卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染32例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的临床特点及诊治策略。方法:回顾性研究2000年1月至2016年1月在北京协和医院住院且经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的32例患者,分析其临床特点、诊治经过及预后。结果:56.3%(18/32)的患者同时表现出发热、腹痛及盆腔包块。3例(9.4%)重症患者出现感染性休克。术前正确诊断率12.5%(4/32)。腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血量少、术后肛门排气时间短(P0.05);急诊手术组和择期手术组患者手术过程及术后恢复差异无统计学意义(P0.05)。随访率71.9%(23/32),中位随访时间72月(7~191月)。1例患者术后8月盆腔脓肿复发,复发后保守治疗成功;3例患者术后6~12月卵巢子宫内膜异位囊肿复发。7例不孕患者,2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠至活产。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染半数以上患者可同时出现发热、腹痛及盆腔包块,严重者甚至出现感染性休克。术前诊断率低。手术是主要治疗方式,腹腔镜手术有一定的优势,必要时应行急诊手术。     

子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术,对135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果 本研究中,患者中位年龄为42岁（18-27岁）,中位妊娠次数2.2次（0-8次）,根据宫颈细胞学涂片检查结果,诊断为重度鳞状上皮内瘤变（HGSIL）占65.9%,阴道镜诊断亦与上述结果类似（75.6%)。LEEP术后病理检查结果阴性者7例（5.2%),人乳头状瘤病毒（HPV）感染者2例（1.5%);CINIxe (CINI)15例,（11.1%);HGSIL108例（80.0%),其中CINⅡ级（CINⅡ）20例（14.8%),CINⅢ级（CINⅢ）88例（65.2%);宫颈微小浸润癌3例（2.2%)。78例（57.8%)宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变;57例（42.2%)宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能确定（指由于电灼对细胞的破坏,影响了LEEP术后标本边缘的病理诊断）,其中HGSIL54例（94.7%),在21例（15.6%)宫颈标本边缘CIN病变检测阳性和36例（26.7%)宫颈标本边缘病理学检查不能确定患者中,CIN病变残留患者分别为1例（4.8%)和3例（8.3%),复发患者分别为1例（4.8%)和2例（5.6%);而在78例宫颈标本边缘无CIN病变累及患者中,仅发现CIN病变残留患者2例（2.6%),此类患者术后复发率为0.0%(0/78),135例中,首次LEEP术后治愈126例（93.3%),6例（4.4%)患者发现残留CIN病变,3例（2.2%)患者出现术后复发;19例（14.1%)患者出现术中、术中并发症。结论 LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法,但术后应特别注意标本边缘的病理检查结果。宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素。     

输卵管病变诊断和治疗的新方法

输卵管镜是90年初发展起来的一种用于诊断输卵管通畅性的新型的内窥镜技术，是唯一一种对输卵管内膜病变及程度进行直接评价的方法，可了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性，明确输卵管阻塞原因并决定治疗方案，具有创伤性小，直接诊断，手术时间短、成功率高，并发症少，可门诊应用等优点，是过去20年诊断和治疗输卵管性不育最重要的进展。     

子宫腺肌症患者临床特点回顾性分析

目的研究子宫腺肌症患者临床特点,为子宫腺肌症患者的临床管理提供理论基础。方法收集2012年3月至2015年9月于北京协和医院妇产科手术且确诊的291例子宫腺肌症患者资料,对临床检查结果进行统计学分析。结果子宫腺肌症患者发病的中位年龄为[34(29.0,40.0)]岁,确诊的中位年龄为[40(35.0,44.0)]岁。所有纳入患者中,9.3%的患者无症状,17.5%的患者因不孕症就诊,39.5%的患者发现月经异常,71.8%的患者伴疼痛症状。38.8%的患者合并子宫内膜异位症,58.1%的患者合并子宫肌瘤。72.4%的患者术前发现血清糖类抗原125(CA125)升高,超声扫描结果显示85.6%的患者子宫肌层的回声不均匀。接受子宫病灶切除术的患者208位(71.5%),接受全子宫切除伴或不伴附件切除术的患者83位(28.5%);接受经腹手术、腹腔镜手术及宫腔镜手术患者的比例分别为37.8%、59.5%和2.7%。结论子宫腺肌症患者发病年龄较轻,多伴有月经异常、疼痛及不孕症状,合并症以卵巢的子宫内膜异位症多见。因此,应根据子宫腺肌症患者的临床表现及生育要求制定个体化治疗方案。     

术中超声的妇科临床应用

二十世纪80年代起,术中超声以其高分辨率、高频率、实时传感器、多重频率传感器以及灵活可变的探头应用于各学科手术中。术中超声能确定术中病变部位及其与周围组织的关系,与术后病理符合率更高,逐渐成为了外科手术辅助应用设备。本文针对该项术技术的实用性及有效性在妇科腹腔镜手术中的应用予以综述。     

Amplification of the C-erbB-2(HER-2/neu) proto-oncogene in ovarian carcinomas.

C-erbB-2(HER-2 / neu) proto-oncogene is mainly expressed in epithelial tissue and activated due to its amplification. Amplification of the C-erbB-2 proto-oncogene has been associated with poor prognosis in human ovarian cancer. Our study was to examine whether amplification is more frequently observed in ovarian cancer, or it is associated with poor prognosis of human ovarian cancer in China. The DNA of ovarian cancers was extracted and consequently digested with restriction endonuclease EcoRI, electrophoresed in 0.8% agarose gels and blotted onto nitrocellulose filter with Southern transfering method. It was then hybridized with a 32P-labelled C-erbB-2 probe and subsequently underwent autoradiography. The result has shown that the C-erbB-2(HER-2 / neu) gene was amplified in 8 of 26 human ovarian cancers (30.8%). The clinical data showed that all of the 8 cases with the amplified C-erbB-2 were in their advanced stage (III-IV). Five of the patients died from 2 to 4 months after operation. These data sugge     

卵巢癌原癌基因c－erbB－2扩增与预后的关系

提取卵巢癌组织ＤＮＡ，限制性内切酶ＥｃｏＲＩ酶解后，经过凝胶电泳，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ转移至硝酸纤维膜，与￣（３２）Ｐ标记的ｃ－ｅｒｂＢ－２探针进行分子杂交，放射自显影。结果显示，２６例上皮性卵巢癌中，８例（３０．８％）出现了该基因的扩增。这８例均为晚期（ＩＩＩ～ＩＶ期）肿瘤病人，其中５例在术后２～４个月内死亡，说明该基因的扩增在晚期卵巢癌中出现，与病人预后不良有关，该基因的激活在卵巢癌的发生过程中亦起一定的作用。     

一种新型的孕激素——地索高诺酮

地索高诺酮(desogestrel,DSG)是第三代孕酮中第一个获得广泛临床应用药物,其药理作用的发挥是由于活性代谢产物3-酮基-地索高诺酮(3-K-DSG)。大量临床实验表明DSG是一种高效的具有避孕作用的孕激素,有高度选择性,对人体生理及代谢影响小,副作用少,与雌激素配伍,是一种值得推广应用的新型避孕药物。