自身免疫性间质性肺炎研究进展

许多间质性肺炎患者伴有自身免疫特征，但临床症状及血清学检查结果不能诊断为特定的结缔组织疾病类型。研究人员提出不同的命名和诊断标准来描述此类疾病，如未分化结缔组织疾病、肺优势结缔组织疾病或免疫特征的肺间质纤维化。由于没有统一的命名及诊断标准，限制了对这类疾病的研究。ERS 和 ATS “未分化结缔组织疾病与间质性肺疾病工作组”，将此类疾病命名为自身免疫性间质性肺炎(IPAF)。从三个方面：临床特点、血清学抗体、形态学包括肺部影像学及组织病理学，明确了诊断标准。此概念的提出，对此类疾病的研究搭建了一个新的统一的平台。     

益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响

目的观察益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响,从共刺激分子对T淋巴细胞免疫反应的影响方面,探讨相关的作用机制。方法将60例中医辨证为气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单纯化疗,治疗组在化疗的基础上加服益气养阴解毒方。两组均以21天为1个治疗周期,疗程为2个周期;观察中医证候评分、体力状况评分(ECOGPS),以及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、IL-2)、血清可溶性协同共刺激分子sB7-H3水平的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,治疗组各项中医证候积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05),对照组咳嗽、咯痰、胸闷、口干等积分及证候总积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,胸痛、乏力、纳呆、失眠积分及总积分差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05),对照组ECOGPS积分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组IL-2及sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4~+、IL-2、sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)益气养阴解毒方能改善肺癌患者气阴两虚证候,提高机体CD4~+细胞的比例及IL-2的水平,降低血清sB7-H3水平。     

高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系

目的：对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查，分析营养状况与肺功能的关系，为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法：2000—01／2003—12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例，符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者，采用24h膳食回忆法，计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentage of ideal body weight，IBW％)、上臂中部周径(mid—upper arm circumference，MAC)、上臂中部肌围(mid—arm muscle circumference，MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skiufold thickness，TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定，分析营养指标与肺功能的关系。结果：高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48％的患者IBW％低于90％(体质量降低患者)。体质量降低患者MAC，MAMC，TSF，血清白蛋白，第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1／FVC[(22．1&;#177;2．0)cm，(18．5&;#177;1．9)cm，(10．1&;#177;4．5)mm．(36．2&;#177;2．6)g／L，(40．4&;#177;6．5)％，(0．8&;#177;0．3)L，(42．5&;#177;7．1)％]均显著低于体质量正常患者[(29．3&;#177;3．2)cm．(22．8&;#177;2．9)cm．(22．9&;#177;6．4)mm．(41．7&;#177;3．5)g／L，(44．7&;#177;6．3)％，(1．2&;#177;0．4)L，(47．8&;#177;7．2)％](t=2．81—9．56，P&;lt;0．01)。热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，IBW％，血清白蛋白，MAC，MAMC，TSF与FEV1％，FVC，FEV1／FVC呈显著正相关(r=0．278—0．545，P&;lt;0．05～0．01)。结论：能量消耗增加和多种营养素摄入不足是导致高原慢性肺心病营养不良的主要原因，营养不良可影响肺的通气功能。     

针对性护理在肌腱－骨止点重建术护理中的应用

目的：探讨针对性护理在骨诱导缓释纳米磁性复合螺钉促进肌腱－骨止点重建手术治疗膝关节前交叉韧带损伤患者中的应用效果。方法以2013－12～2014－12间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者共106例作为研究对象,利用随机数字表法,随机分为对照组与研究组。观察两组患者术后大腿肌肉萎缩程度,应用Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,并进行护理工作满意度调查。结果经针对性护理后,研究组较对照组大腿肌肉萎缩程度减轻,膝关节功能评分高,P均＜0.05,差异有统计学意义。与对照组相比,研究组住院时间明显缩短,住院费用明显减少,康复时间明显缩短,P均＜0.05,差异有统计学意义。研究组术后并发症发生率、康复后复发率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义。结论针对性护理能促进骨诱导缓释纳米磁性复合螺钉促进肌腱－骨止点重建术患者更快地康复,能降低术后并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗,术后不用外固定,早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月,平均（14±3.2）个月,手术切口均一期愈合,肢体短缩2.0～5.1 cm,平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均（10.4±2.3）个月,无内固定失败病例,其中2例为桡神经陈旧性损伤,予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时,Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法,其缺点是肢体短缩影响外观,但功能无明显影响。     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

分析柴胡疏肝散与四君子汤在胃脘痛患者治疗中的临床疗效

目的分析采用柴胡疏肝散与四君子汤治疗胃脘痛的临床效果。方法选取2014年12月~2015年12月我院收治的胃脘痛患者70例,分为两组,常规组采用常规西医治疗,观察组则采用柴胡疏肝散与四君子汤联合治疗,分析两组治疗效果。结果治疗后,观察组中医证候积分下降程度、临床总有效率均优于常规组(P0.05)。结论柴胡疏肝散与四君子汤联合治疗胃脘痛的临床疗效较好。     

基于因子分析的801例肝炎肝硬化患者的证候研究

目的:探索肝炎肝硬化患者的证候分类特点,为肝炎肝硬化的证候研究提供依据。方法:运用SPSS 20.0数据统计软件,根据通过《肝炎肝硬化临床信息采集表》收集到的801例肝炎肝硬化患者的四诊信息资料,对其中的97个中医症状进行因子分析,提取公因子,并对这些公因子进行中医证候的诠释。结果:对801例肝炎肝硬化患者的97个中医症状进行因子分析,共提取32个特征根大于1的公因子,根据中医理论对32个公因子下的中医症状进行诠释。提示的中医证候有血瘀证、湿证、热证、肝气郁结证、脾虚证、气阴两虚证、水停证、脾虚湿盛证、血虚证。结论:采用因子分析法对肝炎肝硬化患者的四诊信息进行证候分析是可行的,分析结果与现有的肝硬化辨证分型基本一致,此次研究既为现有的肝炎肝硬化辨证分型提供依据,也是首次应用大样本、多中心的临床数据来研究肝炎肝硬化的证候分类特点。     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

品管圈活动对提高门诊血液检验标本条形码使用率的效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动对提高门诊血液检验标本条形码使用率的应用效果。方法医学检验科成立品管圈活动小组,通过小组讨论评价法确定"提高门诊血液检验标本条形码使用率"作为活动主题,分析门诊血液检验标本条形码使用率低的原因,制定对策并评价改善前后效果。结果对策实施后门诊血液检验标本条形码使用率大大提高,条形码使用率由实施品管圈活动前的47.62%提高至81.19%。结论通过开展品管圈活动,提高门诊血液检验标本条形码使用率,优化临床采血流程,优化检验流程,减少差错,提高工作效率。同时提高工作人员团队协作能力、自信心及工作热情。