论化痰活血法在肺癌治疗中的作用

<正>原发性支气管肺癌(肺癌)是临床最常见的恶性肿瘤。根据临床表现属于中医学"肺积、咳嗽、咯血、胸痛、痞癖、息贲"等范畴。我国肺癌的发病率增长迅猛,已成为我国城市人口中因恶性肿瘤死亡的第一位原因。随着中医药在肿瘤治疗中认识的不断深入、疗效的不断提高,其在改善肿瘤患者临床症状、提高肿瘤患者生存质量方面积极发挥着作用,疗效得到广泛认同。肺癌的病因病机错综复杂,笔者认为,痰瘀既是肺癌的致病因子,又是肺癌发生发展过程中的病理产物,对肺癌以     

小鼠肿瘤肺转移模型及其应用进展

尽管肿瘤的早期诊断和治疗手段不断提高,转移依然是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因。肺由于独特的生理、病理特征,是恶性肿瘤最容易发生远端转移的器官。肿瘤肺转移具有难以预测性,并且可能导致无法逆转的损伤。目前尚未发现肿瘤转移的确切机制和针对其有效的靶向防治手段。中医药凭借独特的辨证论治理论体系,在肿瘤肺转移的防治方面已有显著进展,但其应用方法和具体作用机制等仍待深入的研究和探索。为此,需要更精准、更符合临床疾病发生发展规律的动物模型作为研究媒介,故建立模拟肿瘤患者肺转移的动物模型已成为肿瘤肺转移研究的关键。通过介绍尾静脉注射法、乳垫注射法、皮下注射法、骨髓注射法、组织块原位移植法和基因工程小鼠等常用的肺转移模型的构建方法、应用以及评价,以期能够为研究肺转移小鼠模型的选择提供参考,为肿瘤肺转移的早期诊断、预防治疗及其发病原因、内在分子机制探索等提供更好的研究平台。此外,小鼠肺转移模型的发展还需思维广度及深度的拓展,对现有的模型合理、灵活的叠加运用及多学科的交叉合作,以建立更符合临床实际的动物模型,获得更可靠的研究结果。     

论阳虚与恶性肿瘤

根据《黄帝内经》"积之始生,得寒乃成"和"阳化气,阴成形"的观点,认为阳虚、寒积是肿瘤发病的重要因素。在肿瘤的发生、发展及演变过程中,阳虚既是发病的内在条件,又是疾病过程中的一种病理表现而贯穿于恶性肿瘤病变的始终。     

叶益平治疗肺癌经验

叶益平在长期治疗肺癌的临床实践中,总结出肺癌的形成与"阴虚瘀毒"的肿瘤微环境有关。在肺癌的治疗过程中,结合中医辨病论治与辨证论治,根据肺癌"阴虚瘀毒"的病理状态拟定肺癌方,该方贯穿于肺癌治疗的全过程,并对咳嗽、咳血、疼痛等肺癌常见症状进行依症施治,扭转病情。     

肺癌辨证分型与病理标本色象相关性研究

目的验证并探讨"有诸内必形诸外"的理论。方法将126例肺癌术前的病人根据临床常见证候分为肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证,对肺癌手术切除后的肿瘤组织的颜色进行判读后分类,并收集术后病理报告结果,最后进行统计。结果肺癌中医辨证分型与手术切除后肿瘤组织颜色、病理分型具有相关性。结论 126例病例中腺癌以肺脾气虚证、气滞血瘀证为主,鳞癌以肺阴虚证为主,肺癌患者中医证型与病理组织类型具有相关性。在126例病例中肺脾气虚、肺阴虚、气滞血瘀患者其肿瘤组织颜色分别以白色、赤色、青色为主,具有统计学意义。肺癌患者各肿瘤组织颜色之间无统计学意义。     

从"阳虚阴盛"论肿瘤病机

基于《黄帝内经》对肿瘤的相关认识,提出阳虚阴盛是肿瘤发生及转移的核心病机,阳虚是肿瘤发病的内环境,寒邪是导致肿瘤的重要外因,肿瘤"体阴用阳"的病理特性是阳虚阴盛的具体体现,针对这一核心病机,在肿瘤治疗过程中应重视温阳法的使用。     

周宜强治疗肺癌的学术思想探讨

肺癌是多种病理因素综合作用的结果,多因虚而得,因虚致实,属虚实夹杂之病。虚、瘀、痰、毒贯穿了肺癌的整个发病过程。周宜强教授认为,肺癌主证咳嗽、痰血、胸痛、发热等,其发病机理多由脾虚痰湿、肺郁痰瘀、热邪灼肺,使肺气贲郁、肺失肃降所致,故治疗肺癌以清热解毒、化痰散结     

生理药动学模型研究利多卡因静脉给药的体内过程

 目的建立血流限速型生理药动学模型,描述与预测在不同病理状态下人体静脉输注利多卡因后药物的体内过程。方法依据药物在体内血流限速的转运特征,在MATLAB/Simulink仿真环境下构建生理药动学模型的模拟平台;引入人体生理参数和利多卡因人体动力学参数,模拟已有报道的利多卡因人体试验给药方案,验证模型有效性,分析主要生理参数对药物体内过程的影响;模拟利多卡因的常规给药方案和不同的病理生理条件,预测各器官组织中药物的经时变化。结果建立了一个包含11个血流限速转运特征的器官(组织)房室的生理模型描述静脉输注利多卡因后药物的体内过程;模型密闭性好,预测值均在试验数据的1倍SD以内,心输出量变化对各器官利多卡因浓度的影响较分配系数、肝清除率的影响显著。结论生理药动学模型预测值与试验结果相符,对利多卡因的临床个体化给药有现实意义。     

调控静止期癌细胞预防肺癌复发转移初探

复发转移是导致肺癌死亡的主要原因,目前尚缺乏有效的理论指导和干预措施。田建辉团队基于“扶正治癌”学术思想,融合现代肿瘤学的研究,提出“正虚伏毒”为肺癌发生发展的核心病机,其中“伏毒”指 的是肿瘤病人体内的多种肿瘤细胞,包括静止期癌细胞。静止期癌细胞对放化疗不敏感且可以逃避机体免疫 清除,激活后会造成肿瘤的转移和复发。徐宏喜课题组率先提出可以通过抑制静止期癌细胞激活预防肿瘤的 转移和复发,建立了一系列体内外的研究模型,并发现了抑制静止期癌细胞激活的关键分子机理和活性先导化 合物。静止期癌细胞的研究将为预防肺癌转移复发提供实验证据和理论支持。     

花宝金教授治疗肺癌经验

花宝金教授擅长治疗肺癌及消化道肿瘤。对肺癌的认识,认为其病机特点可归纳为"虚、毒、痰、瘀",临证特别强调脾胃在肺癌治疗中的地位,常用培土生金之法。并且用药处方体现平衡阴阳的思想。主张患者和肿瘤的共处,以达带瘤生存的目的。     

肺癌血瘀证的研究现状

肺癌是目前全世界发病率与死亡率最高的癌症之一,严重危害人类健康。现代研究认为,血瘀在肺癌的发生、增殖及转移等病理过程中均有不同的表达。中医学认为,血瘀证是肺癌形成的主要原因之一,血瘀与肿瘤的发生发展密切相关。1对血瘀证的认识1.1血瘀证的中医学认识：血瘀证也称瘀血证,为中医辨证的常见证型。血瘀证指离经之血不能及时消散或排出而停留于体内,或血行不畅壅遏经脉,或瘀积于脏腑而形成的瘀血内阻。血瘀证病情复杂多变,涉及内、外、妇、儿等各科疾患,是一组颇具特色的症状群,归纳起来特点如下：①疼痛：多为剌痛、痛处固定不移、拒按、昼轻夜重;②肿块:外伤致瘀在肌肤局部可见青紫肿胀,瘀积于体内久聚不散可形成积聚按之有痞块、固定不移;③出血：其血色多呈紫暗色并伴有血块;④唇甲青紫：舌质暗紫或有瘀点、瘀斑;舌下静脉曲张;脉细涩、沉弦或结代。     

痛风相关模型研究进展及痛风病建模思考

目的:分析现有痛风相关体内外模型研究进展,为契合临床疾病特点的痛风病模型提出展望与思考。方法:通过近30年来相关文献整理,从造模方法、模型载体选择、造模原理及模型特点等方面分析现有痛风相关体内外模型,思考痛风病模型建立的切入点。结果:痛风相关模型主要为高尿酸血症模型、痛风性关节炎模型及尿酸性肾病模型,模型动物常用啮齿类及禽类动物,其造模方法以饮食或外源性药物诱导为主,模拟其高血尿酸、尿酸盐沉积及炎性反应等疾病表现。模型细胞常见尿酸代谢及炎性相关细胞,可直接反映其病理变化。结论:现有痛风相关模型较难契合临床痛风整体进展性特点,且诱导尿酸盐沉积模型相对缺乏,而鹌鹑与人类尿酸代谢途径相似,是建立痛风病模型的理想动物。     

肿瘤病机与基于肿瘤信号传导机制的中医药调和治疗

中医理论认为,肿瘤的发病原因不外乎"虚、湿、毒"长期蕴结于体内,损伤正气,阻滞经络,瘀积而成癌肿。中医治疗肿瘤强调"个体化"治疗,辨证施治可能和细胞信号传导通路发生的改变有关。     

从痰论治肿瘤微环境与肿瘤转移相关作用机制

痰是体内津液代谢失常的病理产物,善于走行和流窜;化痰法是中医治疗肿瘤的主要治法之一;肿瘤微环境的作用与中医"痰"的概念有相通之处,现代药理研究也发现,半夏、浙贝母等多种化痰类中药作用于肿瘤组织能有效调节细胞黏附分子的表达、改善异常的新生血管、逆转肿瘤细胞上皮间质转化(EMT)过程,从而抑制肿瘤转移。     

861例原发性肺癌中医证型类别的临床调查

目的:初步明确符合临床实际的肺癌中医证型类别。方法:通过流行病学调查问卷的方式,对861例肺癌患者进行临床调查,将病例的基本资料、症状、基本证候等数据进行统计分析,以重点发病证型为主要研究对象,发现符合临床实际的肺癌中医证型类别分布规律。结果:肺癌临床发病的中医基本证型为脾气虚、肺阴虚、肺气虚等共16个证型,多与肺、脾、肾三脏证型相关,且以2~3个基本证型的组合较多见。痰、湿、瘀是肺癌主要的病理产物及致病因素。结论:原发性非小细胞肺癌中医证型以气虚证和阴虚证居多并与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关;原发性非小细胞肺癌主要病理因素为痰、湿和瘀。     

肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)——基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要

在继承国医大师刘嘉湘"扶正治癌"学术思想基础上,融合现代肿瘤学进展进行中医肿瘤发病理论创新,提出"正虚伏毒"为肺癌发病和转移核心病机的观点。认为正气虚衰是肺癌发病、进展的根本因素,从免疫衰老、免疫编辑、神经-内分泌-免疫网络功能紊乱等角度系统揭示肺癌"正虚"的本质,以期加深对肺癌发病的中医学认识,进而为中医药综合防治肺癌提供依据,并为其他恶性肿瘤的防治提供借鉴。     

基于机器学习的名老中医诊治肺癌认知模型构建方法

认知模型是能够反映人类认知过程的计算机模型,基于认知心理学理论、机器学习方法构建的名老中医诊治肺癌认知模型,旨在探讨在真实世界名老中医是如何处理临床信息数据的,其能够较传统领悟为主的学习型继承方法、文献研究为主的定性归纳总结方法、频数统计为主的描述性分析方法更为全面、客观、可靠、高效地将名老中医"经验"固化为"知识"。对于名老中医诊治肺癌认知模型构建、评价方法的研究,有望成为中医药防治肿瘤临床决策系统的核心技术基础,为肿瘤防治的临床决策、新药研发、标准化建设、临床路径推广提供依据。     

“癌毒”学说内涵探讨及“消癌解毒方”抗癌生物学机制研究

癌毒是肿瘤发生发展的关键,是在肿瘤发病过程中体内产生的一种特殊的病理因素,是导致发生肿瘤的一种特异性致病因子。癌毒一旦产生,继生痰浊瘀血,耗损人体气血津液,影响脏腑功能,诱生痰浊、瘀血、湿浊、热毒等多种病理因素。基本证型是痰瘀郁毒证;基本病机是痰瘀郁毒、耗气伤阴;治疗则以消癌解毒,益气养阴为主。消癌解毒方正是在"癌毒"理论指导下,在辨证与辨病相结合的基础上而设计的中药复方。     

白金消积方治疗气虚血瘀证肺癌探讨

中医药是肺癌综合治疗模式中的重要组成部分,具有独特的疗效优势.本文探讨了白金消积方治疗气虚血瘀证肺癌的理论依据,认为正气亏虚为肺癌发病之本,瘀血为基本病理因素.在临床应用益气活血法过程中,应根据肺癌发病的不同阶段,正邪主次的不同,或以益气扶正为主,活血化瘀为辅;或益气活血并举,或以活血化瘀为主,益气扶正为辅,灵活运用.     

良性前列腺增生实验模型述评

良性前列腺增生(BPH)实验模型是研究BPH发病机制和评价药物疗效的重要载体。该文对BPH症的体内外模型、造模原理、造模方法、评价指标等内容进行了综述,并对当前不同类型模型的优缺点进行了分析。目前,BPH模型更加趋近人类BPH临床特点,为评价药物疗效提供了重要载体。同时,模型已向细胞学方向发展,可以更加深入研究BPH的发病机制。相关检测指标从不同层面反映BPH的核心病理变化,为进一步探寻BPH的发病机制及开发防治药物提供保障。但并没有能完全模拟人类BPH的自然发展进程的模型,每一种模型及评价标准均有其独特的优势与局限性。在模型方面,BPH模型大多以前列腺体积增大(BPE)作为判定模型成功与否的标准,尚缺少可靠的模拟BPH进展及合并膀胱功能障碍的模型。在评价指标方面,BPH动物模型的复制缺少反映症状的行为学指标。中药对BPH模型的研究仅是对“病”的模型的复制与研究,而不是针对于“证”“候”,不能较好的模拟中医理论指导下的辨证论治。针对上述不足,应该进一步完善基于临床特点的造模方法,探索多因素复合模型,尤其是适合中医药基础研究的病证结合模型,复制更贴近疾病发展规律的模型,优化评价指标,对开发有效防治BPH的药物具有重大的理论意义和现实意义。