俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

目的：探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）患者氧合的影响。方法将40例AECOPD患者分为对照组20例和观察组20例。两组均常规药物及鼻管低流量吸氧治疗的基础上进行呼吸机无创正压通气治疗,对照组采用仰卧位通气,观察组采用俯卧位通气,两组持续时间均为2 h,1次／d。治疗前和治疗后进行血气分析检测以及生命体征监测。结果治疗后两组患者动脉血氧分压（ PaO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组患者PaO2和PaO2／FiO2改善较对照组更明显（P＜0.05）;治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及呼吸与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后SpO2均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更明显（P＜0.05）。结论俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,可作为治疗AECOPD患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,值得临床进一步深入研究和探讨。     

针刺手三里穴位动态超声显像

目的动态观察手三里穴位在针刺条件下的超声影像学解剖特征。方法选取健康志愿者15名,采用高频超声观察针灸针刺入受试者双侧手臂手三里穴后针尖的位置,以及针刺过程中与得气相关的解剖学结构。结果针刺15名受试者双侧手三里穴共30个穴位点均得气,针尖位置:桡侧腕伸肌13个,桡侧腕伸肌与旋后肌间筋膜9个,旋后肌浅层2个,旋后肌内筋膜4个,旋后肌深层1个,桡骨表面1个。28个(28/30,93.33%)针尖位于筋膜旁及筋膜集中处获得较强得气感、2个(2/30,6.67%)针尖位于较浅层即可获得较强得气感。高频超声可以清楚显示针尖点附近筋膜内的细小神经,二维声像图表现:桡神经深支沿着筋膜发出许多细小的分支,横断面声像图上呈筛孔样、回声较周围筋膜组织稍低。结论高频超声可以实时、动态、清楚地显示针刺点附近筋膜及筋膜内的细小神经分布,并可对针灸位置进行定量测定。     

老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法随机抽样调查65岁以上人群200人进行24h动态血压监测,监测患者的动态脉压（APP）水平,按APP≤40mmHg（46例）、41～60mmHg（66例）、61—80mmHg（61例）和〉80mmHg（27例）分为4组;按动态脉压指数（APPI）≤0．40（49例）、0．41—0．50（70例）、0．51～0．60（57例）和〉0．60（24例）分为4组。分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并采集其静脉血测定血脂及高敏C-反应蛋白（hs—CRP）。结果随着APP及APPI的增加,颈动脉IMT明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;Spearman相关分析,结果APP、APPI与颈动脉IMT呈正相关,其中以APPI相关系数（r）值大。结论动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压在动脉硬化发展上有更大相关性。     

脑梗死临床用药的商榷

脑梗死急速上升的发病率引起各界的关注,而临床用药的诸多问题令人担忧。针对脑梗死防治中降压药、降脂药、阿司匹林、中成药的使用现状,提出存在的问题及合理使用的建议与同道商榷。     

《伤寒论》临床教学思考与探讨

《伤寒论》是中医院校必修的主干课程,也是培养、造就和提高学生综合分析能力及判断能力的必备课程,对培养合格的高级中医人才起到举足轻重的作用。本人学习《伤寒论》,对其教学谈谈粗浅认识。1中医经典医著教育的现状     

温肾益心丹对慢性心力衰竭老年患者心肌细胞凋亡的影响

目的观察温肾益心丹联合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肌细胞凋亡的影响。方法 50例CHF患者随机分为对照组和研究组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗基础上加服温肾益心丹(每次3粒,每日3次),疗程均为28 d。治疗前后采集血液标本,应用酶联免疫法测定血清中sFas、sFasL水平。结果研究组治疗后血清中sFas、sFasL水平明显下降,对照组治疗后血清中sFas、sFasL水平也下降,但较治疗前无明显差异。两组治疗后比较,研究组血清中sFas、sFasL水平下降更显著。结论温肾益心丹能较好地降低CHF患者血清中凋亡相关因子sFas、sFasL的水平,可能是其发挥作用的机制之一。     

体检中心管理中存在的问题与改进建议

随着社会的进步,人们的健康观念提升,体检中心接待的体检者数量逐渐增多,管理中存在的问题也逐渐凸显。传统管理制度中,体检流程不合理、体检环境差、设备配备不足、未建立信息管理系统、医师专业性不强、院感知识缺乏、缺乏体检后服务等问题是影响整体工作质量的主要原因。文章针对这些问题进行了分析,并提出了改进建议。     

ICU治疗操作对患者的负性影响及护理对策

分析ICU的各种治疗操作，包括无创性操作及有创性操作对患者的负性影响及相应护理对策，认为通过有效的护理干预，可减少患者的痛苦、提高抢救成功率，为患者提供高质量的护理服务。     

西北燥证外感病因六淫构成情况因子分析

目的：探寻中医学六气与实际气候变化的对应关系，揭示西北燥证外感病因之六淫构成，为该证的病机与防治研究提供依据。方法：采集新疆及全国相关气候指标数据，运用因子分析淬取公因子，拟合其负荷结构并根据中医病因理论加以六气赋名，计算各地六气气化值，结合西北燥证流行病学调查资料，分析六淫与西北燥证的病因亲疏关系。结果：南疆燥气气化值最高，北疆、甘肃、青藏、内蒙古、宁夏等区次之，两广华南、浙闽华东南、川渝西南等区最低；湿气气化值恰与之相反；暑气、寒气、火气、风气气化值则分别以两广浙闽、东北北疆、南疆、山东为高。和田、哈密、伊犁、鸟鲁木齐之燥气气化标准值居六气之首；吐鲁番火居第一，燥居第二；新疆五地湿气：暑气殊少；相反，乐山、上海湿一而暑二，燥气最低。同时，西北燥证罹患率又与燥气气化值呈显著正相关，和田燥气值最盛，其燥证罹患率亦最高。结论：运用因子分析探讨六淫与气候因素的关系具有明显优势；新疆及西北地区燥气最盛；西北燥证外感病因首推燥邪，次责火邪，亦关乎风寒二邪。     

118例颅脑外伤患者EEG、BEAM与CT检查的对比分析

笔者对我院 1993～ 1998年 118例颅脑外伤病人的ＥＥＧ、ＢＥＡＭ与ＣＴ检查报告并作对比分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　不同原因引起的不同程度的颅脑外伤患者总计 118例 ,其中男 72例 ,女 46例。年龄最小 3岁 ,最大 73岁 ,3～ 14岁 2 4例 ,15～ 49岁 6 6例 ,5 0岁以上 2 8例 ,行开颅术 2 2例。1.2　方法　ＥＥＧ与ＢＥＡＭ同时对照检查 ,脑电图一律按国际10 -2 0系统安置头皮电极 ,无关电极置于耳垂 ,常规采用单、双极导联描记 ,睁闭眼及过度换气 3ｍｉｎ ,脑电地形图每次采样时间不少于 2 0ｓ。应用上海ＮＤ -16 1,16导脑电图仪…