中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者生存期的影响因素,观察中医药干预对晚期NSCLC的疗效。方法 回顾性分析874例接受中医药治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分别采用Kaplan Meier法和COX回归模型对晚期NSCLC患者生存期的影响因素进行单因素分析和多因素分析,并建立COX比例风险模型,并对接受靶向治疗的晚期NSCLC患者分别进行分层分析。结果 ①874例晚期NSCLC患者的中位生存期（median survival time,MST）为24.0个月,1年生存率为75.0%,2年生存率为49.0%,3年生存率为33.0%,5年生存率为16.0%。②单因素分析结果显示,患者的性别、确诊时的体力状态评分（performance status,PS）、年龄、病理类型、临床分期、吸烟史、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、中医证型、中医特色外治法、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、干预措施为预后的影响因素（P＜0.05）。③多因素COX回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、放射治疗、病理类型、干预措施、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、PS、中医辨证分型是影响晚期NSCLC预后的独立危险因素。结论 ①中医药干预可延长晚期NSCLC患者的生存期。②晚期NSCLC患者中,女性、年轻、临床分期早、肺腺癌、PS低、脾肾两虚的患者生存期优于其他患者。③接受放射治疗、使用口服中成药、长期接受中药静脉制剂治疗且长期接受中医辨证治疗,可以延长晚期NSCLC肺癌的生存期。     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的生存相关因素分析

田的：分析接受中医药治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素,为晚期NSCLC个体化治疗方案的制定提供参考依据。方法：采用历史性前瞻研究方法,纳入716例晚期NSCLC患者的临床资料,进行回顾性信息采集。采用SPSS18．0统计软件建立数据库,运用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;运用Kaplan—Meier法计算中位生存期,并进行单因素分析,差异经Log—rank法检验;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果：⑩16例晚期NSCLC患者的中位生存期为18．00个月（95％CI：16．474,19．526）,1、3、5年生存率分别为69．6％、23．0％、9．3％。②单因素分析结果显示：性别、年龄、病理类型、伴发疾病数、中医证型、中医药持续治疗时间、干预措施、干预措施（细分）、中药静脉制剂疗程、口服中成药、化疗、靶向治疗、放疗为预后相关因素（P〈0．05）。③多因素分析结果显示：中医药持续治疗时间（≥6个月）、中药静脉制剂疗程（〉14个疗程）、口眼中成药（≥1个月）、接受化疗、接受靶向治疗是影响晚期NSCLC预后的独立保护因素。结论：①中医药持续治疗时间越久,晚期NSCLC患者的预后越好。②辨证论治汤剂结合口服中成药和（或）中药静脉制剂等多渠道中西医结合治疗可降低晚期NSCLC患者的死亡风险,延长生存期,使患者生存获益。⑧中医药参与下的多学科、多方法综合治疗可延长晚期NSCLC患者的生存期,使晚期肿瘤患者“带瘤生存”成为可能,应成为晚期NSCLC治疗的主要手段之一。     

序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 回顾分析序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效，及对生存质量和生存率的影响，并探讨影响预后的因素。方法 选择2000年1月～2001年12月的54例未经治疗的晚期NSCLC患者(Ⅲ期20例，Ⅳ期34例)，采用序贯化、放疗结合中药的综合疗法，同时减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，观察疗效及其对生存质量和生存率的影响，并分析影响预后的因素。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，总缓解率(CR PR)为40．4％；中位生存期为15．3个月；1、2、3年的生存率分别为53．7％、28．9％、9．6％。其中Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为21．8个月和12．5个月；Ⅲ期患者l、2、3年的生存率分别为65．0％、49．5％、24．7％；Ⅳ期患者l、2、3年的生存率分别为47．0％、23．3％、0％。绝大多数患者的生活质量得到提高。Cox回归模型分析显示，患者生活质量的提高和坚持中药治疗对生存期的延长有显著意义。结论 序贯化、放疗结合中药治疗晚期NSCLC患者，可减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，从而改善生活质量、延长生存期。     

ERCC1表达与晚期NSCLC吸烟患者预后的相关性研究

目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)吸烟患者中的表达及其与临床特征与预后的关系.方法 应用PCR技术检测96例晚期NSCLC吸烟患者肿瘤组织中ERCC1的表达水平,分析其表达水平与晚期NSCLC患者临床病理因素、治疗效果及生存期的相关性.结果 ERCC1的表达与吸烟指数有关(P=0.029),与其他临床病理因素无关.ERCC1低表达的患者化疗有效率、中位生存期均优于高表达的患者,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.01).结论 ERCC1的表达与吸烟指数有关且ERCC1低表达的患者化疗有效率和中位生存期均优于高表达的患者,提示检测ERCC1对晚期NSCLC吸烟患者的治疗效果及预后的评估有一定参考价值.     

晚期非小细胞肺癌生存期相关因素分析

目的 :探讨影响晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)生存期的相关因素。方法 :对本院近 5年来住院死亡的 5 9例晚期NSCLC进行分析 ,采用手术加化疗、放疗综合治疗组与非综合治疗组进行对比研究。结果 :本地区住院的晚期NSCLC患者存活期较短 ,5年生存率为零 ,2年生存率 0 0 5 %。晚期患者仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,平均生存期最长 ,时序检验P <0 0 0 1。结论 :晚期NSCLC患者治疗仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,本地区住院的患者生存期较短可能与发病年龄大、误诊、并发症多、治疗的专科性不强等因素有关。     

中医药联合辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌完全切除术后患者的临床研究

目的:通过队列研究,评价中医药对Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)完全切除术后化疗患者无病生存期(DFS)的影响,并探索预后相关的影响因素。方法:纳入223例Ⅲa期NSCLC完全切除术后行辅助化疗的患者,按治疗方法不同分成单纯化疗组96例和中医药联合化疗组127例。采用Kaplan-Meier法计算患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,对可能的预后影响因素进行单因素分析,单因素分析显示有显著差异的预后因素进行COX多因素回归模型分析。结果:单纯化疗组和中医药联合化疗组患者的中位DFS分别为33.60个月和40.83个月,两组DFS比较差异具有统计学意义(P0.05)。单纯化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为87.9%、66.4%、45.6%,中医药联合化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为88.6%、72.9%、54.6%。单因素分析结果显示,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素;多因素分析结果显示,性别、既往史是影响患者DFS的独立预后因素。结论:中医药治疗能够延长Ⅲa期NSCLC完全切除术后化疗患者的DFS,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素。     

70岁以上老年非小细胞肺癌患者的综合预后分析

目的 探讨影响70岁以上老年非小细胞肺癌( NSCLC)患者预后生存的因素.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月收治的361例70岁以上老年NSCLC患者的临床资料,随访生存情况,分析年龄、性别、吸烟状况、Karnofsky评分(KPS)、TNM分期、病理类型、治疗方式、合并症情况(Charlson合并症指数CCI)等因素,对老年非小细胞肺癌患者生存期的影响.结果 全组患者平均年龄(73.4±3.1)岁(70 ～86岁),确诊肺癌后中位生存期34.0个月(0.3 ～83.0个月),5年生存率34.1％.对年龄、性别、病理类型、是否吸烟、KPS、TNM分期、治疗方式、是否伴有合并症等预后因素进行单因素分析,结果显示:TNM分期、治疗方式、KPS、是否伴有合并症与预后相关.Cox多因素分析显示TNM分期、有无合并症、治疗方式是影响患者生存及预后的独立因素.结论 TNM分期、治疗方式、合并症等多种因素影响70岁以上老年NSCLC患者的预后生存.老年肺癌患者多伴有合并症,重视并积极控制合并症,有助于改善预后,延长生存.     

转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后分析

目的 通过比较晚期非小细胞肺癌不同生存期的患者一般特征,分析影响晚期非小细胞肺癌的长期生存的因素.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2005～2010年初诊为晚期非小细胞肺癌的251例患者.对生存期＜6个月与生存期＞2年的两组患者年龄、性别、吸烟、病理分型、治疗方法、TN分期、转移部位数、PS评分、是否脑转移、并发症等方面进行Logistic回归分析.应用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存比较.COX多因素分析对全组251例患者进行多因素分析.结果 251例患者中位生存时间为10.48个月,1年生存率、2年生存率、5年生存率分别为17.53％、10.4％、2.79％.共44例(17.53％)患者生存期超过2年,其中超过5年的患者为7例(2.79％),74例(29.48％)患者生存期短于6个月.生存期＜6个月与＞2年的患者在性别、病理、治疗方法、N分期、转移部位数、PS评分、脑转移方面差异具有显著性.COX多因素分析显示,淋巴结转移为NO或N1 (P=0.000),PS评分为0～1(P=0.000),多学科治疗(P=0.01),单发肺内或骨转移(P=0.00),非吸烟(P=0.019)是患者长期生存的有利因素.结论 淋巴结转移为N0或N1、PS评分为0～1、单一肺内或骨转移、接受多种治疗方法、女性、腺癌可能作为预测晚期非小细胞肺癌长期生存的因素.     

晚期卵巢癌治疗方法对预后的影响

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌细胞减灭术后的治疗方法对其预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月￣2002年12月我院治疗的85例晚期卵巢上皮性癌的临床资料,包括临床分期、病理类型、组织分级、术后残留癌灶大小、化疗疗程数及生存期等。结果:55例肿瘤切净者其5年生存率为50.91%,30例肿瘤基本切净的5年生存率为10.0%(P<0.05)。术后化疗≥6个疗程的5年生存率52.83%,<6个疗程的5年生存率9.38%(P<0.01)。结论:晚期卵巢上皮性癌的预后与临床分期、病理类型、组织分级、术后残留病灶大小及化疗疗程数相关,彻底的缩瘤术,重视化疗的规范化,合理选择多途径治疗,可提高疗效、延长生存期。     

中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响

目的:探讨中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响。方法:纳入161例胰腺癌R0切除术后患者,运用非随机同期对照研究方法,根据患者是否愿意接受中医药治疗持续3个月及以上,将患者分成中药治疗组(简称"中药组",84例)和非中药治疗组(简称"非中药组",77例)。采用门诊随访、定期电话随访或信访方式,记录患者的无病生存期(DFS)及1、2、3、5年无病生存率;采用Cox多因素比例风险模型分析患者DFS的相关预后因素。结果:入组时KPS评分(P=0.000)及中医药治疗(P=0.000)是胰腺癌R0切除术后DFS的独立预后因素。中药组中位无病生存期(MDFS)为15.8个月(95%CI:12.545~19.055),非中药组MDFS为8.2个月(95%CI:6.062~10.338),中药组的无病生存期较非中药组明显延长(P=0.000)。中药组患者的1、2、3、5年无病生存率分别为64.0%、29.3%、21.9%、15.6%,非中药组分别为29.9%、2.8%、1.4%、0%,中药组的1、2、3、5年无病生存率均高于非中药组(P0.05,P0.01)。结论:中药复方辨证治疗是影响胰腺癌R0切除术后患者预后的独立保护因素,在延长胰腺癌R0切除术后患者DFS方面具有一定的优势。     

中医药干预老年晚期非小细胞肺癌患者的生存研究

目的:探讨接受中医药干预的老年晚期非小细胞肺癌患者的生存状况及其预后的影响因素.方法:回顾性分析103例接受中医药干预持续3个月及以上的老年(年龄≥65岁)晚期(ⅢB或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的临床资料,利用SPSS 16.0统计软件COX回归模型分析年龄、性别、病理、临床分期、合并症、治疗方法、中医药干预持续时间等预后...     

健脾为主的中药复方改善女性晚期胃癌预后的临床评价

目的:评价健脾为主的中药复方对女性晚期胃癌预后的影响。方法:多中心采集女性晚期胃癌患者,采用回顾性非随机同期对照研究方法,以总生存期(OS)作为主要的观察指标,用Kaplan-Meier生存分析计算中位OS,各因素组间用Log-rank进行显著性检验生存分布差异,并用Cox风险比例回归模型进行预后多因素的分析。结果:依据病例选择标准共收集初治女性晚期胃癌患者457例,单因素分析提示,中药(P=0.00)、姑息化疗(P=0.02)是影响女性晚期胃癌生存的预后因素,而原发部位(P=0.71)、组织学分型(P=0.07)、腹膜转移(P=0.17)、靶向治疗(P=0.71)、放疗(P=0.54)则不是。Cox风险比例模型分析亦提示,中药(P=0.00,相对危险度为0.62,95%CI:0.48~0.78)、姑息化疗(P=0.01,相对危险度为0.72,95%CI:0.57~0.92)为影响女性晚期胃癌生存的独立预后因素;而发病年龄(P=0.58)、原发部位(P=0.63)、组织学分型(P=0.18)、腹膜转移(P=0.16)、放疗(P=0.98)、靶向治疗(P=0.58)则为非影响因素。中药组中位生存期为17.6个月、非中药组为11.4个月,差异具统计学意义(P=0.00);中药组的1、2、3、5年生存率分别为72%、36%、19%、14%,而非中药组1、2、3、5年生存率分别为48%、23%、15%、10%。结论:健脾为主的中药复方可改善女性晚期胃癌的预后,联合姑息化疗是目前我国治疗女性晚期胃癌的主要方法。     

辨证颗粒剂配方联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌生存质量分析

目的:观察中药辨证颗粒剂配方联合化疗治疗老年晚期肺癌对生存质量的改善作用,并评价其安全性。方法:年龄≥65岁的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者共82例,随机分为化疗组、中药联合组。两组均接受标准方案的化疗,中药联合组经辨证后同时口服对证的中药颗粒剂,而化疗组则口服相应的中药颗粒剂安慰剂。化疗周期为21 d,2个周期为1个疗程,共完成2个疗程;中药由化疗后第1天开始服用,化疗当天停药。观察结束,评价无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观有效率(ORR)及生活质量量表(EORTC QLQ-L43)、中医证候评分与安全性指标。结果:中药联合组的中位无疾病进展期(m PFS)和中位总生存期(m OS)分别为255 d和533 d,化疗组m PFS和m OS分别为195 d和420 d,差异均具有统计学意义(P0.05);中医症状评分以及生存质量量表的数据显示,中药联合组的治疗积极有效,总健康状况明显优于化疗组(P0.05)。安全性方面均无治疗相关性死亡,且中药联合组可明显减轻化疗的副作用(P0.05)。结论:辨证使用中药颗粒剂配合化疗,对老年晚期NSCLC患者能一定程度延长疾病无进展时间和总生存时间,减轻化疗副反应,提高生存质量。     

Lymphovascular space invasion and tumor differentiation are predictors for postoperative recurrence in patients with pathological stage I nonsmall cell lung cancer

BackgroundWe investigated factors predicting postoperative recurrence in patients with pathological Stage I nonsmall cell lung cancer (NSCLC).MethodsAll patients with clinical Stage I NSCLC who underwent surgical resection at Tri-Service General Hospital in Taiwan between January 2002 and June 2006 were reviewed retrospectively. All study patients underwent standard staging workups. We reviewed the records of 261 patients with an average follow-up of 93 months; we then included 179 patients with pathological Stage I.ResultsTwo hundred sixty-one patients with clinical Stage I NSCLC were eligible. There were no significant differences in sex, tumor histopathology, location, and age between the two groups (recurrence and nonrecurrence), except for tumor differentiation (p = 0.002), survival rate (p < 0.001), lymphovascular space invasion (LVSI; p = 0.007), advanced pathology stage (p = 0.022), maximum standard uptake value (SUVmax; p = 0.027), tumor size (p < 0.011), and carcinoembryonic antigen (CEA) levels (p = 0.013). Overall survival was significantly related to postoperative recurrence (p < 0.001) in patients with pathological Stage I, in whom recurrences developed in 11.17%. Only 179 patients with pathological Stage I NSCLC, including 20 patients with postoperative recurrences, were selected. Tumor differentiation (odds ratio 3.581, p = 0.058) and LVSI (odds ratio 5.374, p = 0.020) were independent factors predicting recurrence.ConclusionTumor differentiation and LVSI were predictors of postoperative relapse for patients with pathological stage I NSCLC. Risk factors of postoperative recurrence in patients with pathological Stage I NSCLC may enable us to optimize the patient selection for postoperative adjuvant therapies to prevent possibly occult micrometastases.     

隔药灸脐治疗功能性便秘实证患者的临床观察

目的:观察隔药灸脐法治疗功能性便秘实证患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例便秘实证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予隔药灸脐法治疗,对照组给予隔淀粉灸脐法治疗,以4周为1个疗程。采用Cleveland便秘评分系统(constipation scoring system,CSS)评价患者的便秘严重程度;采用便秘患者生活质量自评量表(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PACQOL)评价患者的生活质量。结果:治疗后,两组患者的CSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的PAC-QOL生理因子、社会心理因子、担忧因子、满意度因子评分及总分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的各因子评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:隔药灸脐法治疗功能性便秘实证患者疗效确切,能很好地改善患者的便秘症状,提高其生活质量。     

中医与西医治疗晚期非小细胞肺癌病人远期生存率的临床研究

Objective： To investigate the prognostic influence on long-term overall survival （OS） from treatment with Chinese medicine （CM） and chemotherapy or targeted therapy in advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC） patients. Methods： The clinical data of 206 advanced NSCLC patients who were treated with CM and Western medicine in Beijing Cancer Hospital from April 1999 to July 2013 were retrospectively analyzed. Long-term survivors were defined as OS ≥ 3 years after treatment with CM and chemotherapy. Twenty-eight patients had OS ≥ 3 years, 178 had OS 〈 3 years, and all clinical data were statistically analyzed with the Cox model. Variables were gender, age, smoking status, performance status （PS） score, pathological type, clinical stage, first-line chemotherapy, targeted therapy, and use of CM. Univariate survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and log-rank sequential inspection. Multivariate survival analysis was used to analyze the meaningful factors of univariate survival analysis with the Cox model. Results： The survival rate of patients with OS ≥ 3 years was 13.6% （28/206）. Cox multivariate regression analysis showed that PS score, clinical stage, disease control rate to first-line chemotherapy, and use of CM were independent factors of long- term OS （all P〈0.05）. However, gender, age, smoking, and use of epidermal growth factor receptor tyrosine- kinase inhibitor were not significant （P〉0.05）. Conclusion： PS score, clinical stage, disease control rate to first- line chemotherapy, and use of CM are probably independent prognostic factors for long-term OS in patients with advanced NSCLC.     

Analysis of prognostic factors for esophageal squamous cell carcinoma with distant organ metastasis at initial diagnosis

BackgroundEsophageal cancer is the eighth most common malignancy and sixth most fatal disease worldwide. However, it is the fourth most common cause of death in China. Although surgery is currently the recommended course of treatment, there are some patients that do not receive radical treatment due to the presence of distant organ or lymph node metastasis. There is at present no established treatment standard for esophageal cancer patients with distant organ metastasis. The purpose of this study was to investigate the prognostic factors involved in determining survival of esophageal cancer patients with distant organ metastasis at initial diagnosis, and to provide a reference for the planning of a clinical treatment strategy.MethodsThe data of 57 evaluable esophageal squamous cell carcinoma patients with distant organ metastasis at initial diagnosis were studied retrospectively. The survival rate was calculated using the Kaplan–Meier method, and the log-rank test was used to test the differences. Multivariable analysis was performed using the Cox proportion hazards model.ResultsThe median survival time for all patients was 6 months (range, 1–55 months), and the 1- and 2-year survival rates were 21.1% and 11.8%, respectively. The median survival time for patients with single metastasis was 10 months with 1- and 2-year survival rates of 47.4% and 28.1%, respectively. For patients with multiple metastases, the survival duration was 5 months, with 1- and 2-year survival rates of 7.9% and 3.9%, respectively (p < 0.001). The 1- and 2-year survival rates with multimodality treatment were 70% and 45%, respectively, which were significantly better than chemotherapy alone (13.3% and 8.9%, respectively, p = 0.003) and best supportive care (5.9% and 0%, p < 0.001), but there was no significant difference between the latter two groups (p = 0.061).ConclusionFor esophageal squamous cell carcinoma patients with distant organ metastasis upon initial diagnosis, the presence of a single metastasis appeared to favor overall survival compared to multiple metastases. Multimodality treatment may also improve patient survival, but chemotherapy alone has not been established as a favorable prognostic factor.