从黄元御诸医书自序中看作者的心路历程和创作动因

从黄元御诸医书自序中,可以看到作者的心路历程是激情跌宕、知情知性、无私执著的;其创作思想是溯本求源、救偏补弊、惠泽后世的。黄元御以其自强的生命激情、慷慨的悲悯意识、崇高的医学理想所积淀的强烈的自信与超越,纵横捭阖于医林之中。     

妊娠合并系统性红斑狼疮早产36例分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者早产的临床特点和相关因素。方法回顾性分析115例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果148次妊娠中发生早产36例（24.32%）。SLE控制稳定6个月以上组早产和小于胎龄儿的发生率明显低于SLE活动妊娠组（P〈0.05）;与足月产组相比,早产组患者的狼疮肾炎发生率、SLE活动指数（SLEDAI）、抗心磷脂抗体（ACL）阳性率明显增高（P〈0.05）。结论妊娠合并SLE患者早产发生率增加,妊娠时SLE病情活动、合并狼疮肾炎、孕晚期SLE活动指数增高和ACL阳性可能增加早产发生的风险。妊娠合并SLE为高危妊娠,应加强孕产妇管理和胎儿监护,以争取良好的妊娠结局。     

子宫内膜异位症合并非梗阻性生殖道畸形51例临床分析

目的通过对本院妇产科收治的子宫内膜异位症合并非梗阻性生殖道畸形病例的临床分析,探究该病的临床特点、治疗及二者之间的联系。方法回顾性分析2000年1月至2012年4月本院收治的51例经手术及病理确诊的子宫内膜异位症合并非梗阻性生殖道畸形病例,对该组患者的临床资料进行总结分析。结果患者平均年龄（31．6±6．2）岁,主要症状为不育56．9％（29／51）、痛经或慢性盆腔痛47．1％（24／51）,其中不育患者中不良孕史为37．9％（11／29）。51例患者中行内镜手术为80．4％（41／51）,行开腹手术为19．6％（10／51）;术后平均随诊（41．7±18．6）月;有生育要求的29例患者中,自然妊娠32例次,人工流产7例次,自然流产6例次,活产19例次,活产率为78％（19／25）。无生育要求的22例患者中,症状持续缓解率为77．3％（17／22）,症状复发率为22．7％（5／22）。结论子宫内膜异位症合并非梗阻型生殖道畸形患者的主要症状为不育、疼痛和不良孕史;个体化的手术治疗可以提高患者的生育能力,改善患者的疼痛症状。     

经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除12例:可行性和安全性分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)全子宫切除+双侧附件(或输卵管)切除的可行性和安全性。方法 2017年5月至12月在北京协和医院因良性子宫疾病、子宫内膜不典型增生或子宫颈上皮内瘤变拟行腹腔镜全子宫切除术+双侧附件(或输卵管)切除术遴选入组进行经阴道NOTES。结果 12例经阴道NOTES均成功完成,无一例中转传统多孔腹腔镜手术或开腹手术,患者年龄(49.17±4.28)岁,平均产次1.5次,平均体质量指数23.9 kg/m2,手术时间(98.92±13.39)min,术中出血量(53.75±21.33)ml;子宫重量55~195 g,平均(105.83±39.19)g;术前血红蛋白(119±13.2)g/L与术后血红蛋白(118±12.7)g/L相比,无明显变化。术中及术后均无并发症发生。术后住院时间(2.5±0.52)d,术后胃肠道功能恢复时间(9.42±2.81)h,术后视觉模拟评分法评分(3.00±0.74)分,术后随诊时间(4.17±2.04)个月,所有患者的阴道残端切口愈合良好,无瘢痕形成。结论经阴道NOTES全子宫切除+双侧附件(或双侧输卵管)切除是一种安全、可行的方法,手术效果与传统腹腔镜手术及单孔腹腔镜手术相当,且手术无切口瘢痕,在美容效果及术后康复方面与前两者相比具有一定优势。     

大孔吸附树脂分离纯化泽泻中4种三萜类化合物的工艺研究

目的研究大孔吸附树脂分离纯化泽泻中4种三萜类化合物的工艺。方法以泽泻中的24-乙酰泽泻醇A、泽泻醇B、23-乙酰泽泻醇B及11-去氧-23-乙酰泽泻醇B为考察指标,采用静态吸附和动态吸附2种方法,优选出对4种三萜类化合物的吸附性能最佳的大孔吸附树脂,并对其工艺进行筛选,确定了纯化泽泻4种三萜类化合物的最佳工艺参数。结果 D-4020型大孔吸附树脂用于同时分离纯化泽泻中4种三萜类化合物,其吸附洗脱性能良好。最佳工艺参数:上样液生药质量浓度为0.50 g/mL,D-4020型树脂与生药量质量比为1∶1(g∶g),分别用蒸馏水、50%(体积分数)乙醇各5 BV洗去杂质,然后用90%(体积分数)乙醇8 BV洗脱,洗脱流速为2 BV/h。收集90%乙醇洗脱液,烘干,所得固体样品中4种三萜类化合物的总质量分数为18.68%。结论在所确定的工艺条件下,D-4020型大孔吸附树脂用于同时富集泽泻4种三萜类化合物的效果最佳。     

B-lynch缝合术治疗及预防产后出血的临床效果

  目的  初步评价B-lynch缝合术在治疗及预防产后出血中的有效性。  方法  回顾性分析北京协和医院2006年1月至2012年1月间施行B-lynch缝合术的20例患者的临床资料。其中, 19例为剖宫产分娩时发生产后出血, 应用促宫缩剂无效后施行B-lynch缝合术, 1例为有促宫缩剂禁忌证的重症围产期心肌病患者为预防产后出血而行B-lynch缝合术。手术方法按经典B-lynch缝合术进行。对患者缝合前后出血量、住院期间情况、产后42 d复查情况及远期月经情况、再次妊娠情况进行随访。  结果  20例患者B-lynch缝合前出血量为200~4800 ml, 中位出血量为900 ml; 缝合后至产后24 h出血量为50~200 ml, 中位出血量为100 ml。17例患者单纯行B-lynch缝合后即达到较好的止血效果, 3例出血严重患者在缝合后出血有所减少, 但仍加用了子宫动脉缝扎术和(或)子宫动脉栓塞术。所有患者术后及产褥期复诊均恢复良好; 远期随诊有2例月经量减少, 1例继发不孕。  结论  B-lynch缝合术是一项简单可靠、并发症少的产后出血保守性手术治疗方法。     

应用表面增强基质辅助激光解析离子化-飞行时间质谱技术筛选子宫内膜异位症血清学标记物

目的:应用表面增强基质辅助激光解析离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术比较子宫内膜异位症(内异症)血清差异蛋白质,建立内异症血清差异蛋白质指纹图谱,筛选内异症血清学标志物。方法:选择在我院接受手术治疗的内异症患者73例,体检结果正常妇女48例,进行血清SELDI-TOF-MS检测,统计学分析检测差异蛋白质峰,构建诊断模型,并用盲法验证诊断模型。结果:内异症组与健康妇女血清差异蛋白质峰有26个,其中内异症组表达上调的13个,下调的13个。应用M/Z为5632 Da、8135 Da的两个蛋白质峰建立内异症诊断模型,诊断内异症的敏感性为98.00%,特异性为85.00%,阳性预测值为89.09%,阴性预测值97.14%,盲法验证敏感性为91.30%,特异性为92.86%。结论:应用SELDI-TOF-MS技术建立内异症血清蛋白质指纹图谱,建立诊断模型,对于内异症的诊断具有很高的价值。M/Z为5632 Da、8135 Da两个蛋白质峰有望成为内异症诊断的血清学标志物。     

妇科单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

卵巢囊肿是妇科常见疾病,对育龄期女性卵巢功能有重大影响,随着腹腔镜技术的成熟与发展,腹腔镜囊肿剔除术已成为卵巢良性囊肿的首选治疗术式。单孔腹腔镜于脐部做小切口,具有更好的美容效果,正不断应用于年轻女性卵巢囊肿剔除术。但其较传统腹腔镜具有视野小、单孔操作困难等劣势,对卵巢功能是否会造成不利影响,尚不可知。故本研究针对该问题整合国内外相关研究作一综述。     

输尿管子宫内膜异位症的类型及诊治选择

输尿管子宫内膜异位症(内异症)是异位的子宫内膜腺体和间质在输尿管周围或管壁中生长浸润,根据浸润输尿管的深度分为外在型和内在型,也可根据病灶的组织病理学类型分为异位内膜型和纤维组织型。输尿管内异症发病率低,且临床表现缺乏特异性,给早期诊断、治疗带来困难。一旦诊断延误,输尿管内异症可引起严重的后果,包括输尿管积水、肾积水,最终导致肾功能衰竭。泌尿系超声是重要的初筛工具。手术是主要的治疗手段,但目前对于手术方式的选择尚存在争议,输尿管粘连松解术或许可作为初次手术患者的首选。