微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床对照研究

目的 回顾性分析微创(MiTLIF)和常规开放经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2012年6月四川省人民医院神经外科手术治疗腰椎退变性疾病患者75例,按手术方法,分为MiTLIF组32例,开放TLIF组43例.MiTLIF组均采用可扩张通道(Quadrant)和经皮椎弓根螺钉(Sextant)技术.收集分析比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症.采用视觉模拟量表(VAS)评分评估临床结果,腰椎动力位X线片和薄层CT扫描重建检查评价椎间融合情况.结果 MiTLIF组的总的手术并发症率为19％ (6/32),开放组21％ (9/43),P=0.12.手术时间在MiTLIF组为(1.5±0.3)h,开放组为(1.6±0.5)h,P=0.56.术中出血量在MiTLIF组为(136.0±43.0) ml,开放组为(292.0±112.0)ml,P＜0.0001.平均住院时间在MiTLIF组为(4.5±2.7)d,开放组为(7.2±4.6)d,P=0.0015.术前与术后腰腿痛VAS评分的平均变化(5.4与5.2,P=0.9).末次随访MiTLIF组椎间融合率为94％(30/32),开放组为98％(42/43),P=0.22.结论 采用MiTLIF技术治疗腰椎退行性疾病可以达到与开放TLIF相同的治疗效果,且出血更少,住院时间更短,严重的手术并发症更低.     

原发性心室颤动的机制和治疗

心室颤动(VF,室颤)是心脏性猝死(SCD)的主要原因,其病情发作凶险,在医院以外发作时由于缺乏及时救护,患者生存率不足3%[1]。原发性室颤(PVF)是室颤的首发或初发症状,常伴有心脏器质性病变,包括缺血性心脏病(IHD)、心肌病、瓣膜病等,IHD是PVF的最主要的原因。PVF还包括特发性室颤(IVF),即不明原因的室颤,且心脏结构和功能正常。原发性室颤的发生机制一、室颤的基质缺血、坏死、纤维化和心肌淀粉样变性等器质性病变通过增加心肌电生理性质的固有异质性易化折返和波裂,病变区域和非病变区域之间的心肌膜电位差异,导致这些区域之间“…     

安徽省某农村地区老年人虐待的流行状况及其影响因素研究

目的 了解安徽省农村地区老年人虐待的流行情况,探讨老年人虐待的危险因素,为老年人虐待的防治策略和措施的制定提供理论依据。方法 选择马鞍山市当涂县某乡镇作为本次研究现场,年龄≥60岁且无言语交流障碍者为调查对象。采用χ2检验比较老年人虐待检出率的差异,并运用多因素Logistic 回归分析探讨老年人虐待的影响因素。结果 老年人虐待的检出率为9.9%,随年龄的增长检出率呈现上升趋势,危险因素包括:文化程度相对较高、有宗教信仰、子女数量多、与配偶同住、患病数量多、日常生活能力差、重度疼痛和抑郁（均有P<0.05）。结论 马鞍山市农村地区老年人虐待具有相对较低的检出率;需要给高龄、健康状况较差的老人提供更多关爱和医疗服务的支持。     

马鞍山市城市老年人日常生活能力现状及影响因素研究

目的 了解马鞍山市城市老年人日常生活能力现状及影响因素,为制定预防和干预措施提供参考依据。方法 于2016年12月 - 2017年3月,采用整群抽样方法,对安徽省马鞍山市的3 476名城市老年人进行问卷调查。采用SPSS16.0进行统计学分析。结果 在3 476名60岁以上的城市老年人中,ADL受损者有635人,受损率为18.3%。较大年龄是城市老年人ADL受损的危险因素;较高文化程度、较多经济收入、已婚、独居、经常体育锻炼和较好主观支持可能是城市老年人ADL受损的保护因素。结论 马鞍山市城市老年人的日常生活能力受损情况较为严重。应针对危险因素,完善相应政策,采取有效的措施,促进健康的老龄化。     

迷走神经刺激对大鼠缺血性心律失常的影响及其机制

目的:探讨急性心肌缺血时刺激迷走神经对室性心律失常的影响及其潜在的机制。方法:结扎大鼠冠状动脉前降支制备急性心肌缺血模型作为心肌缺血组(MI,n=25)、缺血+迷走神经刺激组(MI-VS,n=25)、缺血+迷走神经刺激+阿托品组(MI-VS-Atr,n=25)和假手术组(SO,n=20)。心电图监测室性心律失常的发生。Western blot分析缝隙连接蛋白43(Cx43)的磷酸化蛋白及总量表达变化。RT-PCR分析Cx43 mRNA的表达变化。免疫荧光观察Cx43表达分布情况。结果:MI-VS组室速/室颤发生率(16.0%,4/25)较MI组(52.0%,13/25)显著降低(P<0.05)。冠脉结扎30 min后,与SO组相比,MI组磷酸化Cx43的比例明显减少(P<0.05);迷走神经刺激明显抑制了缺血所致的Cx43脱磷酸化(P<0.05);而阿托品明显阻断了迷走神经刺激对磷酸化Cx43的保护作用。MI组Cx43 mRNA表达均较SO组显著减少(P<0.05);而MI-VS组Cx43 mRNA表达较MI组显著增加(P<0.05)。免疫荧光发现缺血能够诱导Cx43的分布发生改变,而迷走神经刺激能够抑制缺血引起的Cx43的分布改变。结论:急性心肌缺血时迷走神经刺激能够抑制室性心动过速或室颤的发生,其机制可能主要与迷走神经刺激抑制了Cx43的脱磷酸化及其分布变化有关。     

单中心球囊冷冻消融术后房性快速性心律失常的电生理标测和再消融治疗

目的 对阵发性心房颤动(简称房颤)患者行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常的电生理机制进行初步探讨.方法 连续入选阵发性房颤行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常、并行再次消融的患者.术中使用三维电解剖标测系统,先对左心房进行电压标测,判断各支肺静脉及肺静脉前庭是否仍有电传导,若有,则行射频消融,完成肺静脉及肺静脉前...     

起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特点和消融治疗

目的报道21例起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特征和射频消融疗效。方法分析术前体表心电图(ECG)和Holter心电图室性早搏(VPB)或室性心动过速(VT)的形态特点,测量V1导联r波振幅和时限,计算r与QRS波的振幅和时限比值。术中在自发VPB或VT时标测主动脉窦,以局部室波最早部位放电消融,并进行冠状动脉造影,测量消融靶点距左冠状动脉口的距离。结果21例均有频发VPB,8例有反复短阵VT。VPB或VT在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波,V1导联r波振幅为QRS波的1/3或以上,r波时限87.5±9.5 m s,为QRS波时限的1/2以上。V3导联多为R s形,V5、V6导联无S波。有效消融靶点局部电图室波明显超前ECG的QRS波(36.2±12.2 m s),距左冠状动脉口部1 cm左右。有效靶点放电2~8 s VPB消失或VT终止。结论起源于左主动脉窦的VPB或VT其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波,V1导联r波振幅高(≥1/3QRS波),时限宽(≥1/2QRS波);主动脉窦激动顺序标测可安全有效地指导消融治疗。     

高效液相色谱法同时测定沙日-嘎-4中栀子苷和盐酸小檗碱的含量

目的:采用高效液相色谱法同时测定蒙药沙日-嘎-4中栀子苷、盐酸小檗碱的含量。方法:Kromasil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm 5μm),乙腈-0.2%磷酸水溶液梯度洗脱,流速1 ml/min,柱温30℃,检测波长为238 nm(栀子苷)、343 nm(盐酸小檗碱)。结果:栀子苷、盐酸小檗碱的线性范围分别为5.8~52.2μg/ml(r=0.9999),2.6~23.4μg/ml(r=0.9997);栀子苷的平均加样回收率为100.53%,RSD为0.95%(n=6);盐酸小檗碱的平均加样回收率为100.34%,RSD为1.36%(n=6)。结论:采用本研究方法同时测定沙日-嘎-4中栀子苷、盐酸小檗碱的含量,结果准确,重复性、回收率好,可用于蒙药复方制剂沙日-嘎-4的质量评价和控制。     

卫生专业技术人员职称动态考核模式研究

目的 构建并实证1种卫生专业技术人员职称的动态考核模式,为卫生人力资源管理提供参考.方法 构建基于HA-AMO理论模型的考核评价指标体系,选取来自安徽医科大学第一附属医院3个职称类型的人员为研究对象,对其2014～2019年相关数据进行评价.结果 3组高级职称人才的考核总体得分差异无统计学意义(P>0.05);在2次考核中,合格组的考核得分均高于不合格组,且差异有统计学意义(P<0.05);不同年度间的考核总体得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 卫生专业技术人员职称考核中应注重以公平性为前提,同时关注考核的动态性和激励性.     

应用重叠参考图像技术及CartoMerge技术指导环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动的临床体会

目的 报道应用重叠参考图像技术指导的CartoMerge进行环肺静脉电隔离术的结果.方法 在重叠参考图像技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)的指导下,可准确定位各支肺静脉的顶部及底部,从中选取解剖点作为CartoMerge的陆标.CartoMerge完成后,重叠参考图像技术又可用于指导消融导管的定位.结果 本研究入选129例阵发性心房颤动患者均在重叠参考图像技术的指导下成功完成CartoMerge及导管消融.前40例行标准CartoMerge,三维电解剖标测与CT图像的平均空间差异为(1.42±0.67)mm,肺静脉隔离率为96%,消融操作时间为(92±17)min,整个手术总耗时(139±32)min.后89例行简化的CartoMerge,即不用Carto构建完整的左心房模型,而仅选择3～4对陆标进行图像融合操作,手术总耗时进一步缩短至(115±38)min.结论 重叠参考图像技术有助于指导阵发性心房颤动的导管消融,并可有助于规范陆标的选择.