中西药联合治疗糖尿病合并脑梗死63例

目的观察中西药联合在治疗糖尿病合并脑梗死方面的效果。方法选自本院治疗的63例糖尿病合并脑梗死患者进行随机分组治疗,比较治疗结果。结果中西药联合治疗糖尿病合并脑梗死明显比单独使用中药或者西药治疗有更好的效果。结论中西药联合在治疗糖尿病合并脑梗死方面具有明显效果,值得临床上普遍推广使用。     

中成药治疗脑梗死急性期临床试验结局指标分析

[目的]分析2018年发表的中成药治疗脑梗死急性期的随机对照试验(RCT)结局指标,为构建脑梗死急性期临床试验的核心指标集(COS)奠定基础。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(SionMed)、Pubmed、Cochrane Library、Emabse和Web of Science7个数据库,收集中成药治疗脑梗死急性期的RCT,检索时间限定为2018年。由2名研究者按照纳入排除标准背对背进行文献筛选,之后采用前期在Access软件设定好的模板进行资料提取。[结果]纳入63个研究,共计6 397位患者,96个结局指标。单个研究结局指标使用数量为1～14个,平均为5个。[结论]急性脑梗死临床试验结局指标名称不统一,不规范,指标使用差异大,不具有中医药特色等问题。     

针灸治疗脑梗死后恢复期的研究进展

脑梗死是当前临床发病率、死亡率最高的疾病之一[1]，且会造成严重的后遗症。其常见的后遗症[2]有偏瘫、中枢性面瘫、吞咽障碍、感觉障碍、认知障碍、失语、肢体麻木、肌痛等症状，脑梗死后遗症症状复杂且迁延难愈，在不积极治疗的情况下，可能致残或二次梗死，甚至死亡。预后生活质量较差的患者，往往都存在巨大的身心健康问题，对患者及其家属造成巨大的经济压力和精神压力，给国家和社会带来潜在的问题[3]。目前国内大量研究表明，针灸方法联合其他方法对脑梗死后恢复期的治疗作用明显，有效改善患者脑梗死后遗症症状，针灸疗法具有绿色、简便、廉价、有效、无副作用的特点。其中不仅仅体针、头针、电针等常用治法联合其他治疗在脑梗死恢复期治疗的手段中占据重要位置，而且穴位埋线、穴位注射、火针、浮针、艾灸等特殊治法的联合使用也能使脑梗死恢复期后遗症的有效率显著提高。     

丹参川芎嗪注射液临床应用专家共识

丹参川芎嗪注射液由中药丹参的提取液与盐酸川芎嗪单体组成的复方注射液,有活血化瘀的功效,自2004年上市以来被广泛应用于脑梗死和冠心病的治疗。目前该药被多个指南/共识所推荐,但临床应用存在较多不规范用药的情况,影响了该药的临床疗效并带来安全性风险。该共识在充分考虑临床研究证据和专家经验的基础上,针对临床一线调查总结的临床问题,对有证据支持的临床问题,通过GRADE进行循证评价,形成推荐意见;对于没有证据支持的临床问题,通过名义组法达成共识,形成共识建议。该共识对丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死和冠心病时的用药特点、用药介入时机、用法用量、使用疗程、注意事项、禁忌和不良反应表现及处理等方面达成共识,以期更好地提高该药治疗脑梗死和冠心病的临床疗效,为临床医生规范、合理和安全的使用该药提供临床参考。     

真实世界中疏血通注射液治疗脑梗死疗效分析

该研究以全国18家三级甲等医院的HIS为数据来源,将HIS中107 723例病例分为使用疏血通组和未使用疏血通组,从每组中再选择年龄18~80岁、患有脑梗死、治疗结局明确的病例。最终,使用疏血通组7 520例,未使用疏血通组 3 353 例。采用倾向性评分法平衡2组间的混杂因素,通过3种Logistic回归方法比较2组间治疗脑梗死疗效的差异。3种方法结果均显示,使用疏血通组的治愈率显著高于未使用疏血通组,统计学显示有显著性差异。因此,基于现有数据,证明在治疗脑梗死方面,常规治疗联合应用疏血通的疗效优于未联合应用疏血通的疗效。     

糖尿病合并脑梗死36例临床分析

目的　探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点及治疗方法。方法　对 1999— 2 0 0 3年入院的 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　糖尿病病程与脑梗死发生有一定时间关系 ,发现糖尿病 5～ 10a易发生脑梗死 ,治疗方法以降糖、降压、使用扩血管药物及血小板聚集抑制剂等为主。结论　应充分认识糖尿病合并脑梗死的临床特点 ,采取积极措施 ,降低致残率。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床用药特征研究

该研究对使用丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床特征和联合用药规律进行分析。选取全国20家三级甲等医院HIS数据库中使用丹参川芎嗪注射液的2 857例脑梗死患者的住院信息,采用描述分析、Apriori算法建立模型,探究丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床特征及联合用药规律。结果显示,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者中,65岁以上患者共1 727例,占69.61%,男性1 610例,占63.59%。治疗上与降脂药、抗凝溶栓及抗血小板药、脑代谢功能促进剂、血管扩张药等西药,以及中药活血化瘀剂、清热剂、祛痰剂等联合使用较为常见。与丹参川芎嗪注射液联合使用频数最高的西药是阿司匹林肠溶片(1 528例,53.48%),中药是醒脑静注射液(378例,13.23%);其中与丹参川芎嗪注射液最常用的西药合并用药类别是抗凝溶栓及抗血小板药,使用率达83.48%,最常用的中药合并用药类别是活血化瘀剂,使用率达63.49%。为了更深入地探索丹参川芎嗪注射液的合并用药规律,对使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者合并药物进行关联分析。临床联合2种西药时,最常联用阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度27.10%;联合3种西药时,最常联用硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度15.90%。结果表明,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者以老年男性为主,常合并高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病;丹参川芎嗪注射液的临床应用与指南基本相符,其在治疗脑梗死时常与西药抗凝溶栓及抗血小板药、中药活血化瘀剂等药理作用相似的药物联合使用,且对合并有其他疾病的脑梗死患者有辅助治疗作用,为临床用药提供指导。     

疏血通注射液治疗脑梗死43例

脑梗死是威胁人类健康的常见多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点.我们使用疏血通注射液治疗急性期脑梗死患者43例,取得较好疗效.报道如下.     

基于HIS系统的16059例脑梗死患者使用疏血通注射液的现状分析

目的: 采用频数分析的方法分析信息管理系统(hospital information system,HIS)中脑梗死患者使用疏血通注射液的相关指标分布情况,以便了解真实世界中使用疏血通注射液的脑梗死患者群情况,为临床应用该注射剂提供参考和借鉴。 方法: 选择全国18家三甲医院中主要诊断为脑梗死且使用疏血通注射液的住院患者信息,参照集成数据仓库构建模式,使用频数分析方法对使用疏血通注射液的患者选取其相关指标:对年龄、性别、住院费别、给药科室、给药途径等方面进行描述分析;采用关联规则方法对患者合并疾病和合并用药的分布进行分析。 结果: 在HIS数据库中使用疏血通注射液脑梗死患者的平均年龄为66岁;多集中在神经科;住院天数多在15~28 d;住院费别多以医保或公费居多。脑梗死患者多合并高血压、冠心病;中医主病多为中风、眩晕;中医主证以痰瘀互结和血瘀证居多;给药剂量、给药途径基本符合药品说明书;患者用药多以疏血通注射液与阿司匹林、胰岛素、肝素等联合应用。 结论: 使用疏血通注射液的脑梗死人群以老年人居多;患者适应症、给药剂量、给药途径基本符合药品说明书;建议三级甲等医疗单位的医生在使用药品时,更应仔细研读说明书内容,重视说明书在医疗安全中的作用,为合理规范使用药品树立典范。     

苦碟子注射液治疗脑梗死疗效的实效研究

目的: 了解苦碟子注射液治疗脑梗死的疗效。 方法: 以全国18家三级甲等医院的HIS为数据来源,使用和未使用苦碟子注射液治疗脑梗死的患者作为研究对象。采用倾向性评分法对2组间影响因素进行平衡后,采用Logstic回归方法对使用和未使用苦碟子注射液治疗脑梗死的疗效进行评价。 结果: 在统计学上显示,加用苦碟子注射液比使用其他注射液对脑梗死的治愈率有差异(P<0.05)。 结论: 根据目前数据可以发现,应用苦碟子注射液比加用其他注射剂能够更好的起到治愈脑梗死的作用,为临床用药提供参考,但由于该研究为回顾性数据,存在一定的局限性,确切的结论尚需更进一步的试验来验证。     

灯盏细辛注射液治疗脑梗死合并用药的真实世界研究

该文旨在分析灯盏细辛注射液(灯盏细辛)真实世界中治疗脑梗死的人群特征及合并用药情况。通过选择全国20家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用灯盏细辛且主要诊断为脑梗死的2 484例患者用药信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析脑梗死合并疾病、灯盏细辛常用合并用药。结果显示患者男性多于女性(1.63:1);年龄>46的中老年人为多,疗程7~14 d占大多数,脑梗死患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病;常见合并用药可分为7类:抗血小板治疗药(阿司匹林、氢氯吡格雷)、降血脂药物(阿托伐他汀、普罗布考)、钙离子通道阻滞剂(桂哌齐特)、脑保护剂类药物(吡拉西坦)、改善脑循环药物(前列地尔)、其他活血化瘀中药注射剂(疏血通注射液、血栓通),合并基础疾病的治疗药物:硝苯地平、美托洛尔、硝酸异山梨酯等;患者临床治愈率和好转率达到97.60%。下一步还需要结合临床实际,开展该组合方案的有效性和安全性分析,为临床合理用药提供有益参考。     

从临床药理学角度探讨中药治疗急性脑梗死研究进展

卒中已成为造成人类死亡的第2位病因,除血管再通外,尚无有循证医学支持的有效药物。近年来,国内外对于急性脑梗死后外周血生物学标记物给予了极大的关注,从脑组织损伤、炎症反应、凝血/血栓形成、血管再生4个角度分类阐述与急性脑梗死预后紧密相关的临床药理学指标及中药应用于急性脑梗死的临床评价,以期为进一步阐释中药复杂成分的作用机制和研究开发治疗急性脑梗死的中药注射液大品种提供有意义的参考。     

Clinical Observation of Electroacupuncture in Treating Spastic Paralysis Following Cerebral Infarction

目的察电针治疗脑梗死后痉挛性瘫的临床疗效.方法符合标准的以痉挛性瘫为主的脑梗死病例60例随机分为对照组和治疗组两组,每组30例.对照组采用传统针刺法,治疗组根据拮抗针法原理加用电针,两组均应用常规药物及头针.结果治疗组治疗前后比较、对照组治疗前后比较、治疗组与对照组治疗后组间比较,患者的临床神经功能缺损程度(NFI)评分及临床疗效评分经统计学处理差异均有统计学意义.结论电针与传统针刺法治疗脑梗死后痉挛性瘫均有临床疗效,且在治疗效果上电针明显优于传统针刺.     

电针治疗脑梗死后痉挛性瘫的临床观察

目的观察电针治疗脑梗死后痉挛性瘫的临床疗效。方法将符合标准的以痉挛性瘫为主的脑梗死病例60例随机分为对照组和治疗组两组,每组30例。对照组采用传统针刺法,治疗组根据拮抗针法原理加用电针,两组均应用常规药物及头针。结果治疗组治疗前后比较、对照组治疗前后比较、治疗组与对照组治疗后组间比较,患者的临床神经功能缺损程度（NFI）评分及临床疗效评分经统计学处理差异均有统计学意义。结论电针与传统针刺法治疗脑梗死后痉挛性瘫均有临床疗效,且在治疗效果上电针明显优于传统针刺。     

督脉穴位针刺对急性脑梗塞患者的治疗作用

本工作在对急性脑梗塞病人进行中西医药物治疗的基础上,观察了针刺及未加针刺时患者神经功能缺损评分及ＣＴ图像的变化并作比较,结果显示：早期针刺治疗急性脑缺血具有较好的临床疗效,为应用针刺（特别是头部督脉穴位）防治急性缺血性中风提供了进一步的依据。     

丁咯地尔治疗脑梗塞临床疗效观察

目的：观察治疗脑梗塞引起的头晕、偏侧肢体无力的临床疗效.方法：我院收集2007年1月～2008年10月年龄≥60岁的脑梗塞患者住院资料87例,采取随机分组.试验组44例,其中男23 例,女21例.对照组43 例,男23例,女20例,观察该药疗效.结果：丁咯地尔治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率74.42%,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）.结论：丁咯地尔能显著改善脑梗塞引起的神经功能缺损,是一个理想的药物,值得推广.     

针刺治疗不同部位脑梗死临床研究

[目的]观察不同部位脑梗死在临床病症积分，梗死面积、针刺疗效等方面的差异。[方法]收集8个不同部位梗死的完整临床资料，运用统计方法进行对比。[结果]梗死部位对脑梗死病人的治疗前后病症积分、严重程度、梗死面积有显著的影响，且影响不同。[结论]梗死部位对脑梗死的病情有一定影响，但只是影响各个方面的因素之一，并非决定因素。     

参麦注射液和复方丹参注射液治疗急性脑梗死的Meta分析

目的利用Meta分析方法对参麦注射液和复方丹参注射液相互对照治疗急性脑梗死的临床研究进行合并分析,评价两种药物治疗急性脑梗死的临床效果。方法检索1990—2007年在生物医学期刊上发表的参麦注射液和复方丹参注射液对照治疗急性脑梗死的临床研究文献,将符合纳入标准的试验纳入本次研究,采用Review Mananer 4.2软件对其进行ICMeta(Intra-ChinaMeta)分析。结果共纳入文献6篇,2分布显示具有同质性(P>0.05),故采用固定效应模型进行统计分析,得到合并后的比值比OR(95%CI)4.73(2.61~8.56),参麦注射液和复方丹参注射液治疗急性脑梗死总有效率具有极显著性差异(P<0.01)。结论我国近十多年来用参麦注射液和丹参注射液治疗急性脑梗死的文献,采用随机对照比例较低,随机的质量和可信度较差;盲法未被采用;还存在组间基线均衡性的比较、对照措施的合理性、结局指标的选择等方面问题。本研究采用Meta分析进行统计学处理,结果显示参麦注射液治疗急性脑梗死的疗效优于复方丹参注射液。     

心源性脑栓塞出血性转化的临床因素分析

目的：探讨心源性脑栓塞出血性转化（hemorrhagic transformation,HT）的临床危险因素.方法：回顾性分析我院2002年1月-2010年1月81例诊断为心源性脑栓塞的住院患者的临床和神经影像学资料,分为HT组和非HT组.共列入16项可能相关的出血性转化的影响因素进行单因素分析：包括年龄、性别、脑梗死面积、血脂、血糖、NIHSS评分等.结果：吸烟、大面积脑梗死、低密度脂蛋白降低、入院时血糖升高、以及入院时NIHSS评分在HT组和非HT组间有显著差异.结论：吸烟、大面积脑梗死、低密度脂蛋白降低、入院时血糖升高、以及入院时NIHSS评分高是心源性脑栓塞患者发生HT的主要危险因素.     

浅刺调督综合疗法对脑梗塞大鼠海马基因BDNF表达影响的实验研究

目的:研究浅刺调督综合疗法对脑梗塞大鼠海马基因BDNF表达的影响。方法:将SD大鼠60只,随机分为浅刺针法加中药组(Ⅰ组)、常规针刺加中药组(Ⅱ组)、模型组(Ⅲ组)、正常组(Ⅳ组)。前3组采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型。经2、7、14天3个时间点采取相应处理后,应用免疫组化的方法检测大鼠海马区BDNF表达变化。结果:3个时间点模型组的BDNF表达均低于正常组(P<0.01);3个时间点浅刺针法加中药组与常规针刺加中药组BDNF表达均高于模型组(P<0.01);14天的时间点上浅刺针法加中药组BDNF表达高于常规针刺加中药组(P<0.05)。结论:浅刺调督综合疗法能使脑梗塞大鼠海马区BDNF基因表达水平增高,有效改善脑梗塞大鼠的神经缺损体征。