子宫切除治疗严重产后出血的指征和方法

严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血速度快,出血量≥1000 ml,在发达国家占分娩总数的1.0％～5.0％.严重产后出血多导致失血性休克、弥散性血管内凝血、席汉氏综合征等严重产科不良结局,是造成母亲死亡的最重要的原因.子宫切除则是对于严重产后出血患者保守治疗失败,危及产妇生命时最终的有效措施,成功率可达94.0％～99.0％[1].目前各国各地区报道子宫切除术的发生率各不相同,大约为0.3‰ ～ 2.7‰[2～4].现将子宫切除治疗严重产后出血的指征和方法做以下介绍.     

正畸驱动的骨皮质切开术对巨噬细胞的作用及机制研究

目的：研究正畸牙周围骨皮质切开所诱导的局部微环境对巨噬细胞产生的生物学作用。方法：将60只大鼠随机分成骨皮质切开辅助正畸组和传统正畸组各30只,加力后分别于3、5、7、14、21 d处死实验动物并对颌骨进行Micro?CT扫描,三维重建后测量移动牙周围牙槽骨骨密度,并通过免疫组化染色技术,观察牙周组织中CD68、CD11b、CD86及CD163阳性细胞数。将112只8周龄成年雄性C57BL/6小鼠随机分成牙槽骨皮质切开组及对照组各56只,并分别于3、5、7、14、21、28、42 d处死实验动物并取新鲜的牙槽骨组织悬液与小鼠腹腔巨噬细胞共培养,RT?PCR检测CD11b、CD68、白介素（IL）?6、IL?1β、IL?10及精氨酸酶（Arg）?1的mRNA表达,Western blot检测信号通路相关蛋白p65以及STAT3磷酸化水平。结果：牙槽骨皮质切开初期,骨皮质切开辅助正畸组和传统正畸组大鼠牙槽骨密度均降低,且前者明显低于后者（P < 0.05）,同时免疫组化染色显示,前者CD68、CD11b、CD86及CD163阳性细胞比率显著高于后者（P < 0.05）。与牙槽骨组织悬液共培养后,牙槽骨皮质切开组巨噬细胞表面标记物CD11b和CD68的表达量在共培养第3天时开始逐渐增多,在14 d左右达到峰值并显著高于对照组（P < 0.05）;M1型巨噬细胞标记物IL?6及IL?1β及M2型巨噬细胞标记物IL?10及Arg?1表达量在14 d左右到达峰值且显著高于对照组（P < 0.05）。p65蛋白以及磷酸化的STAT3蛋白表达量分别于共培养第5、7天和第7、14天显著高于对照组（P < 0.05）。结论：正畸驱动的骨皮质切开术通过活化并促进巨噬细胞的分型进而影响牙槽骨密度并促进牙齿的移动,其中NF?κB及JAK?STAT信号通路的激活可能发挥重要作用。     

时毓民论治小儿慢性咽炎经验

小儿慢性咽炎根据临床表现属于中医“喉痹”的范畴,以虚火喉痹多见,多因急性喉痹反复发作,以致脏腑失调,虚火上炎所致,时毓民教授认为结合儿童本身的体质特点,小儿慢性喉痹以虚实夹杂最常见,本质是小儿肺、脾、肾先天虚弱和后天失于调养出现气血阴阳的失衡;治疗无论从脏腑虚实论治,还是从阴阳气血论治,都应标本兼顾,扶正祛邪为主要治则。     

创建中医骨科无痛病房初步探讨

目的:探讨中医骨科进行规范化的疼痛管理,建立术后无痛病房,提升疼痛护理能力。方法:患者在入住无痛病房后,由主治医生、护士长、管床护士等组成的无痛小组及时跟进,了解患者对于无痛的需求,深入沟通后形成患者无痛需求单;在整个治疗过程中,以患者无痛需求单为中心,护士每日至少对患者进行2次疼痛评估,使用疼痛评估登记表,根据评估级别采取对应的治疗方法;出院1月内,定期电话回访,对仍有无痛需求的病人给予远程咨询服务,将康复情况记录在无痛回访单上,努力将无痛病房服务伴随患者治疗全过程。结论:通过人文关怀、管理水平的提高及与其他部门的协作,逐步规范了骨科术后的疼痛管理。创建中医骨科无痛病房将对患者的早日康复起到积极有效的推动作用。     

鸦胆子油自微乳化颗粒在大鼠体内生物利用度考察

目的研究鸦胆子油自微乳化颗粒在大鼠体内的药代动力学过程及其相对生物利用度。方法大鼠分别灌服市售鸦胆子油口服乳剂和鸦胆子油自微乳颗粒剂,于不同时间点取血,HPLC法检测血浆中鸦胆子油的油酸、亚油酸,采用DAS 2.1.1版软件求算药动学参数。结果大鼠灌服市售鸦胆子油口服乳剂和鸦胆子油自微乳颗粒剂后油酸AUT为72.738、170.334(h·μg)/m L,亚油酸为41.393、140.759(h·μg)/m L。制剂中油酸、亚油酸相对生物利用度分别达到234.2%、340.1%。结论与市售鸦胆子油口服乳剂相比,鸦胆子自微乳化颗粒可明显提高油酸、亚油酸在大鼠体内的相对生物利用度。     

不同血管活性药物治疗肾移植术后感染性休克的临床观察

目的探讨多巴胺(dopamine,DA)与去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)对肾移植术后感染性休克患者血流动力学及肾脏灌注的影响。方法符合入选标准的肾移植术后感染性休克患者23例,随机分组为DA治疗组和NE治疗组,记录治疗前(T0)、治疗后6、12、24、48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、血乳酸(LAC)、混和静脉血氧饱和度(ScVO2)、每小时尿量(UV)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)。结果两组患者治疗后各时间点MAP、SVRI、CI、ScVO2较同组T0明显增加(P0.05),但两组间同时间点比较,差异无统计学意义。DA组患者治疗后HR上升,但与同组T0相比,差异无统计学意义;NE组HR从12h后明显低于同组T0(P0.05),且较DA组治疗后各时间点亦明显降低(P0.05)。两组治疗后LAC呈下降趋势,24h和48h明显低于同组T0(P0.05),但两组间同时间点比较,差异无统计学意义。两组患者治疗后各时间点UV、Ccr较同组T0明显增加(P0.05),其中NE组UV从12h开始明显高于DA组(P0.05);两组Scr变化不明显。结论 NE在内脏灌注、组织氧代谢和改善肾功能方面优于DA,对于肾移植术后感染性休克患者,NE可能是更好的选择。     

膜片钳技术记录人重组生长激素对豚鼠心肌细胞L-型钙通道的影响

膜片钳技术记录人重组生长激素对豚鼠心肌细胞L-型钙通道的影响@孟繁波!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @杨平!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @武毅$吉林大学校医院 @孙雯$天津医科大学总医院 @张文杰$白求恩医科大学生理教研室 @赵林阳!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @周方君!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @张木兰!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科吉林省科委资助(990581-2)…