后路椎间盘镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症中期疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜腰椎间盘切除术（MED）与显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的中期临床疗效。方法将2009年3月至2010年4月于兰州大学第二医院骨科接受手术治疗的98例单节段LDH患者随机分为两组,其中接受MED治疗的患者44例（MED组）,接受MSLD治疗的患者54例（MSLD组）。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、JOA评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者手术疗效。结果MED组创伤小、出血少,术后恢复快。两组患者手术切口长度、出血量、恢复工作时间比较,均差异有统计学意义（P＜0．01）;手术时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。MED组和MSLD组患者术后平均随访时间为49．13个月和47．24个月,末次随访时两组患者术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前均明显改善（P＜0．01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论MED与MSLD均是治疗单节段LDH的有效方法,但MED创伤小、术后患者可早期下地活动,是理想的微创手术。     

小肠黏膜下层复合骨髓间充质干细胞修复兔骨缺损的实验研究

目的:探讨猪小肠黏膜下层(SIS)复合兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)在异体兔体内成骨的可行性。方法:选2月龄新西兰大白兔12只,制备双侧桡骨1.5 cm标准骨缺损模型。左侧植入复合BMSCs的SIS(实验组);右侧植入单纯SIS(对照组)。术后观察动物一般情况,4周后摄双侧桡骨X线片,并截取骨缺损中段标本行HE染色观察。结果:两组动物术后饮食及日常活动基本正常;伤口无红肿、溢脓。X线片观察,实验组骨缺损处有长条状新生骨形成,密度与正常骨相同,新生骨桥接骨缺损;对照组骨缺损无骨形成征象,骨缺损处密度与周围软组织影相近。组织学观察:实验组骨缺损处有新骨形成,骨组织中可见血管腔及不规则髓腔样结构;对照组骨缺损处仅为胶原瘢痕组织,无骨组织形成。结论:SIS复合BMSCs在同种异体体内修复骨缺损是可行的。     

羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金的组织相容性评价

目的 评价羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合会的组织相容性.方法 选取健康成年雄兔24只.随机分为实验组(C组)和对照组(R组).选取左后肢股骨下1/3外侧为植入区,C组植入羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金.R组植入镍钛合金.分别于术后1、2、4、8周处死动物.观察各期骨组织局部反应、骨缺损修复情况.检测肝脏镍离子含量.并用免疫组化染色法测定TGF-β1表达阳性细胞的百分比.结果 R组各期肝脏镍离子含量测定均明显高于C组,且差异有统计学意义(P<(0.05);C组术后1、2、4周TGF-β1表达阳性细胞的百分比明显高于R组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟基磷灰石涂层能显著抑制镍钛合金中镍离子的释放;羟基磷灰石涂层能刺激骨组织中TGF-β1的表达.促进骨缺损的修复;羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金具有很好的组织相容性.     

骨髓间充质干细胞与小肠黏膜下层复合构建组织工程骨膜

背景:用骨膜修复骨缺损,已被大量实验所证实。但其来源有限,限制了临床大量应用。因此,应用组织工程学的原理和方法构建人工骨膜,值得进一步探索和研究。目的:将经成骨诱导的兔骨髓来源的间充质干细胞与猪小肠黏膜下层复合构建组织工程骨膜。方法:取健康新西兰幼兔骨髓,密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞并进行体外扩增培养、成骨诱导分化及鉴定。将诱导分化的骨髓间充质干细胞与猪小肠黏膜下层复合构建组织工程骨膜。观察细胞在生物材料上附着、生长、增殖及细胞分泌细胞外基质情况。结果与结论:经成骨诱导的兔骨髓间充质干细胞在猪小肠黏膜下层上黏附、增殖速度加快,并能长入材料的孔隙内,分泌大量的细胞外基质成分,骨膜厚度随复合培养时间的延长而增加,类似生物骨膜。说明将经成骨诱导的骨髓间充质干细胞与小肠黏膜下层复合可以构建具有生理功能的组织工程骨膜。     

椎管内髓外良性肿瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨一次性全椎板减压椎管成形并显微外科肿瘤切除术治疗椎管内髓外良性肿瘤的临床疗效.方法 手术治疗成人椎管内髓外良性肿瘤共64例,71个,均行一次性全椎板减压椎管成形并显微外科肿瘤切除术,术后随访观察临床疗效.结果 小肿瘤及大肿瘤患者术后神经功能恢复较快,近期及远期疗效均优于术前,且远期疗效优于近期疗效;巨大肿瘤患者术后神经功能恢复较慢,近期疗效并不优于术前,但远期疗效优于术前.结论 一次性全椎板减压椎管成形并显微外科肿瘤切除术是治疗椎管内髓外良性肿瘤的良好方法,尤其适用于大肿瘤和巨大肿瘤的手术治疗.     

联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]总结了联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的方法和经验.[方法]对18例患者采用切开复位、钩状钢板内固定及用可吸收缝线修复喙锁、肩锁韧带的方法进行治疗,术后3 d行功能锻炼.[结果]本组病例均随访1年以上,根据Lazcano标准评定疗效为优16例,良2例.术后X线片示肩锁关节位置恢复正常,喙突-锁骨间距与正常侧无差别,局部无钙化点.[结论]该手术方法是一种操作简单、固定牢靠、副作用小、符合生物力学的有效治疗方法.     

成年大鼠急性压迫性脊髓损伤模型音猬因子的表达

背景：在神经系统的发育中,音猬因子信号通路的主要作用为诱导整个中枢神经系统形成背腹两侧分区,当这一信号通路受到破坏时,将导致整个中枢神经系统腹侧表型神经元的完全丧失。目的：制造成年大鼠急性压迫性脊髓损伤模型,检测脊髓急性压迫性损伤后与发育相关的重要分子音猬因子的表达,探讨其在神经再生过程中所发挥的作用。方法：将30只同龄SD大鼠置入后路压迫装置,制作成急性压迫性脊髓损伤模型。随机分为椎板钻孔组5只和急性脊髓损伤组25只。应用原位杂交检测方法,分别于脊髓损伤后1,3,5,7,14 d对损伤区行音猬因子mRNA检测。结果与结论：脊髓损伤后7 d,音猬因子表达水平达到最大值,在损伤区至远端10 mm处的灰质和白质中都有表达。音猬因子在室管膜细胞的表达明显低于在灰质和白质中的表达;其在室管膜区域的表达仅限于损伤区域周围5 mm的范围内,分布范围明显小于在灰质和白质中的表达。提示激活急性压迫性脊髓损伤模型音猬因子的表达,可能和损伤脊髓神经的再生有关。     

RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的 :探讨受体相互作用蛋白激酶4(receptor interacting protein kinase 4,RIPK4)、β-catenin和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测36例骨肉瘤和15例骨软骨瘤组织中RIPK4、β-catenin和P-gp的表达情况,分析三者的表达与骨肉瘤患者临床病理特征及预后之间的关系。结果:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中的阳性表达率分别为63.9%、75.0%和61.1%,均高于这3个蛋白在骨软骨瘤组织中的阳性表达率(6.7%、20.0%和0.0%)(P值均<0.05)。RIPK4的表达与肿瘤大小以及Enneking分期相关(P值均<0.05);β-catenin的表达与Enneking分期相关(P<0.05);P-gp的表达与Enneking分期和转移相关(P值均<0.05)。RIPK4与β-catenin(γ=0.634,P<0.01)、β-catenin与P-gp(γ=0.461,P<0.01)、RIPK4与P-gp(γ=0.468,P<0.01)在骨肉瘤组织中的表达均呈正相关。Kaplan-Meier生存分析发现,RIPK4、β-catenin和P-gp阳性表达组患者的生存时间均短于阴性表达组(P值均<0.05)。单因素COX回归分析发现,年龄、Enneking分期、转移、RIPK4和P-gp蛋白的阳性表达与患者总生存时间相关(P值均<0.05);多因素COX回归分析证实,年龄、转移和P-gp蛋白的阳性表达可作为骨肉瘤患者独立的预后因素子(P值均<0.05)。结论:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中高表达,且与骨肉瘤的病理特征相关;三者在骨肉瘤发生和发展的过程中起着重要作用,并能影响患者的预后。     

人工髋关节置换前模板测量软件的研发及应用

背景：人工关节的脱位、松动、活动度未如理想等除与材料因素及术者技术相关外,还与假体大小型号等的选择有密切关系。目的：探讨人工髋关节置换术前模板测量软件的研发和初步临床应用的结果。方法：132例患者随机分为2组,分别使用课题组研发人工髋关节置换模板测量软件或传统方法对其髋关节置换过程中实际采用的假体型号行置换前预测,比较二者吻合率。结果与结论：通过人工髋关节置换模板测量软件选取的假体型号符合率为86.36%,而传统方法选取的假体型号得吻合率仅为71.97%,差异有显著性意义（χ2=13.794,P〈0.001）。软件置换前预测臼杯型号同置换中应用臼杯型号之间存在相关性（r=1.0000,P=0.015）,软件置换前预测假体柄型号同置换中应用假体柄型号之间存在相关性（r=0.9999,P=0.029）。说明数字化人工髋关节模板置换前测量软件研发成功,初步临床应用效果良好。     

改良剪开套接法吻合小血管的实验及临床应用

小血管吻合是显微外科最常用的技术，近３０年来，随着小血管吻合技术的不断改进，显微外科手术成功率逐年提高。我们在动物小血管的实验过程中，对小血管剪开套接法进行了改良，通过动物实验和临床应用，取得了良好效果。材料和方法一、实验部分：选择健康雄性ＳＤ大鼠４...