微管蛋白、水通道蛋白4和K~+通道蛋白4.1在大鼠脊髓损伤后不同时间的表达变化

目的探究微管骨架、水通道蛋白4(AQP4)和K+通道4.1(Kir4.1)在大鼠急性脊髓损伤后的时间变化规律。方法 90只成年雌性Sprague-Dawley大鼠,随机分组为假手术组(n=30)和损伤组(n=60),损伤组设6 h、1 d、3d、5 d、7 d,每个亚组12只大鼠。用Allen打击法制备T10打击损伤模型。损伤后各时间点各组行脊髓含水量检测、脊髓HE染色,观察急性脊髓损伤后的病理变化;行微管蛋白、AQP4和Kir4.1免疫组织化学染色和Western blotting检测,观察急性损伤后三组蛋白的表达变化及相对灰度值分析。结果损伤组各时间点脊髓含水量均高于假手术组(P0.05),且5 d时最高。HE染色显示,损伤后6 h,灰质主要以出血为主;损伤后1 d,灰质出血严重,神经元肿胀加重;损伤后3 d,灰质坏死面积加大,水肿现象明显;损伤后5 d、7 d,灰质坏死更加明显,水肿现象更加严重。Western blotting和免疫组织化学染色结果显示,损伤后AQP4在灰质表达逐渐增高,且5 d表达为高峰,微管蛋白和Kir4.1表达趋势基本相同,为损伤后表达逐渐下降,5 d表达最低。结论脊髓损伤后微管蛋白表达与Kir4.1表达趋势相似,与AQP4表达趋势相反,可能共同参与水肿形成。     

后路椎间盘镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症中期疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜腰椎间盘切除术（MED）与显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的中期临床疗效。方法将2009年3月至2010年4月于兰州大学第二医院骨科接受手术治疗的98例单节段LDH患者随机分为两组,其中接受MED治疗的患者44例（MED组）,接受MSLD治疗的患者54例（MSLD组）。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、JOA评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者手术疗效。结果MED组创伤小、出血少,术后恢复快。两组患者手术切口长度、出血量、恢复工作时间比较,均差异有统计学意义（P＜0．01）;手术时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。MED组和MSLD组患者术后平均随访时间为49．13个月和47．24个月,末次随访时两组患者术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前均明显改善（P＜0．01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论MED与MSLD均是治疗单节段LDH的有效方法,但MED创伤小、术后患者可早期下地活动,是理想的微创手术。     

血涂片分析在血常规检验中的重要性

目的研究血涂片分析在血常规检验中的重要价值。方法 1320例行血常规检查的患者,对其血常规检查,其中异常患者作为对照组(840例),正常者作为研究组(480例),分别行血涂片分析,分类比较细胞及形态学。结果研究组假阴性率为14.79%;对照组假阳性率为47.14%。两组研究对象血涂片检查结果正常率比较,差异有统计学意义(χ2=139.8328,P<0.05)。结论血常规检查中的血涂片分析对异常患者的诊断准确率高,在临床使用中具有较高的理论价值。     

不同类型样本用于HIV基因型耐药检测研究进展

随着艾滋病(AIDS)抗病毒治疗的推广,艾滋病死亡人数大幅度减少。然而抗病毒药物的压力促使病毒基因发生耐药性的突变,艾滋病病毒(HIV)耐药的检测已经成为HIV预防和治疗的一个重要方面。目前,用于基因型耐药检测的样本类型主要包括液体样本和滤纸片载体样本。液体样本包括全血、血浆、血清,滤纸片载体样本包括干血斑(DBS)、干浆斑(DPS)、干血清斑(DSS)。文章通过对以上样本类型用于检测的特点进行总结,比较它们之间的优缺点,综述各样本类型的使用范围及应用前景。     

纤毛通路基因罕见危害性基因变异对人腰骶部神经管畸形的致病性

目的 探索纤毛通路基因的罕见危害性基因变异对人腰骶部神经管畸形(NTDs)的致病性。方法 AmpliSeq技术扩增49个纤毛通路基因的编码区序列,PGM测序平台筛查罕见危害性变异,以无NTD表型父母为对照筛选NTD相关致病性变异。结果 1例患者存在GLI3基因的罕见新生突变(c.C580T, p.H194Y);1例患者存在CRB2基因的罕见复杂杂合突变(c.G1392C, p.R464S; c.T3448C, p.C1150R)。结论 纤毛通路基因的罕见危害性变异可能与人类NTDs发生相关。     

自制眼保护贴在眼科护理中的效果观察

目的:探讨眼科手术中使用自制眼保护贴的临床效果。方法:将160例眼科手术病人分为对照组和研究组,每组各80例。研究组在术前30 min使用眼保护贴保护健眼,对照组不用眼保护贴。观察、记录两组病人在术后24 h内健眼出现不适的情况。结果:研究组健眼出现不适3例;对照组健眼出现不适20例,研究组明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=14.675,P<0.05)。结论:自制眼保护贴的使用可以对健眼起到一定的保护作用,减少了病人不必要的痛苦和医护人员的工作量,提高了满意度和工作效率。     

颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理进展

随着血管内栓塞治疗技术的不断发展和介入材料的不断改进,颅内动脉瘤介入栓塞治疗已成为治疗的主要方法,它与开颅夹闭术相比能够降低致残致死率,但围手术期仍存在一定的并发症。因此,术前应做好患者病情评估,做好患者的心理护理和日常生活护理。对于手术中易出现的动脉瘤破裂、脑血管痉挛、血栓栓塞等并发症,应能从影像上及时发现,并协助医生做好相应的处理。术后脑血管痉挛、脑梗死、动脉瘤再出血、肺感染等并发症更不容忽视。除做好一般生活护理外,还应密切观察患者的生命体征、意识状态的变化,特别是血压的监测尤为重要,过高可引起动脉瘤再出血,过低可诱发脑梗死。只有做好围手术期护理才能保证手术的顺利进行和降低术后并发症的发生。     

加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）;T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分,优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d,均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221）,明显高于对照组的85.51%（183/214）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。     

寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理。方法：总结138例病例资料，从术前访视，心理疏导，以及术中及术后医护人员的配合及观察详细的阐述了护理过程。结果：3例术后出现脑脊液漏，引流至术后7d，拔除引流管，加密缝合2例治愈，1例发热，经再次清创，引流而治愈；1例术后7d出现切口感染，经换药、静滴抗生素后愈合。138例患者中109例获得随访，随访时间1～7年，平均2．8年。24例神经损伤者得到改善，X线片显示螺钉位置良好，无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象，2例患者出现鹅颈畸形，经理疗、对症治疗而治愈。结论：心理疏导可以减轻患者恐惧；正确的体位是手术成功的关键；术中熟练地配合可缩短手术时间；术后严密观察有利于并发症的观察及处理。