CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术

目的探讨CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术手术方法及临床疗效观察。方法2003年12月至2006年6月共治疗42例术前影像学诊断为骨样骨瘤的患者。男29例，女13例；年龄13-46岁，平均23．6岁；病程15d-2年，平均5个月。病灶部位：股骨近端15例，股骨远端2例，胫骨13例，骨盆7例，肱骨干2例，尺骨鹰嘴1例，跟骨1例，L4椎体1例。在腰麻或臂丛麻醉下行CT定位引导经皮穿刺射频消融术。术中CT扫描层厚为2-4mm，治疗温度90℃持续6min，用直径3．5-4mm穿刺针穿透骨皮质，将有效治疗直径1．5-2．0cm的射频电极准确插入瘤巢中心。随访18-24个月，平均19．5个月。手术前后行MR病灶扫描，进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法（visual analoguescore，VAS）作为临床疗效评定参数。结果术后24h所有患者自主下地活动，术后3d-1周疼痛症状明显减轻，术后1个月随访疼痛基本消失。VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后37例病理结果证实为骨样骨瘤，其余5例因取材失败，病理结果为阴性。术中、术后无严重并发症，治疗成功率93％，末次随访无复发。术后复查MRT2加权像有不同程度信号降低。结论CT定位引导下经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、微创、安全、高效的技术，射频消融电极针精确到达瘤巢是治疗成功的关键。     

无水酒精注射术治疗血压正常的醛固酮瘤一例报告

血压正常的原发性醛固酮增多症罕见。报道本院收治的1例患者用无水酒精治疗情况,分析并讨论其临床和实验室资料。     

CT导引下电化学治疗肝癌

目的：评价CT导引下电化学治疗肝癌的临床效果。方法：在CT导引下利用电化学对67例肝癌患者进行治疗。铂金电极针精确地插入肿瘤内，阳极位于肿块中央区，阴极分布四周，针间距2．0－3．0cm。按照1cm直径肿瘤80－100C电量的治疗标准，取电压6－10V，电流60－100mA。根据肿瘤直径的大小，将67例分为3组，A组：直径≤3cm（24例）；B组，直径3-8cm(31例）；C组：直径≥8cm（12例）。分别观察3组的1、2、3年生存率。结果：肿瘤体积与疗效呈负相关。A组1、2、3年生存率分别为91．67％、87．50％、70．83％；B组分别为70．97％、48．39％、29．03％；C组分别为50．00％、25．00％、8．33％。结论：在CT导引下利用电化学治疗中，小肝癌效果显著，是1种简便、安全、有效的方法。对那些不能耐受手术又对化疗不敏感的大肝癌患者，电化学疗法仍可作为1种选择的治疗方法。     

猪急性胰腺炎模型的建立及CT特点

目的探讨建立家猪急性胰腺炎模型的方法,观察其CT表现.方法 10只家猪采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法,5只家猪采用牛磺胆酸钠及无水酒精被膜下直接注射法分别制作急性胰腺炎模型,行CT平扫及薄层动态增强扫描,24h后处死动物观察胰腺病理组织学变化.结果牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射后, CT显示胰腺体积明显肿胀,胰腺实质内密度不均,胰周大片液性阴影,肾前筋膜增厚,增强扫描胰腺不均匀强化,可见多个局灶性低密度无强化区;胰腺被膜下及实质内直接注射药物仅造成一过性胰腺炎症.结论采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法可诱导出理想的猪急性胰腺炎.     

^99Tc^m—MDP骨显像与非小细胞肺癌的相关性研究

目的了解^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨扫描在病变部位的选择性沉积来检测非小细胞肺癌患者骨转移灶的意义。方法168例经病理或细胞学检查诊断非小细胞肺癌患者，其中鳞癌67例（39．9％），腺癌94例（56．0％），腺鳞癌3例（1．8％），低分化癌4例（2．4％），静脉注射^99Tc^m-MDP20—30mCi后，行全身骨扫描。结果168例患者中骨显像阳性率47．6％，其中男性患者骨显像阳性率41．2％，女性患者骨显像阳性率61．1％，明显高于男性患者（P〈0．05）；腺癌患者骨显像阳性率57．4％，鳞癌患者骨显像阳性率37．3％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。骨显像阳性的部位以肋骨、腰椎、胸椎转移最多，其中肋骨转移45例（56．3％），腰椎转移39例（48．8％），胸椎转移38例（47．5％）；Ⅰ～Ⅲa期患者骨显像阳性率31．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者99例，骨显像阳性率58．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论病理类型为腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移，有胸腔内重要脏器侵犯时容易发生骨转移。使用^99Tc^m-MDP行全身骨扫描对非小细胞肺癌骨转移的诊断具有重要意义。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

新型人工半骨盆的研制与临床应用的初步报告

目的：研制新一代的人工半骨盆并临床应用。方法：应用计算机三维重建、个体化设计及数控制造技术研制新一代的人工半骨盆,应用椎弓根螺钉固定假体,将新型人工半骨盆置换入人体。结果：临床应用1例髂骨软骨肉瘤术后复发患者,手术顺利,随访3个月,患者恢复良好,X线检查未见异常。患侧髋关节活动及下肢感觉、运动等正常,可持拐下地。结论：计算机三维重建、个体化设计及制造技术研制人工半骨盆,增加了假体固定后的可靠性和稳定性,有较好临床应用前景。人工半骨盆的外形和功能“仿生”及生物力学上的稳定性,仍是人工半骨盆研究的重点。     

经皮穿刺无水乙醇注射治疗肾上腺肿瘤临床探讨

目的　评价经皮穿刺无水乙醇注射 (PAI)治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法　对 14例 (包括 1例开放手术后复发的恶性嗜铬细胞瘤患者 )行PAI术和 13例行开放肾上腺手术患者的临床资料进行分析 ,比较两组近期疗效、手术时间、术中平均出血量、术后住院天数、住院总费用及术后并发症。结果　随访 1年 ,1例恶性嗜铬细胞瘤患者因术后复发多次行PAI术 ,每次术后患者血压、血糖下降明显 ,降压药及降糖药剂量明显减少。其余患者血压下降 ,未见肿瘤复发。PAI组在手术时间、术中平均出血量、术后住院天数、住院总费用均优于开放手术组。PAI组主要并发症是腰痛 ,但症状很轻微。开放肾上腺手术组 1例出现休克 ,2例因感染出现高热。结论　PAI术近期疗效与开放手术组相似 ,且具有简单、安全、价廉、创伤小等优点     

气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组表现

【摘要】目的：了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值。方法：18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果：MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论：气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访。     

电化学治疗诱发大鼠种植型肝癌细胞凋亡的实验研究

目的　比较电化学治疗对大鼠种植型肝癌细胞凋亡的影响。方法　制作大鼠肝癌动物模型 ,应用电化学疗法进行治疗 ,7d后影像学、病理光镜观察肿瘤大小、坏死变化 ,计算肝肿瘤细胞凋亡指数 ,与对照组比较。结果　电化学治疗前 ,大鼠肝肿瘤平均体积为 (10 0± 6 )mm3 ,电化学治疗后 7d ,大鼠肝肿瘤平均体积为 (12 5± 10 )mm3 ,而荷瘤对照组肝肿瘤平均体积为 (190± 11)mm3 (P <0 .0 5 ) ;治疗组肝肿瘤细胞凋亡指数为 9.6 2 5 %± 1.172 % ,荷瘤对照组细胞凋亡指数为 3.5 2 3%± 0 .894 % (P <0 .0 1) ;治疗组病理检查 ,光镜下肿瘤细胞明显坏死。结论　电化学疗法能诱发细胞凋亡 ,促进肿瘤坏死 ,抑制肿瘤生长