基于他克莫司在肾移植中免疫治疗的系统评价再评价

目的 对肾移植患者应用他克莫司(tacrolimus,TAC)的系统评价进行再评价研究,评估其方法学质量及报告质量,聚类分析肾移植中TAC治疗方案的疗效安全性及结论的可靠程度。方法 计算机广泛检索中英文数据库,全面搜集肾移植中使用TAC免疫治疗相关的系统评价/Meta分析文献;由两位研究人员严格按照纳入排除标准独立筛选并提取资料,采用AMSTAR量表进行方法学质量评价,PRISMA量表进行报告质量评价,并对主要结局指标进行定性分析和讨论。结果 共纳入22篇研究,评价结果显示,总体文献方法学质量及报告质量均不高,对于肾移植患者,使用TAC联合治疗方案较CsA联合治疗方案的疗效安全性更具有优势,而与SRL联合方案比较,其多数疗效安全性指标存在争议。结论 肾移植中基于TAC三/四联用药均有一定疗效安全性,如有效降低急性排斥反应发生率等,但远期疗效安全性仍需进一步研究。     

膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌混合性癌1例并文献复习

目的:通过对1例膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌的混合性癌患者病例的分析,探讨该病的临床特点、病理学特点、临床诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院泌尿外科2017年10月收治的1例术后病理组织学诊断为膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌混合性癌患者的临床资料并进行国内外文献复习。结果:49岁男患,因“发现肉眼血尿2月余”入院,全麻下行腹腔镜根治性膀胱全切+回肠新膀胱+扩大淋巴结清扫术,术后经病理组织学确诊为膀胱混合性癌（小细胞神经内分泌癌+角化型鳞癌）。结论:膀胱小细胞癌(包括其与移行细胞癌、腺癌和鳞癌等复合癌)临床表现主要以肉眼血尿为主,呈现高度的恶性生物学行为,具有发现晚、进展快、转移早、恶性程度高、预后差等特点,需尽早完善病理学诊断,明确肿瘤的临床分期以达到早期治疗与有效改善其预后的目的。     

水气合剂超声造影在女性尿道憩室诊治中的意义

目的探讨水气合剂超声造影在女性尿道憩室诊治中的意义并复习女性尿道憩室的临床特点、诊断及治疗方法。方法对8例女性尿道憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者临床表现为排尿后尿道口漏尿(4例)、腹压增加和行走时偶有漏尿(2例)、尿频尿急尿痛(2例)、尿道口流脓(2例)、尿道口占位(1例)、会阴部疼痛(1例)、合并尿路感染2例。入院前6例被误诊,分别诊断为尿失禁、泌尿系感染、尿道旁腺囊肿、尿道口囊肿和尿道旁脓肿,后均通过阴道B超引导下尿道注水、注气造影得到确诊,术中切除尿道憩室后治愈,无并发症发生。随访1～2年憩室无复发。结论女性尿道憩室临床表现多样,极易误诊。阴道B超引导下尿道注水、注气造影是诊断女性尿道憩室的一种新的可靠方法,经阴道尿道憩室切除术是治疗该病的有效手段。     

回肠膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的效果观察

目的探讨回肠膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的诊治经验及疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月遵义医科大学附属医院7例晚期泌尿系结核患者的临床资料。所有患者经抗结核治疗2~4周后行患肾切除术,并在抗结核治疗2~6个月后行保留原膀胱的回肠膀胱扩大术。结果所有患者术后平均住院13.6d,均能自行排尿,术后2周最大膀胱容量扩大至120~209mL,平均180mL。术后1个月膀胱最大容量扩大至310~375mL,平均354mL。健侧肾积水、肾功能损伤以及膀胱残余尿情况在术后有加重趋势,尤其在术后3个月最严重,但术后6个月上述情况均较术后3个月时明显好转(P<0.05),而与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月生活质量评分(SF-36)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月及术后6个月生活质量较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿频、尿急、尿失禁症状均有明显改善,肾功能未出现进一步恶化。结论保留原膀胱的回肠膀胱扩大术是治疗晚期肾结核挛缩膀胱的有效方法。