益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将2018年6月至2018年12月该院内分泌科收治的DNⅣ期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组进行常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上经中医辨证后加用益气养阴活血方,连续治疗8周。观察两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿蛋白定量(UP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等生化指标,并比较治疗前后临床疗效。结果治疗组的总有效率为88.89%,明显优于对照组的66.67%(P <0.05);两组治疗后HbAlc和肾功能指标UP、SCr较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组降低程度高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴活血方治疗DN疗效明显,值得肯定与推广。     

髓内钉与锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义： 肱骨近端骨折：指发生在肱骨近端、外科颈及以上部位一类骨折的总称。解剖颈是真正意义上的肱骨颈，是在肱骨头下方的一个收窄环。而外科颈，是肱骨近心端骨密质和骨松质交界的地方，这个地方是肱骨骨折最易发的部位，所以叫外科颈。位于肱骨上端与体交界处稍细的部分，解剖颈下2.0-3.0 cm处。 Meta分析：中文译为“荟萃分析”，定义是对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。广义上的Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程；狭义上的Meta指的是一种单纯的定量合成的统计学方法。 背景：肱骨近端骨折是成人上肢骨折常见的类型之一，随着人口老龄化，肱骨近端骨折近年来发病率持续升高，而其治疗方法目前依然存在争议。 目的：用Meta分析的研究方法，比较锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法：检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普等数据库，收集使用髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的文献，制定文献纳入与排除标准，对入选文献提取数据，选择连续性变量(Constant评分、手术时间、出血量)和二分类变量(总并发症、术后感染、螺钉切出及内固定失效、肱骨头坏死、二次手术、肩峰撞击)进行分析，作为Meta分析的评价指标。使用统计软件Stata 12.0对数据进行分析。 结果与结论：①一共纳入8篇文献，一共891例患者，对9项数据进行了分析；②其中在出血量(SMD=-1.82， 95%CI：-2.77至-0.87，P < 0.001)、手术时间(SMD=-1.47，95%CI：-2.13至-0.80，P < 0.001)方面，髓内钉组优于钢板组，其余结果2组差异均无显著性意义(P > 0.05)；③说明髓内钉在治疗肱骨近端骨折时，在手术时间、术中出血量上优于锁定钢板；在总的并发症发生率、各常见并发症发生率以及术后肩关节功能恢复上两者结果相近。 ORCID: 0000-0003-0064-0430(陈锦涛) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

液体目标导向治疗在冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术的应用

目的:探讨目标导向治疗在冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法:择期行颈动脉内膜剥脱术的冠心病患者40例,随机分为GDT组(目标导向治疗组)和CG组(经典输液组)。所有患者均监测BP、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SPO2)、尿量、出血量、晶体输入量、胶体输入量、总液体输入量及术毕乳酸值,记录ICU停留时间和总住院时间。GDT组连接Flo Trac/Vigileo心排量监测仪监测心指数(CI),每搏量指数(SVI)及每搏变异度(SVV)。将CI≥2.5L·min-1·m-2为目标作为GDT组的目标导向治疗,将MAP:65~90mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),CVP:8~12mm Hg,尿量≥0.5m L·kg-1·h-1为目标作为CG组的目标导向治疗。结果:两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、NYAH分级和手术时间差异无统计学意义。与CG组比较,GDT组晶体液用量,总入量,多巴胺用量,术毕乳酸值明显减少(P<0.05),胶体液用量,术中MAP,CVP明显升高(P<0.05),两组患者术中出血量及尿量差异无统计学意义。与CG组患者相比,GDT组患者ICU停留时间、总住院时间显著减少。结论:目标导向治疗用于合并冠心病行颈动脉内膜剥脱术能提供更好的容量治疗,可降低ICU停留时间、总住院时间。     

心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

浆细胞性龟头炎一例并文献复习

本文报道1例浆细胞性龟头炎患者并回顾相关文献。患者，男，65岁。龟头红斑2年，皮疹表现为龟头两处境界清楚呈花瓣型鲜红色斑片，表面湿润，触诊无压痛，无明显溃疡，无明显浸润感。皮肤组织病理检示：表皮萎缩，部分真表皮分离，真皮浅层大量淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断:浆细胞性龟头炎。治疗：外用1%吡美莫司乳膏，3个月后皮疹好转，现正随访中。     

国家药品标准物质一级直供的实施要点研究

标准物质是药品检定的重要物质基础,法定供应国家药品标准物质是中国食品药品检定研究院(简称中检院)的主要职能之一。2019年,中检院对标准物质的供应模式实施了改革,改变两级供应而全面实施一级直供,面对激增的工作量与严格的质量控制要求,中检院通过调整部分工序环节、建成分发可追溯制度、建立9步包装工序、约束运输时效等措施,基本实现了平稳过渡。本文通过对效率改进的方法进行归纳,对质量控制的策略进行分析,对工作环节进行梳理,提炼形成上述实施要点,并汇总得出有效调配资源是基础、智能的对外供应平台是抓手、培训和指导用户正确订购是保障的综合结论,为进一步提高标准物质管理的工作效率提供参考。     

基于Faster R-CNN及增强CT图像自动检测肝血管瘤

目的 基于快速区域卷积神经网络（Faster R-CNN）构建肝血管瘤自动检测系统,观察其检出增强CT图像中的肝血管瘤的效能。方法 收集经腹部增强CT诊断的128例肝血管瘤患者、共2 304幅增强CT图像,按8∶2比例将其分为训练集（n=102）和测试集（n=26）,分别含1 836幅及468幅增强CT图像。利用Faster R-CNN、针对增强CT图像构建自动检测肝血管瘤系统,基于迁移学习方案,采用Resnet50预训练分类网络作为提取特征模块的基础骨架,以区域提议网络提取训练集增强CT图像特征,以边界框分类回归模块输出预测边框的精确位置坐标和类别的概率分数。训练过程中绘制Loss曲线,评估模型对训练集的训练效果及其稳定性;采用随机梯度下降法作为优化器对参数进行调整,以提升模型性能。通过平均精度均值（mAP）评估系统检出测试集增强CT图像中的肝血管瘤的效能。结果 训练集训练过程损失函数Loss曲线中,自动检测系统呈快速下降趋势,提示模型学习能力良好,预测性能稳定。mAP曲线显示,迭代次数epoch为40~80时,系统对测试集468幅增强CT图像检出肝血管瘤的mAP为0.962~0.973,波动小,提示模型已收敛,自动检测效果良好。结论 基于Faster R-CNN的增强CT图像自动检测系统可有效检出肝血管瘤。     

广东省预防医学会流行病学专业委员会的发展历程与成就

1.学会成立的时代背景新中国成立初期,为了解决人民群众迫在眉睫的健康问题,党和政府提出了包括"预防为主"在内的四大卫生工作方针,作为预防医学主干学科和基础学科的流行病学在做出巨大贡献的同时也得到了很大的发展。在此背景下,1980年7月中华医学会第一次全国流行病学学术会议暨流行病学学会成立大会在哈尔滨举行,这是新中国成立后国内流行病学界的第一次盛会,"中华医学会流行病学学会"的成立,为我国流行病学的发展创造了良好条件。