新型冠状病毒肺炎的早期CT表现及其临床价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎胸部CT早期表现及其临床价值。方法收集福建省三明市11例确诊NCP患者早期胸部CT扫描图像,回顾性分析胸部CT图像,观察确诊患者胸部CT有无异常表现,并重点对异常CT图像上病灶的位置、密度、形态、数目,特别是磨玻璃样密度增高影、血管增粗、实变、支气管"充气征"、间质增厚及胸腔积液等表现进行评估。结果 11例患者胸部CT扫描,10例均有不同程度肺部异常阴影,其中1例患者首次检查未发现阳性表现,但3d后复查出现肺部阴影。11例确诊CT图像中,单发病灶1例,2个病灶1例,两肺多发9例,病灶大部分位胸膜下或肺裂旁。所有确诊患者均出现磨玻璃样改变,且磨玻璃影内均出现血管影增粗,其中5例为混杂磨玻璃影、7例病灶实变、8例出现支气管"充气征"、7例小叶间隔增厚,1例见小"空泡征",均未发现双侧胸腔积液及纵隔肺门淋巴结增大。结论胸部CT薄层扫描能早期发现新型冠状病毒患者肺部异常,在该病的早期诊断和鉴别诊断中具有重要意义,也是新型冠状病毒肺炎核酸检测前判断的重要依据。     

研究沐舒坦与多索茶碱结合对老年慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效

目的分析沐舒坦与多索茶碱结合治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效。方法将我院于2017年8月至2018年8月接治的160例慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组和治疗组,前者应用常规疗法,后者在常规疗法基础上再应用沐舒坦联合多索茶碱治疗。分析两组疗效,观察肺功能的变化。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.75%,FEV1为(2.04±0.58)L,FVC为(3.53±0.98)L,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效显著,可推广应用。     

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床效果．方法设计包含掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣，逆行旋转修复再植术后手指皮肤缺损19例，皮瓣面积：1．5cm×1．9cm-2．0cm×5．5cm。结果19例皮瓣全部成活，术后随访6～12个月，平均7．8个月，皮瓣外观良好、质地柔软、色泽正常、功能满意。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣操作简单，不损伤手指主要血管、神经，创伤小，对再植手指血运影响小，外观满意，是处理手指再植术后皮肤缺损的良好选择。     

微管蛋白、水通道蛋白4和K~+通道蛋白4.1在大鼠脊髓损伤后不同时间的表达变化

目的探究微管骨架、水通道蛋白4(AQP4)和K+通道4.1(Kir4.1)在大鼠急性脊髓损伤后的时间变化规律。方法 90只成年雌性Sprague-Dawley大鼠,随机分组为假手术组(n=30)和损伤组(n=60),损伤组设6 h、1 d、3d、5 d、7 d,每个亚组12只大鼠。用Allen打击法制备T10打击损伤模型。损伤后各时间点各组行脊髓含水量检测、脊髓HE染色,观察急性脊髓损伤后的病理变化;行微管蛋白、AQP4和Kir4.1免疫组织化学染色和Western blotting检测,观察急性损伤后三组蛋白的表达变化及相对灰度值分析。结果损伤组各时间点脊髓含水量均高于假手术组(P0.05),且5 d时最高。HE染色显示,损伤后6 h,灰质主要以出血为主;损伤后1 d,灰质出血严重,神经元肿胀加重;损伤后3 d,灰质坏死面积加大,水肿现象明显;损伤后5 d、7 d,灰质坏死更加明显,水肿现象更加严重。Western blotting和免疫组织化学染色结果显示,损伤后AQP4在灰质表达逐渐增高,且5 d表达为高峰,微管蛋白和Kir4.1表达趋势基本相同,为损伤后表达逐渐下降,5 d表达最低。结论脊髓损伤后微管蛋白表达与Kir4.1表达趋势相似,与AQP4表达趋势相反,可能共同参与水肿形成。     

肱骨干骨折骨不连的医源性原因及治疗

<正>肱骨干骨折骨不连在临床上并非少见,其原因甚多,其中由于医源性处理不妥导致延迟愈合及骨不连发生不可忽视。笔者通过对1999～2007年一组肱骨骨不连患者资料回顾性研究发现:内、外固定失当等原因为骨不连的重要原因之一。     

基于Pubmed数据库的前部缺血性视神经病变文献计量分析

目的  了解近20年国内外前部缺血性视神经病变（AION）相关文献的分布规律和研究热点。设计 文献计量学分析研究。研究对象 1994年1月至2013年12月Pubmed数据库所收录的AION相关文献。 方法  以Pubmed数据库为数据源,对1994年1月至2013年12月所收录的AION相关文献进行统计分析,采用多元统计方法对高频主题词共现矩阵进行转换并进行类聚分析和绘制战略坐标图;根据社会网络分析方法绘制可视化网络图谱。 主要指标 基于高频主题词及副主题词的聚类分析、战略坐标图分析和社会网络分析。 结果  共检出AION相关文献1599篇,近20年来每年发文量变化不大。美国、英国、德国、法国4个发达国家总发文量1232篇,占发文总数的77%,中国以 18 篇文献排名第11。通过对55个高频主题词或副主题词进行聚类分析,结果显示当前的热点主要集中在以下11个领域：（1）AION的发病年龄、危险因素、遗传等病因及视觉障碍、盲的病因。（2）AION 视觉障碍、盲诊断及视神经系统疾病诊断和鉴别诊断。（3）AION 视觉障碍及视神经病理生理并建立疾病模型探讨该病发病机制和AION、视神经、视盘、视网膜神经节细胞病理学。（4）该病需做视敏度、视野、眼底、眼压检查。（5）AION及巨细胞动脉炎的并发症。（6）AION和巨细胞动脉炎药物疗法及AION的预防与控制。（7）AION的化学诱导及磷酸二酯酶抑制剂副作用。（8）视神经系统检查常用辅助检查如荧光素眼底血管造影、磁共振成像、超声波检查等。（9）回顾性和前瞻性研究方法。（10）AION 视神经的血液供给及代谢和视敏度、视野的生理。（11）AION的外科学及手术后并发症。战略坐标图和社会网络分析显示：AION病因、诊断、病理生理较成熟。病因研究在AION中处于核心地位,与疾病的诊断、治疗等领域有着密切关系;AION在基因研究及治疗上研究相对薄弱,有较大的提升空间。 结论 多元统计和社会网络分析,直观展示了20年国内外AION研究现状、 热点和趋势。欧美国家在AION研究领域起着主导作用。国内相关研究的国际影响力有待加强。     

甲状腺癌3例误诊分析

甲状腺癌是甲状腺肿瘤中较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的１％。发病初期多无自觉症状，应与甲状腺良性肿瘤仔细鉴别。现将我院３例甲状腺癌误诊病例分析如下。１临床资料１１例１女，２９岁。患者颈前肿物４年伴逐渐增大半年。无声嘶和吞咽、呼吸困难。体检：右颈...     

成功救治四肢严重土枪击伤3例报告

土枪击伤属于火器损伤 ,伤后多有软组织或骨组织缺损及金属异物存留。因伤情多复杂严重 ,临床处理较为棘手。近年来 ,我们救治 3例严重土枪击伤患者 ,均为近距离射伤且多处受伤者 ,其中 1例腹部及两个肢体被击中四枪 ,另 2例被击中 2枪。入院后 3例处于创伤性失血性休克状态 ,伤情极为复杂。经积极救治后伤口均一期愈合。二期重建损伤的神经及骨缺损 ,肢体的功能恢复较好 ,现举 1例报告如下。患者男 ,4 1岁。被土枪击伤左上肢、左下肢及腹部 ,半小时后入院。查体 :Bp13/ 8k Pa,P110次 / min。神志清 ,面色苍白 ,心肺正常。左下腹部有 2 0 …     

美克尔憩室大出血1例

患者男 ,12岁 ,因便血 3天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。患者于 3天前出现便血 ,为暗红色 ,共 3次 ,每次约 2 0 0 ml,伴乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热。查体 :发良正常 ,营养良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,五官无畸形 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌触软 ,无压痛 ,无包块 ,肝脾不肿大 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。患者一年来有类似病史 3次 ,经应用止血药物治愈。入院诊断 :下消化道出血 ,原因待查。患者入院后给予补液、输血、静脉应用止血药物 ,保守治疗 1天 ,又便血两次。考虑保守治疗无效 ,决定行剖腹探查术。术中见 :无腹水…     

腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带六例

自 1995年以来我们采用腓肠肌内侧头移位动力重建后交叉韧带 6例 ,随访半年至四年 ,疗效满意。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,其中男性 5例 ,女性 1例。急性损伤 3例 ,陈旧性损伤 3例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 32 1岁。手术距受伤时间最短 10ｄ ,最长 16个月 ,平均 6 4个月。汽车撞伤 3例 ,摩托车事故 2例 ,运动伤 1例。伴内侧半月板损伤 1例 ,胫侧副韧带损伤 1例。1 2　手术方法　持续硬膜外麻醉 ,病人仰卧位 ,气囊止血带下 ,作前内侧长弧型切口 ,也可作前内加后侧切口 ,按标准的髌旁内侧口进入关节探查 ,处理其它损伤…