运用胰门板降低技术取出嵌顿于胰腺段胆总管的巨大结石

目的 探讨胰门板降低技术处理胰腺段胆总管巨大结石的应用价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期收治的1 例利用胰门板降低技术取出胰腺段胆总管巨大结石的患者临床资料，并复习文献资料。结果 该例患者胰腺段胆总管内嵌顿一颗直径约2.5 cm质硬结石，纵行切开十二指肠上段胆总管前壁后采用液电碎石仪和取石钳难以碎石和取石，最终笔者首次利用胰门板降低技术显露胰腺段胆总管前壁后，继续纵行切开胰腺段胆总管才取出结石。术后经抗感染、补液等对症支持治疗痊愈出院，随访1 年半无结石复发和胆管狭窄。结论 胰门板降低技术可安全显露胰腺段胆总管，有助于取出胰腺段胆总管内嵌顿结石。     

化瘀解毒汤对脓毒血症APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及外周血树突状细胞表面物质表达水平的影响

目的探讨化瘀解毒汤对脓毒血症患者APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及外周血树突状细胞表面物质表达水平的影响。方法将66例脓毒症患者随机分为对照组和化瘀解毒组,每组33例。对照组给予抗感染、补充血容量、积极治疗原发疾病、吸氧等综合治疗,化瘀解毒组在上述基础上加用化瘀解毒汤治疗,每日1剂,持续治疗2周。检测血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平变化,应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、DIC评分评估脓毒症患者病情严重程度,应用流式细胞仪分析树突状细胞相关表面分子CD80、CD83、CD86表达情况,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均降低(P<0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均降低(P<0.01),CD80、CD86水平均降低(P<0.01),CD83水平无差异(P>0.05);与对照组比较,化瘀解毒组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均较低(P<0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均较低(P<0.01),CD80、CD86水平均较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.01)。结论化瘀解毒汤辅助治疗脓毒血症疗效显著,可有效降低APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分,可能与调节外周血树突状细胞表面物质表达有关。     

《幼幼新书》治小儿尿血方用药特色浅析

《幼幼新书》保存了宋以前中医学治疗小儿尿血的方剂16首,注重从"心传热于小肠"的角度治疗小儿尿血。处方药味少,配伍精,剂量准,少用苦味药,具有儿科用药特色。     

三焦论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭作为心脏各类疾病发展的终末阶段,治愈性差,严重危害人民健康。我国慢性心力衰竭发病趋势随着年龄的增长而逐年上升,西医治疗慢性心力衰竭已取得疗效,但因其服药周期长,且不良反应较多,故而临床治疗上需寻求其他治疗手段。传统医学中未曾记载慢性心力衰竭疾病病名,临床通过其症状分析,将其归属如"喘证""水肿""痰饮"等疾病中。中医治病需因证施治,力求阴阳平衡;然三焦作为气血运行的通道,道路堵塞则百病丛生,道路通畅则百病易除,临床诸多医家通过调理三焦,调畅气血津液,调和脏腑祛病强身。文章归纳整理近些年相关报道,从慢性心力衰竭疾病证型出发,结合三焦理论与临床运用,进一步探讨慢性心力衰竭与三焦辨证论治关系,为今后临床中医药治疗慢性心力衰竭提供理论依据。     

注射液对安瓿内表面化学稳定性的影响与分析

目的: 评价注射液对安瓿内表面化学稳定性的影响。方法: 选取肌苷注射液和骨瓜提取物注射液为代表性品种，从安瓿内表面化学侵蚀的机制入手，分析了影响安瓿内表面耐受性的几种主要因素，采用亚甲蓝染色法和电镜观察法对安瓿内表面侵蚀程度进行了考察，建立了以扫描电镜-X射线能谱分析技术为基础的药液中不溶性物质的显微鉴定方法。结果: 肌苷注射液包装用安瓿内表面观察到侵蚀区域，药液中不溶性物质主要为玻璃成分。骨瓜提取物注射液包装用安瓿内表面未观察到侵蚀区域，药液中不溶性物质主要为有机物。结论: 建立的方法可对注射液与包装用安瓿之间的相互作用进行分析，以评估注射液包装用安瓿内表面的化学稳定性。     

Q.STATIC呼吸门控与非门控扫描肺结节的临床价值:65例前瞻性研究

目的比较Q.STATIC呼吸门控（QSRG）与非门控(UG)扫描对肺结节图像质量、定量分析的影响，评价其临床应用价值。方法本项前瞻性研究纳入2019年11月~2020年5月疑诊肺结节且同意行QSRG采集患者65例，共295个肺结节，有4例患者因持续呼吸不规律未能完成门控检查而排除。记录QSRG和UG下可测量肺结节的最大标准摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、平均标准摄取值（SUV_mean）、主动脉弓标准差值和临床扫描时间。比较QSRG和UGPET在肺结节检出、可测量肺结节、SUV_max、MTV、信噪比（SNR）和临床扫描时间的差异。结果QSRGPET和UGPET的PET肺结节检出肺结节数、可测量肺结节数、SUV_max、MTV、SNR和扫描时间分别为295个vs 275个、196个vs 182个、6.90±4.40g/mL vs 6.64±4.28g/mL（P < 0.05）、3.23±8.01cm3 vs 3.44±8.66cm3（P < 0.05）、30.30±20.91 vs 30.22±21.97（P>0.05）、16.45±3.74min vs 13.21±3.98min（P < 0.05），单个床位QSRG增加全身扫描的时间为3min。结论QSRG不增加放射性剂量，与UG图像相比，QSRG图像肺结节检出率和可测量能力更高，SUV_max和MTV定量分析更准确，稍有所增加总扫描时间。      

脑网络功能连接预测重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症疗效的研究进展

临床上约1/3的抑郁症患者为难治性抑郁症（TRD）。重复经颅磁刺激（rTMS）是治疗TRD的有效方法之一,但治疗效果仍有限。研究表明,脑网络异常与抑郁症的发生有关,而rTMS治疗TRD与脑网络功能连接的改善有关。因此,本文就脑网络功能连接预测rTMS治疗TRD疗效的研究进展作一综述。     

大肠癌组织中PGAM1和mTOR的表达及其临床意义

目的探讨磷酸甘油酸变位酶1（PGAM1）和雷帕霉素靶蛋白（mTOR）在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2015年1月至2018年12月临海市第一人民医院手术切除的60例大肠癌标本,采用免疫组化EnVision法检测大肠癌组织和癌旁组织（距肿瘤原发灶＞5cm）中PGAM1和mTOR的表达情况,采用字2检验分析PGAM1和mTOR表达与大肠癌临床病理特征的关系,Spearman秩相关分析PGAM1和mTOR表达的相关性。结果大肠癌组织中PGAM1和mTOR的阳性表达率分别为61.67%和65.00%,均明显高于癌旁组织的11.57%和10.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PGAM1、mTOR阳性表达均与大肠癌浸润深度、淋巴结是否转移、TNM分期有关（均P＜0.05）。PGAM1和mTOR在大肠癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）。结论PGAM1和mTOR表达升高可能与大肠癌的发生、发展密切相关。     

中医防治卵巢过度刺激综合征研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为辅助生殖技术最严重、最常见的并发症之一,其发病率逐年上升。目前临床仍缺乏有效的预防及治疗手段,而中医药在防治OHSS方面有着独特的优势。OHSS的病因病机主要为脾肾两虚,水湿内停;阴虚阳亢,气血瘀阻;血分失和,水饮停聚三个方面。中医对OHSS的预防可从促排卵周期前及促排卵周期间两个时期入手,以达未病先防之效。中医对OHSS的治疗主要为方药治疗以及针灸治疗,适用于轻、中度OHSS患者,而对于中度以上的OHSS患者需要中西医结合标本兼治,以做到已病防变。