抑郁症脑组织基因差异表达研究进展

抑郁症是病因复杂的神经精神疾病,其病因及发病机制尚未明确,可能是遗传易感性和环境共同作用的结果.随着分子遗传学技术的发展,在过去二三十年里不少研究者采用这一领域的技术对抑郁症进行了的大量的研究,取得了不少成果.     

当前有和无自杀观念的难治性抑郁症临床特征的比较

目的对当前有和无自杀观念的难治性抑郁症患者的临床特征进行对照分析。方法按最近1周有无自杀观念将327例难治性抑郁症患者分为自杀观念组(n=59)和无自杀观念组(n=268),比较其人口学和临床特征,并对自杀观念的危险因素进行Logistic回归分析。结果自杀观念组的目前年龄、首次发病年龄、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)和HAMD-24的绝望感条目的评分均明显高于无自杀观念组(P0.05),自杀观念组的精神病性症状(OR=4.03,P0.05)、不典型症状(OR=7.53,P0.01)和躯体疾病共病(OR=11.19,P0.01)明显多于无自杀观念组。回归分析结果显示,HAMD-17总分(OR=1.19,P0.01)、绝望感(OR=2.13,P0.01)、不典型症状(OR=1.44,P0.05)和躯体疾病共病(OR=2.84,P0.05)与自杀观念相关。结论有自杀观念的难治性抑郁症具有一定的人口学和临床特征,应对其进行综合评估和干预。     

住院精神分裂症患者开放与封闭式管理认知功能的对照研究

目的了解开放与封闭式管理对住院精神分裂症患者认知功能的影响. 方法对54例符合CCMD-3诊断标准的长期住院慢性精神分裂症病人随机分为开放式管理组(24例)与封闭式管理组(30例), 观察6月, 分别于观察前后予以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、简短精神状态检查(MMSE)及威斯康星卡片分类试验(WCST)测定. 结果开放式管理组实行开放管理6月后, PANSS总分、PANSS阴性症状分、MMSE及WCST评分均有显著改善,而封闭式管理组所有评分在观察前后均无差别. 结论长期住院慢性精神分裂症病人实行开放管理后,病人的阴性症状及认知功能均有改善.     

住院精神分裂症患者开放与封闭式管理认知功能的对照研究

目的：了解开放与封闭式管理对住院精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对54例符合CCMD-3诊断标准的长期住院慢性精神分裂症病人随机分为开放式管理组（24例）与封闭式管理组（30例），观察6月，分别于观察前后予以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）、简短精神状态检查（MMSE）及威斯康星卡片分类试验（WCST）测定。结果：开放式管理组实行开放管理6月后，PANSS总分、PANSS阴性症状分、MMSE及WCST评分均有显著改善，而封闭式管理组所有评分在观察前后均无差别。结论：长期住院慢性精神分裂症病人实行开放管理后，病人的阴性症状及认知功能均有改善。     

儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较

目的：了解儿童期起病和青少年期起病精神分裂症临床特征及差异。方法：儿童期起病26例（儿童组），青少年期起病68例（青少年组）;采用自编临床资料调查表对患者家属进行调查;采用病前适应性量表（PAS）对患者病前心理社会适应情况进行评定。结果：两组患者父母的生育年龄比较差异无显著性（t=-0.519，P〉0.05）;青少年组出现思维内容障碍64例（94.1%）明显高于儿童组18例（69.2%），两组比较差异有显著性（χ^2=10.461，P〈0.05）;儿童组男性在同伴关系、学校适应性及PAS总分上均显著高于同组的女性（P均〈0.05）;青少年组男性在学业成绩上显著高于同组女性（t=2.548，P〈0.05）。儿童组男性学校适应能力较青少年组男性显著为差（P〈0.05）。有家族史的两组男性在同伴关系上差异有显著性（t=3.873，P〈0.05）。结论：早发型精神分裂症中思维内容障碍、心理社会适应不良与起病年龄有关。     

难治性抑郁症的条件-测试刺激模式P50感觉门实验研究

目的研究难治性抑郁症患者的听觉P50感觉门特点。方法应用Nicolet Bravo脑电生理仪，采用听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式，对50例难治性抑郁症患者和51名正常人进行听觉P50检测。结果①难治性抑郁症组S2-P50波幅显著高于正常对照组（2．79μV vs 1．66μV，P〈0．01）；②难治性抑郁症组P50抑制明显减弱，S2／S1比值明显大于正常对照组（85．74％vs45．15％，P〈0．01）；③难治性抑郁症组S1-S2和100（1-S2／S1）均明显小于正常对照组（0．77vs2．74和14．26vs54．85，均P〈0．01）。④感觉门P50的三种表达式与Hamilton抑郁量表评分显著相关（P〈0．01）。结论难治性抑郁症的感觉门同样也存在异常，表现为抑制不足，能通过听觉P50进行定量检测。S2／S1、S1-S2和100（1-S2／S1）三种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标；感觉门P50缺陷可能是难治性抑郁症的一种状态标志。     

利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响的比较

目的:探讨利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响. 方法:98例急性期精神分裂症患者分为利培酮组32例,齐拉西酮组35例和阿立哌唑组31例,分别予利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑治疗8周.以重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评价患者认知社会功能变化.结果:利培酮组RBANS注意力(F=0.26)、即刻记忆(F=41.62)和视觉空间结构(F=3.09)变化差异有统计学意义(P均=0.00),但语言(F=17.65)和延迟记忆(F=0.17)变化差异无统计学意义(P均＞0.05).阿立哌唑组RBANS即刻记忆(F=50.66)和语言(F=17.53)变化差异有统计学意义(P均=0.00).齐拉西酮组在即刻记忆(F=51.62)、视觉空间结构(F=63.12)变化差异有统计学意义(P均=0.00).结论:利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮虽同属非典型抗精神病药,但对认知功能的影响不尽相同.     

烟碱型乙酰胆碱受体基因多态与早发性精神分裂症的关联研究

目的探讨烟碱型乙酰胆碱受体基因多态在早发性精神分裂症发生中的作用。方法采用TaqMan荧光探针基因分型技术对421例早发性精神分裂症患者和598例健康对照者的α3、α4、α7、α5烟碱型乙酰胆碱受体基因(nicotinic acetylcholine receptor subunit gene)即CHRNA3(rs1317286)、CHRNA4(rs1044396)、CHRNA7(rs6494212)及CHRNA5(rs16969968,rs684513)基因多态位点进行基因分型,分析这些位点与早发性精神分裂症的关联及其与发病年龄的关系,并进一步分析基因与基因的交互作用。结果单位点分析显示所有位点的差异比较结果无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示携带rs1317286G等位基因的患者发病年龄晚于不携带rs1317286G等位基因的患者[发病年龄分别为(15.5±0.33)岁和(15.1±0.14)岁,P=0.010]。CHRNA5基因的两个单核苷酸多态位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)组成的单体型也显示不与早发性精神分裂症关联。进一步的基因交互作用分析显示rs1044396、rs6494212及rs684513联合作用模式可能与精神分裂症相关(P=0.0007)。结论 CHRNA3(rs1317286)位点可能与精神分裂症的发病年龄相关;rs1044396、rs6494212及rs684513基因的联合作用模式可能与早发性精神分裂症有关。     

伴发脂代谢异常的男性精神分裂症患者认知功能研究

目的探讨合并脂代谢异常的慢性男性精神分裂症患者认知功能缺损特征。方法对48例伴有脂代谢异常（合并组）及41例无脂代谢异常（单纯组）的持续服用氯氮平超过2年的慢性住院精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）及不良反应量表（TESS）评定,以了解其认知功能缺损情况。结果（1）两组之间PANss总分、各因子分及TESS总分均差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）伴有脂代谢异常患者组在RBANS测验中,视觉空间因子分低于单纯组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论伴有脂代谢异常慢性精神分裂症患者存在更严重的认知功能损害,其以视觉空间记忆损害更明显。     

国外主动性社区治疗的研究现状与启示

1概述欧洲学者将社区精神卫生服务近20余年发展描述为“个案管理的巨大成就（TriumphofCaseManagement）[1]。1900年美国马里兰大学精神病学系的Lisa在评述个案管理为基础的“主动性社区治疗（AssertiveCommunityTreatment,ACT）”在全美的发展历程时,誉之为25年的黄金岁月[2]。