哈尔滨市头胎儿童心理行为及影响因素研究

了解家长抚养方式、家庭环境等对头胎儿童与独生儿童心理行为的影响,明确头胎儿童与独生儿童行为及影响行为因素的差异.方法 对哈尔滨市幼儿园头胎儿童(二胎已生育家庭)与独生儿童(同性别、同班级、出生日期相差不超过3个月的独生儿童1∶1配对)共156对的家长进行问卷调查,内容包括Achenbach儿童行为量表(CBCL)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、父母抚养行为问卷(CRPR)及家庭功能评定量表(FAD).结果 头胎儿童与独生儿童心理行为总分分别为(17.88±5.93)(19.13±6.01),差异无统计学意义(t=-0.74,P>0.05),两组家长焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义(x2值分别为0.51,0.40,P值均>0.05).在抚养方式上,头胎儿童父母的接纳和鼓励成就得分高于独生儿童父母,差异有统计学意义(t值分别为2.10,2.12,P值均<0.05);在家庭功能方面,两组家庭差异无统计学意义(t=-0.43,P>0.05).儿童心理行为问题得分与家长焦虑情绪、抑郁情绪、家长抚养方式及家庭功能有关.线性回归分析显示,头胎儿童行为问题主要受同胞关系影响(B=8.74),独生儿童行为问题主要受家庭角色功能影响(B=1.27).结论 头胎儿童与独生儿童的心理行为问题没有差别,但和谐的同胞关系、家长良好的情绪、适宜的抚养方式和健全的家庭功能可以减少儿童心理行为问题的发生.     

经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0局部进展期胃癌54例预后分析

目的 分析经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0的局部进展期胃癌病人的长期预后。方法 回顾性分析2008年1月至2020年1月中国人民解放军东部战区总医院普外科收治的经新辅助或转化治疗后行根治性切除手术，且术后分期为ypT0~1NanyM0的54例局部进展期胃癌病人的临床资料，应用Kaplan-Meier法计算病人3年和5年的总体生存率及无进展生存率，并比较术后分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人之间的生存差异。结果 共纳入54例局部进展期胃癌病人。10例（18.5%）病人术前接受常规给药途径的SOX化疗方案，44例采用动静脉结合的化疗方法，其中31例（57.4%）为SEEOX方案，13例（24.1%）为FLEEOX方案。所有病人均实施D2或D2+淋巴结清扫，并获得R0切除。30例（55.6%）病人行全胃切除术，24例（44.4%）行远端胃切除术。术后分期为ypT0N0M0病人38例（70.4%），ypT1N0M0病人11例（20.4%）。所有病人术后均接受辅助化疗。随访56.5（13.1～170.3）个月，共有15例病人死亡，其中11例病人因肿瘤局部复发或远处转移死亡，复发转移时间为18.9（7.8～55.5）个月。3年和5年总体生存率分别为83.2%和76.4%，3年和5年无进展生存率分别为83.1%和72.8%。分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人生存时间比较结果显示，总体生存时间［中位生存时间为尚未达到（NR） vs. 5.2年，HR=0.46，95%CI 0.12-1.68，P=0.138］和无进展生存时间（NR vs 4.6年，HR=0.57，95%CI 0.15-2.20，P=0.337）差异均无统计学意义。结论 经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0 的局部进展期胃癌病人长期预后较好，且ypT1N0M0与ypT0N0M0病人的长期生存时间相近。     

超极化激活环核苷酸门控阳离子通道亚型在大鼠脊髓背角浅层的特异性表达

目的:探讨超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channels,HCN通道)4种亚型在大鼠脊髓背角浅层的表达与分布特点。方法:选取3~5周龄SD大鼠,雌雄不拘,制作L4~L5段脊髓横切片,应用免疫组织化学技术及激光共聚焦成像技术,观察HCN通道的4种亚型在脊髓背角浅层神经元、胶质细胞及神经元亚细胞结构中的分布。结果:HCN通道不同亚型在正常SD大鼠脊髓背角中的表达和分布具有特异性:(1)HCN1主要与神经元标志物[神经元核抗原(neuronal nuclei,NeuN)]和星形胶质细胞标志物[胶质细胞原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)]共存,HCN2和HCN3主要与NeuN共定位;(2)HCN2主要与肽能初级传入神经末梢标志物[降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)]共存,HCN4主要与非肽能初级传入神经末梢标志物[异凝集素B4(isolectin B4,IB4)]共存;(3)HCN1和HCN4主要与神经元树突标志物[微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP2)]共存;(4)HCN4主要与抑制性中间神经元轴突末梢标志物[囊泡γ-氨基丁酸转运体(vesicularγ-aminobutyric acid transporter,VGAT)]共存。结论:HCN1~4主要分布在大鼠脊髓背角浅层,且在神经元、胶质细胞及神经元亚细胞结构中呈特异性分布。     

脾动脉栓塞与开腹手术治疗多发伤合并脾破裂的有效性和安全性

随着现代交通及城市现代化的发展,高能量创伤不断增加,我国每年因创伤死亡的人数超过40万,是青壮年死亡的首要原因[1]。其中多发伤患者创伤重、病情复杂、病死率高、并发症多,如何提高其救治成功率、减少并发症是创伤外科医师面临的重大问题。脾脏是腹腔中最易受损的实质性脏器,脾脏破裂后最大的危险是腹腔内大出血,尽快止血、稳定生命体征是其成功救治的关键。多发伤合并脾脏损伤与单纯的脾脏损伤有很大的区别,脾动脉栓塞介入治疗创伤小,符合严重多发伤救治的损害控制原则。本研究旨在探讨脾动脉栓塞介入治疗在严重多发伤合并脾破裂治疗中的价值。     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

肉苁蓉苯乙醇总苷脂质体对大鼠肝星状细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的：研究肉苁蓉苯乙醇总苷（CPhGs）脂质体对大鼠肝星状细胞（HSCs）增殖、凋亡、周期的影响及其相关分子机制。方法：HSCs分为空白对照组和CPhGs脂质体低、中、高浓度（分别为7.36、14.72、29.45 μg/mL）处理组。采用MTT法检测CPhGs脂质体对大鼠肝星状细胞增殖的影响；流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡状况，PI染色法检测大鼠肝星状细胞的周期变化；Western blot检测caspase-3、p27蛋白的表达变化。结果：与空白对照组比较，低、中、高3个剂量的CPhGs脂质体作用于HSCs后，均可抑制细胞的增殖（P < 0.05）；3个剂量的CPhGs脂质体均可促使大鼠肝星状细胞发生凋亡，使细胞阻滞在G0/G1期，上调caspase-3及p27蛋白的表达（P < 0.05）。结论：CPhGs脂质体对体外培养大鼠肝星状细胞有抑制增殖、促进凋亡、阻滞细胞周期的作用。其机制可能与CPhGs脂质体上调caspase-3和p27蛋白表达有关。     

CRP与PCT和免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义。方法选取2010年1月-2016年12月医院膝关节置换术后早期感染患者46例为早期感染组,选取早期未发生感染而后期发生感染的膝关节置换术患者46例为慢性感染组,选取同期46名健康志愿者作为对照组。对三组研究对象的血清CRP和PCT水平及外周血T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标进行检测和比较。结果早期感染组患者深层感染14例,浅层感染32例,慢性感染组均为浅层感染;早期感染组深部和浅层感染患者的血清CRP、PCT分别为(7.22±0.75)mg/L、(8.98±0.38)ng/ml和(4.91±0.68)mg/L、(5.49±0.25)ng/ml高于慢性感染组感染患者(4.81±0.57)mg/L、(4.62±0.21)ng/ml和对照组(P0.05);早期感染组浅层感染和深部感染患者的外周血CD4+、CD3+、CD8+T淋巴细胞比例及T淋巴细胞比值分别为(48.82±4.73)%、(58.86±5.36)%、(25.61±2.64)%、(1.41±0.12)和(37.82±3.61)%、(49.95±4.59)%、(32.23±2.79)%、(1.06±0.08)与慢性感染组的(50.12±5.08)%、(59.32±5.41)%、(24.88±2.48)%、(1.42±0.13)比较差异有统计学意义(P0.05);三组研究对象体液免疫指标差异有统计学意义(P0.05),早期感染组浅层感染患者免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平分别为(1.26±0.08)、(1.03±0.15)g/L低于慢性感染组(1.42±0.11)、(1.16±0.13)g/L(P0.05)。结论膝关节置换术后早期感染患者特别是深部感染患者表现为血清CRP、PCT水平的升高和外周血细胞免疫、体液免疫指标的恶化,上述血清感染标志物指标及免疫功能指标能反映患者的感染风险,可作为膝关节置换术后早期感染的辅助诊断指标。     

膳食反式脂肪酸摄入与大肠癌发生风险相关性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价TFAs摄入量与大肠癌之间的相关性。方法通过检索国内外TFAs与大肠癌相关的文献,应用Stata12.0软件进行统计分析,合并效应量选用OR(或RR、HR)及其95%CI,Q检验和I~2检验反映研究间的异质性大小,漏斗图反映发表偏倚。结果对11篇研究进行统计分析,累计病例13443例,总研究人数174299人,低TFAs摄入量组与高TFAs摄入组TFAs与大肠癌相关性的合并OR值及95%可信区间为1.233(1.151,1.321),差异具有统计学意义(Z=5.96,P=0.000);4篇结肠癌与TFAs相关性的研究,累计病例5423例,对照研究人数86037人,低TFAs摄入量组与高TFAs摄入组TFAs与结肠癌相关性的合并OR值及95%可信区间为1.196(1.06,1.349),差异具有统计学意义(Z=2.91,P=0.004)。结论高TFAs摄入可增加大肠癌或结肠癌的发病风险。     

哈尔滨城市留守与非留守幼儿行为问题及影响因素分析

了解哈尔滨市45岁城市留守与非留守幼儿行为问题差异及影响因素,为开展针对性预防干预提供依据.方法 于2016年11—12月,采用病例对照研究设计,选取哈尔滨市12所幼儿园208名45岁城市留守幼儿和按同班级、同性别、出生日期(3个月之内)匹配的城市非留守幼儿208名,对其监护人进行问卷调查,内容包括幼儿一般信息、儿童行为量表、家庭功能量表等.结果 留守组和非留守组儿童行为问题检出率分别为20.2%和15.9%(χ2=1.32,P=0.25);留守组女童行为问题检出率(26.7%)高于男童(13.6%)(χ2=5.52,P=0.02).留守组(26.78±30.22)与非留守组(21.77±30.06)儿童行为问题总分差异有统计学意义(Z=-3.31,P=0.00),且思维问题和攻击性行为问题得分差异均有统计学意义(Z值分别为-3.36,-3.47,P值均<0.05).家庭功能量表各维度与留守组幼儿思维问题和攻击性行为呈正相关(P值均<0.01);在非留守幼儿组仅家庭功能角色维度与幼儿攻击性行为呈正相关(r=0.17,P<0.05).家庭功能沟通维度、角色维度对留守幼儿思维问题的回归系数分别为0.20和0.24,家庭功能角色维度和行为控制维度对留守幼儿攻击性行为的回归系数分别为0.27和0.18(P值均<0.05);家庭功能角色维度对非留守幼儿攻击性行为的回归系数为0.17(P<0.05).结论 留守组幼儿思维问题和攻击性行为问题比非留守组幼儿严重,留守和非留守幼儿行为问题的发生与家庭功能失调有关.     

舍格伦综合征动物模型的探讨

目的：建立类似于人类舍格伦综合征（SS）的实验动物模型。方法：运用SD大鼠颌下腺组织匀浆与完全弗氏佐剂（CFA）混匀多点注射大鼠皮下，再注射百日咳疫苗加强免疫，产生类似于人类舍格伦综合征（SS）的唾液腺改变及临床表现。结果：给SD大鼠注射同种颌下腺抗原CFA6周后，其颌下腺出现程度不一的淋巴细胞浸润，唾液流率显著减少。结论：建立的SD大鼠动物模型具有类似于人类SS表现，可作为研究SS的实验动物模型。