％（19／21）和20％（2／10）；Flt-1mRNA阳性表达率为71．42％（15／21）和0％（0／10）；KDR mRNA阳性表达率为85．71％（18／21）和10％（1／10）；两组差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫组织化学染色VEGF蛋白检测阳性表达率为80．95％（17／21）和20％（2／10）；Flt-1蛋白阳性表达率为60．90％（13／21）和10％（1／10）；KDR蛋白阳性表达率为76．19％（16／21）和10％（1／10），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。VEGF、Flt-1和KDR蛋白的阳性表达率在胆囊癌肝浸润、淋巴转移和NevinⅣ、Ⅴ期组明显高于无肝浸润、无淋巴转移和NevinⅠ、Ⅱ、Ⅲ期组（P〈0．05），而在高、中和低分化组三者的阳性表达率无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性胆囊癌组织中VEGF、Flt-1和KDR在mRNA和蛋白水平均存在高表达，VEGF、Flt-1和KDR蛋白的阳性表达同胆囊癌肝浸润、淋巴转移和Nevin分期明显相关，但与病理分级无明显相关。     

新疆哈萨克族食管癌中Cdc42基因启动子区甲基化与其mRNA表达改变的研究

目的研究新疆哈萨克族食管癌中Cdc42基因启动子区甲基化状态与其mRNA表达改变的关系。方法用RT—PCR方法测定mRNA表达,甲基化特异PCR方法检测DNA启动子区甲基化状态。结果在20例癌组织中,有16例表达阳性,占80％,20例癌旁组织中有13例表达,占65％,其中癌组织表达量明显高于癌旁组织的有10例,占50％,癌旁组织表达量高于癌组织的有5例,占25％。肿瘤组织和正常组织该基因启动子区见甲基化条带,未见非甲基化条带。结论Cdc42基因在肿瘤组织和正常组织均表现为高甲基化状态,新疆哈萨克族食管癌中Cdc42基因mRNA表达增强可能与该基因的甲基化状态没有直接关系,另存在其他机制,有待进一步研究。     

不能切除肝癌的肝动脉结扎＋插管和／或门静脉插管化疗的评价

不能切除肝癌的肝动脉结扎＋插管和／或门静脉插管化疗的评价张国庆，刘振疆，庞作良，倪多，朱旬我们对２２例不能切除的肝癌进行了肝动脉结扎（ＨＡＬ）＋插管（ＨＡＬ）和／或门静脉插管（ＰＶＩ）的化疗，并对其进行了临床评价。临床资料本组２２例中位年龄４８岁（１...     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理特征及外科诊断治疗。方法:回顾性分析8例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、影像和病理学资料,并进行免疫组织化学检查及术后随访。结果:全组8例病人均经手术切除,肿瘤有完整包膜,病理证实为胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组化显示:CD34(+)、Vim(+)、S100(-)。全组病人术后无并发症发生,均治愈出院。随访8～63月,无1例复发。结论:孤立性胸膜纤维性肿瘤依据临床影像特征及术前粗针穿刺活检可获诊断。肿瘤通常有完整包膜;易于完整切除,应积极采取手术治疗,疗效满意。     

改良POSSUM评分对新疆维吾尔族中老年食管癌患者术后并发症的预测

目的：探讨改良生理学和手术侵袭度评分（POSSUM）预测维吾尔族食管癌患者术后并发症发生率的价值,以期对外科术前评估以及手术风险预测评判提供临床依据。方法：选择新疆医科大学附属肿瘤医院2004～2007年住院维吾尔族食管癌手术患者共142例,通过改良POSSUM评分预测术后并发症例数,并与实际例数进行比较,并根据Copeland方程计算术后并发症发生概率（R）。并发症发病率的预测-InER／（1-R）]-5．91＋（0．16&#215;12项生理学评分）＋（0．19&#215;6项手术严重性评分）。结果：共有92例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组（P〈0．05）。改良POSSUM评分预测术后并发症人数为86例,实际并发症人数为92例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良POSSUM评分能较好地预测维吾尔族食管癌患者术后并发症,根据评分结果加强术后监测和器官支持治疗,有助于减少并发症。     

Cdc42基因在维吾尔族食管癌中表达的研究

目的研究Cdc42基因在新疆维吾尔族食管癌组织中的表达并探讨其在维吾尔族食管癌发生、发展中的作用。方法采用逆转录多聚合酶链反应技术检测Cdc42基因在20例食管癌组织及其相应癌旁组织中的表达情况,并与临床病理资料结合分析其意义。结果癌组织与相应癌旁组织相比,在20例癌组织中,有15例表达阳性,占75%;癌组织表达量明显高于癌旁组织的有7例,占35%;其中有淋巴结转移的癌组织中Cdc42 mRNA的表达率为80%（8/10）,无淋巴结转移的为60%（6/10）;肿瘤浸润至外膜层的表达率为80%（8/10）。结论提示Cdc42基因在转录水平有的异常表达,Cdc42基因在不同分期的癌组织中,Cdc42基因高表达与淋巴结转移和肿瘤浸润深度有关。Cdc42基因在癌组织和不同分期癌组织中表达的改变,提示它所参与的细胞凋亡及细胞周期过程的变化在维吾尔族食管癌的发生、发展、转移、浸润过程中起了一定的作用。