食管癌与贲门癌术后胃排空障碍15例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因、诊断及防治。方法：回顾性分析15例食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因，区分功能性及机械性胃排空障碍的诊断，提出防治措施。结果：15例患者中11例功能性胃排空障碍，经保守治疗治愈。4例机械性胃排空障碍经手术治愈。常规行幽门成形术者，无胃排空障碍发生。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的发生与手术方式、术中操作及迷走神经干的切断等因素有关。应规范手术操作，常规行幽门成形术及辅以胃肠动力药物等进行治疗。     

双主教学模式应用于病理生理学教学的尝试

双主教学模式即以教师为主导、以学生为主体的教学模式.选取2011级护理本科班为实验班,采用双主教学模式教学,以2010级护理本科班为对照班,采用传统教学方法.结果显示实验班学生理论考试成绩和及格率高于对照组,大多数实验班学生认可该教学模式.双主教学模式符合病理生理学学科特点,提高了教学效果.     

恩替卡韦长疗程后联合或序贯IFNα治疗慢性乙型肝炎的效果与安全性分析

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗,有效抑制HBV DNA后,采取序贯或联合IFNα治疗与单用ETV治疗的疗效与安全性比较。方法收集2013年1月-2015年12月南通大学附属吴江医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者27例,所有患者已经ETV抗病毒治疗3年或以上,HBV DNA阴性,无IFN治疗禁忌证,将纳入患者随机分为3组,每组9例。对照组:继续ETV治疗;序贯组:更换为IFNα序贯治疗;联合组:联合IFNα治疗。检测治疗0、12、24、36、48周时血清HBV DNA、HBV血清标志物、血常规、肝功能,观察治疗情况,记录结果并进行统计分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Scheffe检验。结果无退出研究病例,无严重不良事件发生;序贯组有1例24周后出现了病毒反弹,但无临床症状,肝功能各项生化指标正常。治疗结束时,序贯组和联合组HBsAg下降的绝对值均显著高于对照组(P值均<0.001);序贯组和联合组各有2例出现了HBsAg的阴转,阴转率22%;对照组未出现HBsAg的阴转病例。结论 ETV有效抑制病毒复制后的IFNα序贯或联合治疗可能是安全的,HBsAg下降水平优于ETV单药治疗,少数患者出现临床治愈。     

冠心病犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７位点Ａ／Ｃ 多态性对血管内皮功能的影响研究

摘要：目的　探讨冠心病ＡＴＰ结合盒转运体Ｇｌ （ＡＴＰｂｉｎｄｉｎｇｃａｓｓｅｔｔｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒＧ１,犃犅犆犌１）基因启动 子区ｒｓ１３７８５７７位点Ａ／Ｃ 多态性对血管内皮功能的影响。方法　采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 方法分析１５６例冠心病患者犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７ 位点的基因型,依据基因型分为ＡＡ 组、ＡＣ 组和ＣＣ 组,血管超声检测肱动脉血流依赖性舒张功能（ＦＭＤ）,生化分析仪测定血脂水平,实时荧光定量 ＰＣＲ 检测血细胞犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ 的表达水平。结果　与ＡＡ 组犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ／ＧＡＰＤＨ 比值（０．２７８± ０．００９）相比,ＡＣ 组比值（０．２５５±０．０１０） 降低（犘＜０．０１）,ＣＣ 组比值（０．２５７±０．００８） 降低（犘＜ ０．０１）。与ＡＡ 组（１１．１１５±０．２８３）％相比,ＡＣ 组（９．０１８±０．２３３）％ 降低（犘＜０．０１）,ＣＣ 组（８．９７６± ０．３０１）％降低（犘＜０．０１）。犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ／ＧＡＰＤＨ 比值与ＦＭＤ 相关性分析,ＡＡ 组呈正相关（狉＝ ０．９５３,犘＜０．０１）,ＡＣ 组呈正相关（狉＝０．８６７,犘＜０．０１）,ＣＣ 组呈正相关（狉＝０．８１３,犘＜０．０１）。结论 　ＡＡ 基因型相比,冠心病患者犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７位点ＡＣ 和ＣＣ 基因型其血管内皮功能下 降,与犃犅犆犌１ｍＲＮＡ 表达下降有关。 关键词：冠状动脉性心脏病;心肌梗死;ＡＴＰ 结合盒转运体Ｇ１;血流依赖性舒张功能;血管内皮依赖性 舒张功能 中图分类号：Ｒ５４１．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０２ ０１３３ ０４ 犜     

血清和肽素联合肌钙蛋白I对老年心肌梗死病人早期诊断与分期诊断的价值

目的分析血清和肽素与肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年心肌梗死病人早期诊断及分期诊断的价值。方法将2017年1月—2019年1月我院收治的106例老年心肌梗死病人作为心肌梗死组,另选取同期106名老年健康者作为对照组。检测两组血清和肽素和cTnI水平,分析血清和肽素、cTnI及二者联合检测对心肌梗死的诊断价值;同时将心肌梗死组病人分为急性期组和非急性期组,检测两亚组血清和肽素和cTnI水平,分析血清和肽素与cTnI对心肌梗死分期的诊断价值。结果①心肌梗死组血清和肽素及cTnI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);②血清和肽素及cTnI二者联合诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数;③血清和肽素及cTnI二者联合诊断老年心肌梗死的曲线下面积(AUC)高于血清和肽素单独诊断老年心肌梗死的AUC及cTnI单独诊断老年心肌梗死的AUC(Z=3.77,P<0.001;Z=2.05,P<0.05);④心肌梗死急性期病人血清和肽素与cTnI水平高于非急性期病人,差异均有统计学意义(P<0.001);⑤血清和肽素及cTnI诊断老年心肌梗死分期的最佳截断值分别为12.563 pmol/L及4.629 ng/mL,其AUC分别为0.851[95%CI(0.776,0.926)]和0.819[95%CI(0.741,0.897)],均具有较高的诊断价值。结论血清和肽素联合cTnI检测对于老年心肌梗死的早期诊断、临床分期的诊断均具有较高的参考价值。     

左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。     

骨导听觉稳态反应

听觉稳态反应（auditory steady statere sponses，ASSR）是由调制声信号的反应相位与刺激信号相位引起的具有稳定关系的听觉诱发电位。近年来关于ASSR的研究报道较多，其中大部分是关于气导ASSR的研究。然而如同其它听力检测方法．气导测试仅能评估听力损失的程度，不能判断听力损失的类型（如鉴别传导性，感音神经性及混合性聋），如气骨导联合应用可弥补这一缺陷。因此随着ASSR广泛应用于临床，骨导ASSR（BC—ASSR）的研究显得有一定的必要性。本文就骨导ASSR近年来的研究进展及临床应用前景综述如下：     

骨巨细胞瘤针吸细胞学诊断78例体会

骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤，属低度恶性，复发率高，术前明确诊断可为术式选择提供依据。作者就本院针吸细胞学涂片诊断（FNAC）骨巨细胞瘤的细胞学特征分析报道如下。     

单频和多频刺激骨导听性稳态反应的比较

目的测试听力正常青年人单频及多频刺激骨导听性稳态反应(BC-ASSR)阈值,比较两者是否有差异。方法选取听力正常青年人28例(56耳),进行骨导ASSR及纯音听阈测试,记录0.5、1、2、4kHz单频刺激及多频刺激的BC-ASSR反应阈及纯音听阈,比较两种刺激方式所得结果。结果在0.5、1、2、4kHz频率单频刺激骨导的ASSR反应阈分别为53、47、53、51dB SPL,多频刺激骨导ASSR反应阈分别为59、54、63、61dB SPL,两者间有高度显著性差异(P<0.01),且高频处的差异相对较大。结论BC-ASSR测试时,单频刺激和多频刺激方法所得听阈值存在一定的差异,且高频处的差异相对较大,因而临床应用测试时宜采用单频刺激方式。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评价聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的近、远期疗效及安全性.方法 将61例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB分成治疗组和对照组,治疗组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,对照组用重组人干扰素α-2a治疗,疗程均为48周.治疗结束后随访24周,观察两组肝功能、乙肝病毒标志、肝纤维化指标变化情况及不良反应.结果 两组HBeAg和HBV DNA的阴转、完全应答、肝纤维化血清学指标,治疗组的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间不良反应无明显差异.结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝疗效明显优于普通干扰素.