急救医疗系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后影响

目的探讨急救医疗系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取自2011年7月至2015年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者319例,按不同转运方式分为急救医疗系统(EMS)转运组与非EMS转运组。比较两组发病呼叫-首次医疗接触(So-to-FMC)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-B)时间、发病呼叫-球囊扩张(So-to-B)时间、入门-球囊扩张(D-to-B)时间的差异,分析不同转运方式发病距离与这些时间的关系。结果 EMS组So-to-FMC时间、FMC-to-B时间、So-to-B时间分别为60 min、143 min、105 min,非EMS组分别为96 min、177 min、175 min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);EMS组与非EMS组D-to-B时间分别为107 min与106 min,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EMS组So-to-FMC时间、FMC-to-B时间、So-to-B时间不随着发病距离的增加而延长(P>0.05),而非EMS组So-to-FMC时间、FMC-to-B时间、So-to-B时间均随着发病距离的增加而延长(P<0.05)。结论运用EMS转运患者不会因为发病距离的延长而增加急救时间,可有效缩短院前急救时间,进而缩短心肌缺血时间,改善患者预后。     

髋部骨折术前肺栓塞的防治

肺栓塞（PE）是指来自静脉系的血栓进入肺动脉,导致肺动脉主干或其分支的阻塞,引起肺循环障碍的综合征。严重外伤及关节置换患者的发病率较高,因许多患者无特异性症状而被忽视,导致猝死。近年来随着诊疗水平不断提高,多发骨折及下肢大手术后急性肺栓塞的诊断率及治愈率均有所增加。现回顾我院2010年1月-2012年4月收治的372例髋部骨折的诊疗情况,将术前肺栓塞的防治措施报告如下。     

小组配合模式在CCU开展经外周静脉穿刺中心静脉置管术中的应用

抗血小板、抗凝、血管活性等药物在冠心病监护病房（coronarycareunit,CCU）使用较多,药物浓度高、种类多,对患者的静脉通道要求较高。CCU患者血管条件往往较差,患者病情危重、自主配合能力降低。为了减少刺激性药物对血管的损伤,及时、安全、顺利地将治疗药物输入患者体内达到治疗效果,我科冠心病监护病房自2007年11月至2008年12月,     

学女明星的“直角肩”?凹出来不如练出来

继天鹅颈之后,直角肩也风靡起来。拥有直角肩的女明星,一出场就让人眼前一亮;修炼直角肩的教程,有的播放量达上亿。不过,受人追捧的同时,也有质疑的声音:直角肩是病态!女明星都是凹出来的,对身体有害,不要练!真是如此吗?本刊记者采访了骨科医生和专业康复治疗师,一探究竟。     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

【目的】探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施,提高其治疗成功率。【方法】回顾性分析48例弥漫性轴索损伤患者的一般资料、GCS评分、头部CT及MRI、治疗方法和预后。【结果】48例弥漫性轴索损伤病人按GOS评分,良好6例,中残7例,重残5例,植物生存4例,死亡26例。【结论】弥漫性轴索损伤预后较差。严格的呼吸道管理、亚低温治疗、钙离子拮抗剂、高压氧治疗及积极防治并发症为有效治疗手段。     

经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞

目的 总结直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法 分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例(0.6％)的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.     

辨稳论治——从有限元分析角度探讨微观辨证在中医骨伤领域的发展

微观辨证是对辨证论治体系的发展和补充,是中医药现代化的重要内容.微观辨证在中医骨伤领域尚处于起步阶段,有限元技术的运用和发展为微观辨证在该领域的发展提供了有力的技术支持.本文结合中医骨伤科临床实际,提出“辨稳论治”的概念,从有限元分析角度分析探讨了微观辨证在中医骨伤领域的发展情况.     

CT立体定向外科治疗脑溢血70例探讨

目的通过外科手术治疗70例脑溢血探讨选择适宜的手术时机与手术方式.阐明了该病主要死亡原因.方法14年来随机收治脑益血70例.根据年龄、病情、出血部位及收入院的时间不同,采用了不同的手术方式治疗.结果70例中死亡19例(27%);其中死于MSOF8例、消化道出血7例、再出血4例.51例出院时以日常生活能力(ADL)分级法ADLⅠ级10例,Ⅱ级23例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例.结论高血压脑溢血外科治疗,能明显降低死亡率,提高了生存质量.手术越早效果越好.该病主要死因是MSOF、消化道出血、再出血.     

维宁佳治疗高血压脑出血合并呼吸系统感染的临床评价

高血压脑出血是神经外科常见疾病,致死、致残率高,且易并发呼吸道感染,选择一种有效的抗生素是减少此并发症的关键.维宁佳注射液为第三代喹诺酮类广谱抗菌药物,为进一步验证其在神经系统疾病中的安全性及疗效,现将我们应用维宁佳注射液治疗高血压脑出血合并呼吸系统感染60例报告如下.