癫痫患者服用卡马西平对颈动脉内中膜厚度的影响

目的研究癫痫患者服用卡马西平对颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CA-IMT)的影响。方法选择2012-05—2014-05在我院接受治疗的癫痫患者84例,根据随机数字法分成口服卡马西平组42例(A1组)及癫痫未治疗组(A2组),另选同期在我院接受健康体检的志愿者42例为对照组(B组),对比各组血脂、Hcy及CRP水平,各组CA-IMT水平,分析影响CA-IMT水平的危险因素。结果 A1组TC、TG、LDL-C、Hcy及CRP水平均分别显著高于A2组及B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A1组右侧CA-IMT、左侧CA-IMT及平均CA-IMT水平均分别显著高于A2组及B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,用药时间及用药总剂量均为影响CA-IMT水平的危险因素。结论癫痫患者经卡马西平治疗对血脂水平具有一定的影响,同时还可增加CA-IMT水平,值得临床应用时关注。     

西吡氯铵含漱液预防颌骨囊肿患者术后感染临床效果观察

目的探讨西吡氯铵含漱液预防颌骨囊肿患者术后感染临床效果,为临床预防与治疗提供依据。方法选择医院2011年1月-2013年7月收治的颌骨囊肿患者968例,将其随机分为对照组510例、观察组458例,对照组患者颌骨囊肿术后采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上应用西吡氯铵含漱液,评估两组患者术后感染率,肿胀、疼痛评分及治愈平均时间、菌斑指数(PLI),并观察患者不良反应发生率。结果观察组患者感染7例,感染率为1.53%,对照组感染31例,感染率6.08%,差异有统计学意义(P<0.05);肿胀、疼痛、PLI评分观察组患者分别为(0.84±0.41)、(1.53±0.47)、(0.79±0.33)分,均低于对照组的(1.24±0.53)、(2.11±0.90)、(1.30±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应评分比较,差异无统计学意义;平均病愈时间观察组为(52.40±4.09)d,少于对照组(58.62±3.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用西吡氯铵含漱液预防颌骨囊肿术后感染具有较好的临床效果,能降低感染率,具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

慢性HBV/HCV感染合并轻度肝脂肪变的临床特点分析

目的比较初治慢性HBV/HCV感染合并轻度肝脂肪变患者的临床特点。方法收集2014年12月-2016年1月在郑州大学人民医院住院的初治慢性HBV/HCV感染者111例,全部患者经肝穿刺明确合并有轻度肝脂肪变,其中HBV感染者65例(HBV感染组),HCV感染者46例(HCV感染组)。比较两组患者的肝功能、血脂、血糖、肝脏硬度值(LSM)等临床指标变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果两组患者LSM、AST、GGT、血浆Alb、TC、HDL-C、LDL-C、PLT比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。将两组患者按照肝脏炎症分级和纤维化分期分为G或S2组(0、0~1、1、1~2),G或S≥2组(2、2~3、3~4、4)。LSM在HBV感染组和HCV感染组不同肝脏炎症分级以及不同纤维化分期的组间比较,差异均有统计学意义[HBV感染组:6.40(5.30~7.70)vs 8.30(5.90~11.30),Z=-2.463,P=0.014;6.70(5.30~7.80)vs 8.30(5.70~11.30),Z=-2.049,P=0.040。HCV感染组:7.60(6.30~11.50)vs 17.50(12.00~26.70),Z=-3.961,P0.001;7.60(5.90~10.20)vs 15.50(7.50~21.50),Z=-3.325,P=0.001]。慢性HCV感染组患者中,TC在不同肝纤维化分期组间比较,差异有统计学意义(4.28±0.85 vs 3.82±0.68,t=2.045,P=0.047)。结论与初治慢性HBV合并轻度肝脂肪变比较,HCV感染合并轻度肝脂肪变的LSM、GGT、TC及LDL-C较高,Alb、PLT、AST及HDL-C较低。此外,肝脂肪变相关指标(BMI、GLU、脂肪衰减参数、血脂)与疾病的进展无正相关。     

不同方式治疗Ⅰ-Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效对比

目的 比较单纯宫腔镜手术、聚焦超声消融（FUA）联合宫腔镜手术、子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效及远期预后。方法 回顾性分析2016年6月～2020年5月遂宁市中心医院收治的Ⅰ、Ⅱ型CSP并接受单纯宫腔镜手术、FUA联合宫腔镜手术、UAE联合清宫术治疗的90例患者的临床资料及远期预后。结果 90例患者中,32例接受单纯宫腔镜治疗,42例接受FUA结合宫腔镜手术治疗,16例〖JP〗接受UAE结合清宫治疗。单纯宫腔镜组、FUA联合宫腔镜组、UAE联合清宫组术中出血量分别为（72.50±52.49）mL、（34.64±28.93）mL、（56.56±46.03）mL。3组术中出血量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后月经无明显变化比率分别为43.8%、81.0%、31.3%,差异亦有统计学意义（P＜0.05）;FUA治疗后的NRS疼痛评分显著低于UAE组（P＜0.05）。结论 单纯宫腔镜、FUA联合宫腔镜、UAE联合清宫均能安全有效用于Ⅰ、Ⅱ型CSP的治疗。但FUA联合宫腔镜治疗CSP具有出血量更少、疼痛轻、远期月经恢复好的优势。     

吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌对患者血清CA125、CEA、NSE水平及不良反应的影响

目的 探讨吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌对患者血清肿瘤标志物抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)水平及不良反应的影响.方法 选取2017年3月至2019年11月于本院接受治疗的87例非小细胞肺癌患者作为研究对象,依据盲抽法分为对照组(n=43)与观察组(n=44).两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组给予紫杉醇联合奈达铂治疗,观察组给予吉非替尼靶向治疗,比较两组临床疗效、血清CA125、CEA、NSE水平及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为90.91％,明显高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CA125、CEA、NSE水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为9.09％,明显低于对照组的27.91％(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者采用吉非替尼靶向治疗效果显著,可有效改善血清CA125、CEA、NSE水平,且安全性高,值得临床推广应用.     

肌内效贴对膝骨性关节炎短期疗效观察

目的：初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者共48例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组＋常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各24例。在入选时、治疗5d及10d时对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC）作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。结果：入选时两组膝骨性关节炎VAS和LKSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗第1、5天,治疗组VAS和LKSS评分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第10天,两组VAS和LKSS评分较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;两组VAS评分趋向一致,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组LKSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能。     

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的∶探讨聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗对Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法∶2020 年8 月至 2021年3 月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤（肌瘤最大直径≥4 cm）的8例在遂宁市中医院接受 FUA 联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计 FUA 术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervical resecion of myoma,TCRM）手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果∶8 例患者共接受10 次 FUA 治疗（其中2 例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗）,FUA 辐照时间中位数为599（范围∶180～1575）s;治疗时间中位数83（范围∶23～136）min;辐照剂量中位数 239 600（范围∶62 400~342 000）J;治疗强度中位数470（范围∶328～695）s/h。FUA 术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为 83.70%（范围∶63.4% ～96.88%）。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分（视觉评分量表）1~3 分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于 FUA术后1～4天行超声监护下宫腔镜检查 ＋TCRM,其中 14 个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间 23（范围∶20~53）min,12 个肌瘤完整切除,其中 2 例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA 后Ⅱ 型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中 TCRM切除 60%病灶,术后1月再次行 FUA+超声引导下宫腔镜检香＋TCRM.完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白（hemoglobin,HGB）中位数 109 g/L,术后 HGB 中位数 98 gL。术中及术后无患者出现严重并发症。结论∶FUA 使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现 FUA 对贴近子宫内膜的Ⅱ～Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。     

外阴阴道假丝酵母菌属感染分布与耐药性分析

目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌感染临床特点以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊断和及时治疗提供依据。方法 检测分析医院2011年8月-2013年8月15 000例女性患者外阴阴道送检分泌物标本分离出的假丝酵母菌属,鉴定所得标本的菌种属性,分析耐药性,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果 15 000份标本进行检测,检测出1 980份有假丝酵母菌属的感染,检出率为13.2%,其中以白色假丝酵母菌为主,共1415株占71.5%;耐药率最高的是伊曲康唑,耐药率达28.88%,氟康唑为10.44%、伏立康唑为11.52%,但对于两性霉素B以及氟胞嘧啶几乎全部敏感。结论 女性外阴阴道的假丝酵母菌属感染以白色假丝酵母菌感染为主,且不同药物有不同的耐药程度,因此要加强临床对于假丝酵母菌属的检测,从而更好的指导临床准确及时的治疗。