儿童慢性乙肝肝组织病理与相关标志物的研究

目的 分析乙肝病毒核内共价闭合环状DNA（HBV cccDNA）、肝纤维化血清标志物、乙肝病毒基因型与肝脏纤维化和炎症活动度的相关性,以了解其在乙肝诊断中的价值,指导治疗和预后.方法 2008年4月至2011年8月于甘肃省人民医院儿科和兰州大学第一医院感染科门诊就诊和住院的乙肝及HBV携带患儿为慢性乙肝组和HBV携带组,选择同期健康查体儿童为对照组.检测慢性乙肝组、HBV携带组和对照组血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ.依据病情严重程度,慢性乙肝组进一步分为轻度、中度和重度亚组;慢性乙肝组和HBV携带组检测血清HBV cccDNA和HBV基因型;分析HBV cccDNA、肝纤维化血清标志物、HBV基因型与肝脏纤维化和炎症活动度的相关性.结果 46例患儿进入分析,男34例,女12例,年龄1～16岁,平均年龄（11.8±3.7）岁.HBV携带组20例,慢性乙肝组26例（轻度13例、中度8例、重度5例）,对照组20例.①随乙肝临床分度加重,血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ呈升高趋势,以重度乙肝亚组上升最为明显;②随肝组织纤维化程度与炎症活动度的增加,血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ呈升高趋势;③血清HBV cccDNA阳性组与阴性组在肝组织炎症活动度〈G2级比例的差异无统计学意义（29/35 vs 9/11,P=0.963）;在肝组织纤维化〈S2期比例的差异无统计学意义（31/35 vs 9/11,P=0.736）;④HBV B基因型患儿肝炎症活动度和纤维化程度显著高于C基因型.结论 血清HBV cccDNA水平与肝纤维化和炎症活动度无相关性;血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ,HBV基因型与肝纤维化和炎症活动度有较好的相关性.临床可结合病毒复制水平、丙氨酸氨基转移酶、肝纤维化血清标志物及HBV基因分型综合判断肝损害程度.     

抗凝血酶的临床应用进展

抗凝血酶(antithrombin,AT)是血浆生理性抑制物中最重要的抗凝物.AT通过Arg393～ser394的丝氨酸蛋白酶反应点及Lys残基(第125位,第107位,第136位)和Arg残基(第129位,第145位)有关二个功能位点,与肝素、凝血酶结合,发挥其抗凝作用,其抗凝作用大约占体内总抗凝作用的70%左右.     

肺曲霉菌病救治2例

回顾性分析大连医科大学第一临床学院2007年确诊的2例肺曲霉菌病救治资料,探讨肺曲霉菌病的临床表现、诊断、治疗方法,并复习相关文献,以期引起临床医生重视.     

早期自然破入蛛网膜下腔而消散的急性硬膜下血肿

我院从2002年1月至今共收治早期自然破入蛛网膜下腔而消散的急性硬膜下血肿36例,现结合文献报道如下: 1 临床资料     

实验诊断学教学在检验医师培养的创新与研究

实验诊断学是临床基础课，是医学生在完成了医学基础课程学习后，进入临床专业课学习之前所开设的一门课程。实验诊断学是从实验检查的角度讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等。因此，实验诊断是基础医学向临床医学过渡的桥梁，是疾病诊断的依据，是临床对疾病治疗的前提。无论将来做哪一个专科的医生，都首先要学习好实验诊断学，尤其是培养既懂临床又可以从事检验工作的检验医师尤为重要。     

彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤（附8例报告）

颈动脉体瘤是一种比较少见的化学感受器瘤,临床诊断比较困难,误诊率较高,以往报道误诊率可达43%～54%[1]. 本研究就经超声检查辅助诊断并经手术和病理证实的8例颈动脉体瘤进行分析,探讨其彩色多普勒超声诊断价值.     

前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

洛阳市涧西区1997年与2000年理发工具乙肝病毒污染情况调查

目的 了解理发工具乙肝病毒污染情况。探讨理发场所HBV传播途径，提出相应的预防对策。方法 用棉拭法对理发工具进行采样，用RPHA法进行检测。结果 国营理发店阳性率显著高于个体理发店，1997年阳性率明显高于2000年，其中，以磨刀布阳性率最高。结论 加强理发工具消毒是降低污染的有效途径。     

清热散结汤治疗女性不孕症

笔者通过30余年的临床实践,自拟清热散结汤治疗女性不孕症60例,总有效率达87％。 1 临床资料原发性不孕症22例;继发性不孕症38例;27～35岁38例;36～40岁20例;40岁以上2例。卵巢囊肿10例;输卵管炎性阻塞18例;盆腔炎23例;宫颈糜烂8例;原因不明1例。 2 药物组成蒲公英30g,地丁15g,败酱草30g,双花20g,黄柏15g,大黄10g,土茯苓15g,茵陈30g,穿     

经椎板间隙入路内窥镜下髓摘除术治疗特殊类型腰间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，约有80％左右的病人可以非手术治疗而愈，但仍有20％左右的病人需行手术治疗。近几年来经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除神经根松解术广泛开展，该微创治疗技术具有操作简便、安全性高，创伤小、出血少，对脊柱后部结构破坏轻微及恢复快等优点，是目前较理想的治疗手段。但迄今为止，其治疗适应症及禁忌症并不十分准确，我院自2001年9月-2003年5月对特殊类型腰椎间盘突出症采用经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术获得满意疗效．现报告如下。