头脉冲试验与头脉冲抑制试验参数相关性分析

目的验证头脉冲试验（HIMP）和头脉冲抑制试验（SHIMP）在前庭眼动反射中的互补效应。方法选择前庭上神经炎患者33例，健康成人10例（20耳），对前庭上神经炎患者患侧和健康成人左右侧HIMP和SHIMP增益、扫视潜伏期、扫视波振幅及显性扫视产生百分比进行匹配分析，比较HIMP和SHIMP各项参数之间相互关系。结果HIMP增益与SHIMP增益呈线性正相关，并且HIMP增益大于SHIMP增益，差异具有统计学意义（t=5.890，r=0.956，P均=0.000）。HIMP潜伏期大于SHIMP潜伏期，差异具有统计学意义（t=-3.360，P=0.001），但无相关性（r=0.180，P=0.196）。HIMP扫视振幅与SHIMP扫视振幅呈负相关（r=-0.484，P=0.000），HIMP扫视百分比与SHIMP显性扫视百分比呈负相关（r=-0.604，P=0.000）。HIMP增益与HIMP扫视潜伏期、振幅及百分比均呈负相关，且均具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP代偿性扫视振幅及百分比呈正相关，具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP扫视潜伏期无相关性（r=-0.044，P=0.756）。结论SHIMP和HIMP均可检查水平性角前庭眼动反射（VOR）的直接通路，代偿性扫视和反代偿性扫视的增益、振幅和扫视产生的百分比可作为动态观察指标评估前庭功能。两者参数变化对评估VOR通路的损伤和恢复情况起到一定指导意义。     

碱性成纤维细胞生长因子在大鼠BMSCs向睾丸Leydig细胞分化中的作用研究

目的 :研究碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)定向分化为睾丸Leydig细胞过程中的作用,探讨BMSCs定向分化为Leydig细胞的适宜方法。方法:将经纯化鉴定的SD大鼠BMSCs第3代细胞接种于6孔板,随机分为对照组(A)、人绒毛膜促性腺素(h CG)+血小板源性生长因子(PDGF)诱导组(B)、h CG+PDGF+5.0 ng/ml b FGF诱导组(C)、h CG+PDGF+10.0 ng/ml b FGF诱导组(D)、h CG+PDGF+20.0 ng/ml b FGF诱导组(E),分别于第7、14、21天进行形态学观察、培养液睾酮水平及3β-羟化类固醇脱氢酶(3β-HSD)免疫荧光检测。结果:B、C、D、E组细胞诱导后体积变大,互相连接呈长梭形或不规则形,贴壁生长,核大、较圆,符合Leydig细胞的特点。随着时间和b FGF浓度的增加,B、C、D、E组睾酮水平逐渐升高,3β-HSD阳性表达细胞逐渐增多,C、D、E组与B组,D、E组与C组间差异有统计学意义(P均<0.05);D、E组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:b FGF在大鼠BMSCs向Leydig细胞体外诱导分化过程中有明显促进作用。     

术前口服多维碳水化合物对老年患者全髋关节置换术围术期应激反应的影响

目的 探讨术前口服多维碳水化合物饮品（术能）对老年患者全髋关节置换术（THA）围术期应激反应的影响。
方法 选择择期全身麻醉下行THA老年患者88例,男50例,女38例,年龄65～80岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：对照组（C组,n=29）、温水观察组（W组,n=29）和术能观察组（O组,n=30）。C组常规术前禁饮6 h,禁食8 h;W组术前2 h口服温水5 ml/kg;O组术前2 h口服术能5 ml/kg。采集口服液体前（T0）、麻醉前10 min（T1）、入麻醉恢复室苏醒后（T2）、术后次日晨8：00（T3）静脉血检测血糖、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。记录麻醉前和苏醒后的口渴评分和饥饿评分,以及反流误吸、恶心呕吐的发生情况。
结果 与O组比较,C组和W组T1时血糖浓度明显降低（P＜0.05）,T2、T3时血糖及ACTH浓度明显升高（P＜0.05）。与C组比较,麻醉前W组和O组口渴评分明显降低（P＜0.05）。与O组比较,麻醉前和苏醒后C组和W组饥饿评分明显升高（P＜0.05）。三组均无反流误吸发生。三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论 老年患者全髋关节置换术术前口服术能5 ml/kg可维持合适的血糖浓度,减轻围术期应激反应,同时减少患者麻醉前口渴和饥饿感,无反流误吸发生。     

曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价

吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎。但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧。近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果，并减少了副作用。现报告如下：     

维生素D的临床研究进展

近年来的研究发现维生素D不仅在骨骼疾病中发挥重要作用,在非骨骼系统疾病中的也起到十分重要的作用。基础研究证实维生素D受体广泛分布于体内各种组织细胞中,越来越多的临床研究发现补充维生素D在预防和治疗骨质疏松症、心脑血管病、肺部疾病、慢性代谢性及肿瘤性疾病中有重要作用。本文就维生素D与上述疾病关系的研究进展进行综述,主要着眼于当前的临床热点研究方面。结果显示观察性研究证据支持维生素D与上述非骨骼系统疾病有很强的相关性,但是尚缺乏大规模和长期的随机临床试验证据,因此,需要更多的研究来探讨补充维生素D在预防和治疗非骨骼系统疾病中的作用。     

64排螺旋CT检测冠状动脉罪犯病变积分对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用64排螺旋CT(64-SCT)检测冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、斑块衰减(PA)、重构指数(RI),并计算钙化积分(CS)及罪犯病变积分(CLS),探讨其对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 2009年1月至2010年12月对110例临床明确诊断冠心病(CAD)患者行64-SCT检查,其中ACS 43例,稳定型心绞痛(SAP)67例。测量患者冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、PA、RI,并计算CS及CLS。比较ACS和SAP两组患者上述指标的差别。结果 ACS组比SAP组拥有更多的点状钙化(92.30%比9.1%,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08比90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42比0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74比154.41±19.02,P<0.05)及更高的C15(1.15.41.12比1.06±0.63;P<0.01)。CLS>2.0可以区分ACS和SAP,其灵敏度和特异度分别为97.7%和67.3%。结论 CLS可用于区分ACS和SAP,对ACS的早期诊断具有一定价值。     

支气管内膜及淋巴结结核合并淋巴瘤一例

患者女,35岁,待业。因“左颈部肿块8个月,咳嗽、咳痰伴声音嘶哑4个月余”于2010年11月25日到杭州市红会医院外科就诊。患者8个月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,无发热,无咳嗽、咳痰,无局部皮肤红肿,到浙江省肿瘤医院行细针穿刺细胞学检查找到抗酸杆菌1条,提示颈部结核性淋巴结炎。