高位颈髓压迫症的外科治疗

目的: 探讨高位颈髓压迫症的外科治疗。方法: 高位颈髓压迫症 228例, 其中齿突骨折 58例 (新鲜骨折 38例, 陈旧性骨折 20例), Hangman骨折 45例 (其中新鲜骨折 28例, 陈旧性骨折 17例), 寰椎横韧带断裂 24例, 寰椎单侧后弓骨折 19例, 类风湿性关节炎 17例, 一侧关节突骨折 9例, Jefferson骨折并慢性不稳 3例, 先天畸形 49例, 肿瘤 4例。根据复位情况及脊髓受压部位选择不同的术式, 重建其稳定性。结果: 平均随访 4年 11个月。JOA评分术前平均 7. 5分, 随访时评分 14. 9分, 改善率 79. 9%。结论: 充分减压是最大限度恢复神经功能的有效方法, 稳定性的重建非常必要。     

颈椎先天性融合的邻近节段退变研究

目的：调查颈椎先天性融合邻近节段退变状况，明确颈椎融合是否会加速邻近节段的退变。方法：2002年1月至2005年3月，共收集颈椎先天性融合病例32例，男21例，女11例，平均年龄27岁（12-51岁），主要通过MRT2加权像调查颈椎先天性融合邻近节段退变状况；从同期收治的平均年龄为35岁（12～51岁）的颈椎外伤病人83例中随机抽取32例作为对照组。结果：颈椎先天性融合组发现退变间盘128个，对照组发现退变削盘53个，两者具有显著性差异。先天性融合组出现颈髓压迫症状3例，对照组在外伤以前没有一例有颈髓的压迫症状。结论：颈椎先天性融合导致其相邻间隙的退变的加快，但临床多以局部症状为主，且出现症状的时间应征10年以上，个别病例可以在轻微的外伤后出现瘫痪。据此预测，颈椎前路融合手术有促进相邻间盘退变的缺点。     

Apofix与Simmons在治疗寰枢椎脱位并脊髓不全损伤中的对照研究

目的：回顾性分析Apifix与Simmons方法在寰枢椎脱位并脊髓不全损伤，寰枢椎融合内固定中的应用价值。方法：61例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤行减压，后路融合、Apifix或Simmons内固定，Apifix29例，Simmons32例。男36例，女25例，年龄11—65岁，平均35．9岁。寰枢椎脱位23例，新鲜齿状突骨折11例，陈旧性齿状突骨折9例，先天性脱位5例，创伤性寰椎横韧带断裂8例，单侧椎弓骨折3例，一侧关节脱位2例。结果：Simmons组椎体移位1例，植骨未融合2例，钢丝断裂2例。术后脊髓功能JOA改善率两者无差异。结论：Simmons对旋转和侧移位控制能力差，无法控制平移；Apofix与之相比有独特的优点。     

腰椎后缘软骨板破裂症的临床特点及治疗

目的:认识腰椎后缘软骨板破裂症的临床及影像学特点,探讨治疗方法.方法:对52例腰椎后缘软骨板破裂症的资料进行了回顾性的分析.结果:52例经6个月～3 a随访,优良率达96%.结论:腰椎后缘软骨板破裂症的发病机制是青少年时期椎体后缘环状骨骺陈旧性损伤及其继发改变的结果,CT具有较高的诊断价值,手术治疗效果佳.     

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP与保守治疗的随机对照研究

目的 比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与保守疗法对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的有效性和安全性的研究.方法 本研究对象为2007年7月至2010年7月间的164 例患者.骨质疏松性脊柱骨折发生2周以内的急性患者和发生在2～8周内的亚急性患者被随机分为保守治疗组和PKP治疗...     

经伤椎连续固定与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的 分析比较经伤椎连续与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对78例胸腰段爆裂骨折分别采用跨节段椎弓根螺钉固定和经伤椎连续椎弓根螺钉固定,分析比较术后并发症发生情况、Cobb角、后凸比率、ODI(Oswestry功能障碍指数)、VAS(视觉模拟分级法).结果 随访12～18周,术前和术后2周两组...     

基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义

目的：研究螺旋CT三维重建测量人正常状态下寰椎椎弓根形态及其相关解剖学数据。方法：选取150例正常成人志愿者,年龄18—52岁（平均36．3岁）,对其寰枢椎进行螺旋CT扫描,三维重建后观察椎弓根形态,并测量其双侧椎弓根各主要解剖数值：椎弓根高度、宽度、进钉点距后正中矢状面距离、椎根弓内倾角及上倾角。结果：根据椎弓根高度分为正常型;相对狭窄型;狭窄型;无椎弓根型。正常寰椎椎弓高度（4．10±1．17）mm,上倾角（8．24±1．31）°,内倾角（6．53±2．35）°,椎弓根宽度（8．24±1．31）mm,长度（28．73±1．66）mm,进钉点距后正中矢状面距离（19．36±1．27）mm。结论：三维CT重建能够全面观察寰椎影像解剖的立体结构,准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据。     

经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗Kümmell病的的临床疗效。方法:56例Kümmell病患者,均行单侧或双侧椎体成形术,术前CT测量"真空样"改变的体积、位置;椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体"真空样"改变处连线的夹角,确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况,应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果:随访15³7个月,平均25.4个月,骨水泥位置良好,病变椎体无再骨折,骨水泥与椎体界面无透亮区。其中行单侧穿刺73.2%(41/56),双侧穿刺26.8%(15/56)。两组术后VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05),组间比较显示,单侧穿刺组手术时间明显小于双侧穿刺组,有统计学意义(P<0.05),骨水泥渗漏率两者无明显差别(P>0.05),骨水泥注入量两者无明显差别(P>0.05),各随访阶段VAS评分组间无明显差异(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病,可以获得满意的临床效果。经过术前详细的CT定位单侧穿刺可以获得很好的骨水泥分布,手术时间要明显短于双侧穿刺,但是术中发生骨水泥渗漏的风险较高。     

退变性腰椎间盘突出症髓核的超微结构与MRI对照研究

目的:探讨腰椎间盘突出症患者髓核细胞电镜超微结构病理变化与核磁共振(MR I)信号强度的关系。方法:临床确诊腰椎间盘突出症患者108例行椎间盘切除术,术前进行MR I检测,术后取出的髓核组织,处理后于透射电镜下观察。结果:108例患者,MR I信号强度Ⅰ级:其髓核组织中形态正常的髓核细胞数量较多,细胞周围胶原纤维排列规则。MR I信号强度Ⅱ级:髓核中细胞数量较Ⅰ级略有减少,部分胶原纤维出现扭曲、钙化。MR I信号强度Ⅲ级:髓核细胞数量稀少,多数呈现不同程度的退变或死亡,其周围胶原纤维短小、变性,排列紊乱,出现融合、钙化。结论:MR I髓核信号强度等级与椎间盘髓核细胞的超微结构具有相关性,可以为临床治疗及判断预后提供依据。