细胞色素P450酶4F2基因多态性对华法林剂量的影响

目的 探讨中国大连地区汉族人群细胞色素P450酶4F2(CYP4F2)rs2108622基因多态性对华法林剂量的影响,为华法林个体化用药及开发基因型检测试剂盒提供理论依据.方法 采用限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)技术,检测196例服用华法林患者的CYP4F2 rs2108622的基因型,统计分析对华法林剂量的影响.结果 CYP4F2 rs2108622基因多态性检测结果为野生纯合子CC型99例,杂合子CT型84例,突变纯合子TT型13例;等位基因频率C 71.94%,T 28.06%.CC型患者华法林的平均稳定剂量为(3.07±1.21)mg/d,CT型为(3.66±1.33)mg/d,TT型为(3.73±1.55)mg/d,各组间华法林剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大连地区汉族人群中,CYP4F2 rs2108622基因多态性能明显影响华法林的稳定剂量.     

透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的动物实验研究

目的:观察透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效。方法:选取纯种雄性长耳兔40只并随机分为两组,显微镜下模拟临床行兔腰1～2椎间髓核摘除术,一组于术区神经根周围覆盖吸附透明质酸钠的胶海绵;一组覆盖吸附生理盐水的胶海绵。术后8周活杀动物,大体、光镜下观察两组兔术后神经根粘连情况。结果:透明质酸钠组与生理盐水比较预防术后神经根粘连效果有显著差异(肉眼观察粘连分级P<0.05;光镜观察粘连分级P<0.05)。结论:透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果。     

全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎近期疗效观察

目的探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效。方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果。结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛。结论全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效。     

胸腰段后路手术内固定系统断裂松动原因分析

目的探讨导致内固定断裂松动原因。方法,总结2002年1月至2008年11月应用后路内固定系统治疗的316例脊柱骨折患者的临床资料．其中26例术后内同定失败或行二次在我院翻修手术患者临床资料应用Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、植骨质量、固定范围,支具保护,手术技术应用等与脊柱内同定失败的相关强度．推测可能脊柱内固定失败的危险因素。结果植骨质量、支具保护、手术技术应崩等3个因素（P〈0．05）是内固定失败原因的危险因素。结论脊柱内固定失败是多种因素作用所致．从翻修的26例患者脊柱内同定手术评估时发现,植骨质量、支具保护、手术技术应用这几个因素是胸腰段后路手术内同定系统断裂松动原因的危险因素。     

人工关节置换术后假体周围感染诊断的进展

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后最严重甚至是灾难性的并发症。正确的诊断是治疗的前提。临床上检测PJI的方法很多,但每种方法在诊断的敏感性或特异性上都有一定的局限性。目前还没有一种检测方法同时具有较好的敏感性和特异性。在诊断方法中,病史与体格检查仍然是初始诊断PJI的主要依据,经典的诊断技术包括CRP、 ESR在内的血清学标记物检测,关节滑液WBC计数及多形核白细胞百分比,组织病理学检查仍然发挥着不可替代的作用。另一些较新的诊断技术,如α-防御素、白细胞酯酶为代表的关节滑液标志物具有极高的诊断价值,引起越来越多的关注。影像学技术近年有很大的改进,如包括白细胞标志物显像、18 F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(18FFDG PET/CT)技术等,但大部分影像学技术诊断PJI仍存在争议或处于研究阶段。随之技术的进步,PCR技术近年来,受到了广泛的关注并成为研究热点。更加简便、准确、稳定且应用性强的检查手段还需进一步探讨和验证。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症的再手术治疗,长期以来一直为骨科临床工作者所关注,我院１９８６年以来有９例腰椎间盘突出症第一次手术失误或其它原因而再手术治疗,占同期手术的２．１８％。现将首次手术失误原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中男７例,女２例;年龄３...     

5年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药性分析

目的分析2005-2009年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及其耐药性变化。方法无菌操作收集5年胆道感染患者的391份胆汁进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 391份标本中有215份阳性,共检出265株病原菌,检出率为55.0%,其中革兰阴性菌182株,占68.7%,革兰阳性菌71株,占26.8%,真菌12株,占4.5%,较常见的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、克雷伯菌属、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,均<30.0%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,真菌的药物敏感性很好。结论胆道感染的病原菌种类有增加的趋势,但仍以革兰阴性菌为主,肠球菌属所占比率有所上升;在抗感染治疗中阿米卡星或哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素首选,同时兼顾厌氧菌和真菌。     

后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）外,其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较,从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

新疆乌鲁木齐汉族、维吾尔族女性骨质疏松患者骨生化指标和血脂水平研究

目的 通过分析新疆乌鲁木齐地区汉族与维吾尔族女性骨质疏松患者骨代谢和血脂的水平,探讨血脂与骨质疏松症的关系。方法 选择2008年5月至2010年2月期间,我院就诊的女性骨质疏松患者134例,其中,汉族88例,维吾尔族46例,对比分析两组体重指数、血清电解质、部分骨生化标志物以及血脂水平。结果两组体重指数、血清Ca、P、Mg水平无统计学差异(P0.05);骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)水平,维族组高于汉族(P0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平两组无显著性差异(P0.05);高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和载脂蛋白α,两组无明显统计学差异(P0.05);高密度脂蛋白低于正常值的维族患者有6例,汉族有25例,两组具有统计学差异(P0.05)。结论 通过影响成骨细胞的骨代谢水平,高密度脂蛋白异常可能是新疆乌鲁木齐地区汉族女性骨质疏松患者的危险因素之一。     

张力带技术在肩锁关节脱位中的应用及生物力学分析

1资料与方法1.1一般资料2003年3月至2008年11月我科收治肩锁关节脱位89例,属Ⅱ,Ⅲ度脱位(根据TOSSI分型)68例,其中男性41例,女性27例,Ⅱ度脱位38例,Ⅲ度脱位30例(根据TOSSl分型),年龄20～51岁,平均42岁。左侧28例,右侧40