中医药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期NSCLC预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,整理连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法三个方面进行影响因素的采集。运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(MST);运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,经Log-rank法检验将有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果:609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P0.05);多因素分析结果显示,吸烟指数、病理类型、PS评分、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。结论:长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期;多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期;晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗;晚期NSCLC患者中不吸烟是预后的保护因素;晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。     

益气养阴方对非小细胞肺癌术后放疗患者放射性肺炎及肺功能影响的临床研究

目的观察益气养阴方对非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者放射性肺炎及肺功能的影响。方法将60例非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予术后常规放疗,治疗组在术后常规放疗的同时加服益气养阴方。两组疗程均为28天,观察急性放射性肺炎分级(RTOG分级)和肺功能的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落1例,对照组脱落3例;最终完成试验者56例,治疗组29例,对照组27例。②放疗后2个月与放疗结束时组内比较,治疗组RTOG分级差异有统计学意义(P0.05),对照组RTOG分级差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗结束时比较,RTOG分级差异尚无统计学意义(P0.05),治疗组(72.41%)与对照组(85.19%)RP发生率差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗后2个月比较,RTOG分级差异有统计学意义,治疗组(37.93%)RP发生率明显低于对照组(85.19%)、炎症程度明显轻于对照组(P0.05)。③放疗结束时与放疗前组内比较,两组FVC、FEV_1、MVV差异均无统计学意义(P0.05);放疗后2个月与放疗前组内比较,对照组FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,明显降低(P0.05),治疗组FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义,保持稳定(P0.05)。组间放疗结束时比较,FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗后2个月比较,FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。④重复测量资料的方差分析显示,FVC、FEV_1、MVV组内变异中的时间因素及时间×组别因素存在显著统计学意义(P0.05);组间变异中的组别因素不存在显著统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方能在一定程度上稳定Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的肺功能,减少放射性肺炎的发生,并有利于降低其发生后的炎症程度。     

“正虚伏毒”肺癌研究平台的构建

总结、分析近年来有关肺癌CTCs建系、类器官模型以及肺癌预防模型、肺癌原位模型、肺癌转移模型等体内外研究体系的现状,认为现有的肺癌动物模型、细胞模型等不能模拟肺癌实际的发病病理过程,因此难以实现对干预因素的客观评价,更难以体现中医整体观及重视肿瘤生长环境的优势。基于"正虚伏毒"的学术观点,认为应通过建立和优化现有体内外研究平台,以尽量模拟肺癌发病的实际病理过程,体现肿瘤发病的系统性特点,进而优化肺癌的临床前研究平台。     

高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)无创疗法联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果.方法 选取2015年10月—2017年1月因子宫腺肌症行HIFU治疗的患者110例.根据治疗方法分为观察组和对照组,每组55例.对照组单纯采用HIFU治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗.观察并比较两组的子宫体积变化、临床疗效、临床症状改善及不良反应情况.结果 两组治疗后6个月子宫体积均小于治疗前(P<0.05).两组在治疗后1个月、3个月、6个月时病灶体积均小于治疗前(P<0.05);在相同时间点两组病灶体积、病灶消融率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,两组月经量均少于治疗前(P<0.05),观察组月经量少于对照组(P<0.05).治疗后12个月,观察组痛经程度较治疗前明显改善(P<0.05).观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯HIFU无创疗法或HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌症安全有效,均能有效缩小病灶体积,改善临床症状,但后者疗效果更佳.     

老年晚期非小细胞肺癌的生存研究及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响,确定预后因素和中医药治疗的优势人群,为个体化治疗方案提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科收治的老年晚期非小细胞肺癌住院患者74例,根据治疗手段分为化疗组19例,中药组21例,中药联合化疗组34例。结果:中药组、化疗组和联合组的中位生存期分别为761、521和769 d,中位疾病无进展生存期分别为239、195和245d,组间比较差异均无统计学意义(均P 0. 05); 3组1年生存率分别为89%、67%和67%,3年生存率分别为27%、16%和37%,5年生存率分别为9%、0%和17%。单因素分析得出中药静脉治疗≥8疗程或口服中药≥6月(P 0. 01,r=0. 48)、靶向治疗时间≥1年(P 0. 01,r=0. 33)和并发症(P 0. 01,r=-0. 28)为预后影响因素。对靶向和化疗进行分层后,仍得出中药干预为预后因素。多因素分析同样得出中药干预(OR=0. 09)和靶向治疗(OR=0. 15)为预后影响的独立因素。结论:中西医结合治疗可为老年晚期非小细胞肺癌群体带来获益。     

转导人TIMP-2基因抑制胃癌浸润转移的实验研究

目的外源性人ＴＩＭＰ－２基因在人ＬＡＫ细胞中的表达及其对胃癌浸润转移的抑制作用。方法通过磷酸钙－ＤＮＡ共沉淀的方法将ＴＩＭＰ－２重组真核表达质粒ｐＬ（ＴＩＭＰ－２）ＳＮ转染兼性包装细胞ＰＡ３１７包装形成病毒颗粒。用病毒液感染人ＬＡＫ细胞,再以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及反向酶谱试验进行表达及活性分析。用转基因ＬＡＫ细胞（ＬＡＫ／ＬＴ）２×１０６给胃癌转移模型腹腔内注射。结果ＴＩＭＰ－２在ＬＡＫ／ＬＴ中ｍＲＮＡ高度表达,在ＬＡＫ中弱表达。ＬＡＫ／ＬＴ细胞中有相对分子质量２１０００大小的蛋白质表达,具抑制Ⅳ型胶原酶降解明胶的活性。肿瘤种植后１０周,对照组肿瘤体积为（４．００±１．７０）ｃｍ３,肝转移率和腹膜转移率均达１００％,脾脏转移率为７０％（ｎ＝１０）;单用ＬＡＫ细胞治疗组肿瘤体积为（２．７２±１．２０）ｃｍ３,肝及腹膜转移率分别为６０％和７０％;ＴＩＭＰ－２高表达的ＬＡＫ／ＬＴ细胞治疗组肿瘤体积仅（１．２１±１．１６）ｃｍ３,肝转移率与腹膜转移率仅分别为２０％和３０％。肿瘤生长抑制率达７０％,肝及腹膜转移抑制率分别为８０％和７０％。结论ＴＩＭＰ－２对胃癌生长及转移具有抑制作用。     

转导人TIMP—2基因抑制癌浸润转移的实验研究

目的 外源性人ＴＩＭＰ－２基因在人ＬＡＫ细胞中的表达及其对胃癌浸润转移的抑制作用。方法 通过磷酸钙－ＤＮＡ共沉淀的方法将ＴＩＭＰ－２重组真核表达质粒ｐＬ（ＴＩＭＰ－２）ＳＮ转染兼性包装细胞ＰＡ３１７包装形成病毒颗粒。用病毒液感染人ＬＡＫ细胞,再以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及反向酶谱试验进行表达及活性分析。用转基因ＬＡＫ细胞（ＬＡＫ／ＬＴ）２×１０＾６给胃癌转移模型腹腔内注射。结果 ＴＩ     

中医药抗肿瘤治疗致骨髓抑制的研究进展

抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制是临床常见的不良反应,其严重影响到后续治疗的开展,中医治疗有其独到的优势所在。阐述了中医对骨髓抑制病名、病机、治则的认识,从中医内治、外治、功法三个维度对其研究进展进行综述。中医内治法中的代表方剂、口服中成药及中药静脉制剂,皆可以有效减轻骨髓抑制的发生率及程度,并有较多临床与机制研究支持;中医外治法可以减少骨髓抑制的发生,能起到与利血生、吉粒芬等药物相似的疗效;中医功法治疗能够减少骨髓抑制的发生,研究更多集中在主观症状的改善上,因此仍需更多临床研究为中医功法治疗提供客观有效的依据。参考文献49篇。     

血竭粉冲服联合通液治疗输卵管阻塞性不孕87例临床观察

目的:观察中药血竭粉冲服联合输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:172例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。治疗组87例,于月经干净后3～7天开始进行中药血竭粉口服及输卵管通液。血竭粉冲服每次1g,每日3次,14天为一疗程。第二疗程于次月同一时间进行,依次类推,共治疗5个疗程,若不足5个疗程者,治疗至受孕前。输卵管通液:于术前30min肌注阿托品0.5mg以预防输卵管痉挛。选庆大霉素8万U,地塞米松5mg,糜蛋白酶5mg,生理盐水20ml配为通液药液,在无菌操作下行输卵管常规通液,隔日一次,3次为一疗程。对复通失败者,下次月经干净后3天继续下一疗程,依此类推,最多治疗5个疗程后若输卵管造影确定不通畅者改用其他方法。对照组仅给予输卵管通液治疗,方法同治疗组。结果:治疗组87例,治愈49例,有效32例,无效6例,治愈率56.32%,总有效率93.10%;对照组85例,治愈26例,有效40例,无效19例,治愈率30.59%,总有效率77.65%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01,Ridit分析,u=3.49)。结论:对于输卵管阻塞性不孕,血竭粉冲服联合输卵管通液能有效通畅阻塞之输卵管,具有局部和整体相结合的治疗作用,可明显提高妊娠率。     

房室折返性心动过速伴间歇性右束支传导阻滞一例

患者男性,52岁,阵发性心悸1个月,心悸时心电图示心动过速伴宽窄QRS波交替出现,偶可见成串宽QRS波,宽QRS波呈完全性右束支阻滞。行心内电生理检查示左侧游离壁隐匿性旁道,诱发心动过速时及冠状窦电极起搏时可见完全性右束支传导阻滞,心电图形态与心悸时心电图一致。射频消融阻断旁道后心动过速不能再诱发。诊断为左侧旁道伴房室折返性心动过速合并间歇性右束支传导阻滞。