腹腔镜术中遗失缝针的寻找方法及预防策略

正随着腹腔镜手术技术的日臻成熟和复杂,镜下缝合机会增加。Greenberg等[1]基于自报材料的研究结果显示,手术残留异物的发生率为1/9000～1/19 000;由于多数医生和医院出于保险理赔或法律纠纷考虑拒绝公开此类失误,其实际发生率可能更高。腹腔镜术中缝针遗失是一个非常棘手的问题,会显著增加术者与患者家属的焦虑。其短期并发症包括麻醉时间延长     

乙酰胆碱酯酶活性筛选模型对蛇足石杉内生真菌的筛选研究

目的建立乙酰胆碱酯酶活性筛选模型,并筛选对乙酰胆碱酯酶有抑制活性的蛇足石杉内生真菌菌株;方法通过建立并优化乙酰胆碱酯酶活性筛选模型相关条件,建立乙酰胆碱酯酶活性筛选模型,然后将60株从蛇足石杉分离到的内生真菌用该模型筛选;结果从中筛选到19株对乙酰胆碱酯酶抑制率超过50%的蛇足石杉内生真菌。结论乙酰胆碱脂酶筛选模型可作为寻找具有乙酰胆碱酯酶抑制作用的药用资源的有效手段。     

卵巢恶性中胚叶混合瘤5例临床分析

<正> 恶性中胚叶混合瘤又称恶性苗勒氏管混合瘤(mixed ma-lignant mullerian tumors,MMMTs),是一种少见的混合性恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的1％-3％。它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分,对化疗和放疗的敏感性差,预后差。本文将我院1993—2002年收治的卵巢恶性中胚叶混合瘤5例的临床资料进行总结分析以讨论其临床特点、诊断     

子宫内膜异位症患者血浆蛋白质指纹图谱诊断分类树模型的初步建立

建立内异症诊断分类树模型,并对该模型诊断内异症的敏感度和特异度进行验证.结果 与对照组比较,内异症组患者血浆中有14个异常表达的蛋白质峰(P<0.01).采用相对分子质量分别为3 956 000、11 710 000和6 986 000的3个蛋白质峰构成的内异症诊断模型,其敏感度为92%,特异度为83%;验证后其敏感度为88%,特异度为80%.结论 SELDI-TOF-MS技术对于筛选内异症的生物标志物提供了一条新的途径,其临床应用价值值得进一步研究.     

经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的应用八例分析

目的探索经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)在异位妊娠治疗中的可行性、安全性及有效性。 方法中国医学科学院北京协和医院妇产科于2015年6月至2016年5月共完成8例经阴道NOTES异位妊娠患侧输卵管切除术。记录患者年龄、体质量指数、阴道分娩数、停经时间、血β－HCG(人绒毛膜促性腺激素)、肿物大小、子宫直肠窝积血、手术时间、术中出血量等指标。 结果8例患者的手术均成功完成,无中转传统腹腔镜手术或开腹手术,无并发症发生。年龄(33 ± 4.8)岁,体质量指数(24.2 ± 1.8)kg/m²,阴道分娩(1.5 ± 0.8)次,停经时间(52.3 ± 4.9)d,术前血β－HCG(10 280 ± 7 948.6)U/ml,肿物大小(2.75 ± 0.5)cm,子宫直肠窝积血(105 ± 98.3)ml,手术时间(41.9 ± 3.7)min,术中出血量(8.4 ± 5.6)ml。术后随访血β－HCG水平下降理想,阴道伤口愈合良好。 结论经阴道NOTES可安全、有效完成异位妊娠输卵管切除,但需要进一步前瞻性研究来评估其完整临床应用。     

单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿剔除术中的应用

目的探讨单孔腹腔镜技术在卵巢巨大囊肿剥除术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在北京协和医院妇产科进行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术的9例患者的临床资料,其中2例为孕13^＋周;根据术后病理类型分类：其中5例为黏液性囊腺瘤,2例为畸胎瘤,1例为子宫内膜异位囊肿,1例为单纯囊肿。 结果9例患者均顺利在单孔腹腔镜辅助下完成巨大卵巢囊肿体外剥除,无患者中转开腹或多孔腹腔镜,围手术期无手术相关并发症发生。中位手术时间55 min(35～60 min),中位术中出血量10 ml(10～75 ml),平均术后住院时间(5.11±1.41)d。其中2例妊娠患者均顺利足月阴道分娩,1例患者术后3个月自然妊娠,6例患者术后6～12个月复查超声均无复发。 结论术前严格筛查排除恶性卵巢肿瘤可能,行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术为治疗卵巢巨大囊肿提供了一种安全可行的方法。     

恶性卵巢甲状腺肿的诊治进展

卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层畸胎瘤。恶性卵巢甲状腺肿(MSO)占卵巢甲状腺肿5%～10%,多指符合恶性甲状腺肿瘤诊断标准或有远处侵袭转移表现的卵巢甲状腺肿。恶性卵巢甲状腺肿缺乏特异性临床表现,多因盆腔包块就诊,绝大多数为单侧。传统的影像学诊断卵巢甲状腺肿的价值有限。乳头状癌是MSO主要的病理类型,约占70%。由于其罕见性,目前无统一的治疗方案。治疗以手术为主,复发或转移患者可考虑全甲状腺切除+I131治疗。建议术后随访10年以上,总体预后良好。     

应用Clinprot筛选子宫内膜异位症患者腹腔液中的诊断标志物

目的:采用Clinprot技术建立子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中的蛋白表达图谱,初步建立内异症的诊断模型。方法:内异症组39例,对照组34例,采用Clinprot技术及相关分析软件分析上述73份腹腔液样本,获得差异表达蛋白峰。采用遗传算法(GA)等生物统计学及生物信息学建立诊断模型,选取诊断效率最优的算法并反向验证其诊断效率。结果:相对分子量800～10000Da范围内,提取了信噪比>5的蛋白峰107个,其中18个蛋白峰差异有统计学意义(P<0.01),差异最显著的两个蛋白峰m/z为5583.61Da和5552.46Da。GA为最优算法,利用5个信号峰组成的模型(m/z=4458.23,2379.3,8519.94,6376.99,6190.27)反向验证,敏感性和特异性分别为88.5%和88.5%。结论:Clinprot技术分析内异症患者腹腔液中的蛋白图谱,建立的诊断模型效率较高,为研究内异症发病机制及筛选诊断标记物提供了线索。     

子宫内膜异位症患者血浆蛋白质指纹图谱诊断分类树模型的初步建立

建立内异症诊断分类树模型,并对该模型诊断内异症的敏感度和特异度进行验证.结果 与对照组比较,内异症组患者血浆中有14个异常表达的蛋白质峰(P<0.01).采用相对分子质量分别为3 956 000、11 710 000和6 986 000的3个蛋白质峰构成的内异症诊断模型,其敏感度为92%,特异度为83%;验证后其敏感度为88%,特异度为80%.结论 SELDI-TOF-MS技术对于筛选内异症的生物标志物提供了一条新的途径,其临床应用价值值得进一步研究.     

持续性异位妊娠的临床诊治进展

持续性异位妊娠是异位妊娠药物治疗或输卵管开窗手术治疗术后常见并发症之一,主要原因是治疗未能完全清除滋养细胞。近20年单一剂量MTX治疗输卵管异位妊娠初次成功率约54%~90%,发生的概率约为10%~45%;异位妊娠输卵管开窗术后发生持续性异位妊娠的概率为5%~20%。如何预测持续性异位妊娠及其高危因素,以及如何治疗持续性异位妊娠成为了热点话题,本文对于持续性异位妊娠的临床诊治及预防进展予以综述。