环形外固定架联合骨膜烧灼构建大鼠胫骨萎缩性骨不连的新模型

文题释义：萎缩性骨不连：骨折修复过程完全停止,骨端萎缩吸收,骨痂无明显生长,髓腔封闭不通,断端之间无骨性连接,是骨折术后常见的并发症之一,其发生与骨折端周围血供破坏明显、固定不稳、感染、口服药物及全身因素相关。 动物模型：在医学研究中,在动物身上建立或形成类似人类疾病的模型,通过动物模型可直接或间接反映疾病的发生或发展过程,在了解疾病的基础上开创或改进疾病的治疗。 背景：建立标准萎缩性骨不连动物模型是研究萎缩性骨不连的发生机制与治疗的必要条件,而目前常见的造模方法不能准确模拟萎缩性骨不连的临床实际。 目的：构建一种新型萎缩性骨不连动物模型。 方法：30只雄性SD大鼠随机分成实验组和对照组,均行右侧胫骨中下段截骨,采用环形外固定架固定,维持4 mm 缺损间距;其中实验组烧灼截骨端周围1 mm骨膜,对照组不处理骨膜。实验于2018-01-02经广州中医药大学第一附属医院实验动物伦理委员会批准,批号：TCMF1-2018002。结果与结论：造模后每组分别出现1例外固定架松动,2组均未发生感染;影像学检查显示造模后6周,2组胫骨骨折断端间均无骨性连接,且无进一步愈合迹象;实验组第12周时影像学与组织学显示呈典型萎缩性骨不连表现;对照组第12周影像学显示8只模型呈现肥大性骨不连特征,6只模型影像学具有萎缩性骨不连特征。提示采用环形外固定支架配合烧灼断端骨膜可成功构建萎缩性胫骨骨不连模型。ORCID: 0000-0002-9406-3242(张严) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

基于骨组织工程技术比较骨碎补总黄酮两种给药方式修复大鼠大段骨缺损模型的效果北大核心

背景:复合材料支架治疗大段骨缺损已被证实有效,但骨修复缓慢、成骨质量不佳是其主要问题。骨碎补总黄酮可促进成骨、加速骨愈合,但骨碎补总黄酮给药途径依然局限于灌胃形式,局部载药直接作用于骨缺损部位方式的研究仍相对不足。目的:构建骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,观察骨碎补总黄酮局部给药与灌胃两种方式修复大鼠胫骨大段骨缺损的差异。方法:利用3D打印技术构建多孔β-磷酸三钙支架;采用超声乳化溶剂透析法制备骨碎补总黄酮缓释微球;采用冷冻干燥法制备骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙支架。将40只SD大鼠随机分为4组,应用环形外固定支架构建大鼠胫骨3 mm骨缺损模型,空白组骨缺损处不植入任何材料,空白支架组植入单纯的β-磷酸三钙支架,灌胃支架组植入β-磷酸三钙支架并联合骨碎补总黄酮灌胃处理,载药支架组植入骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,术后8周进行缺损部位影像学检测、组织学染色与免疫组化染色。结果与结论:①X射线片与Micro-CT检测显示,空白组缺损区几乎无骨痂生成;空白支架组可见生成的骨痂连接截骨端,截骨线依稀可见;灌胃支架组截骨线基本消失,可见较多新骨连接截骨两端;载药支架组可见大量骨痂生成,截骨线完全消失,皮质重建良好,髓腔再通;②苏木精-伊红、Masson和番红固绿染色显示,空白组缺损区域内可见少量血管及大量结缔组织填充;空白支架组可见较多骨基质形成,但成熟度不高;灌胃支架组可见大量骨基质形成且成熟度较高;载药支架组截骨缺损间隙内生成大量骨样组织,软骨组织成熟度高,且髓腔再通趋势明显;③免疫组化染色显示,相比于空白支架组和空白组,灌胃支架组与载药支架组的转化生长因子β与骨形态发生蛋白2表达更高(P<0.05),且载药支架组高于灌胃支架组(P<0.05);④结果表明,骨碎补总黄酮无论是以局部给药方式还是灌胃给药方式均可促进骨缺损修复,但两种方式之间存在效果差异,以骨碎补总黄酮缓释微球局部给药方式效果更佳。     

髋部骨折术前肺栓塞的防治

肺栓塞（PE）是指来自静脉系的血栓进入肺动脉,导致肺动脉主干或其分支的阻塞,引起肺循环障碍的综合征。严重外伤及关节置换患者的发病率较高,因许多患者无特异性症状而被忽视,导致猝死。近年来随着诊疗水平不断提高,多发骨折及下肢大手术后急性肺栓塞的诊断率及治愈率均有所增加。现回顾我院2010年1月-2012年4月收治的372例髋部骨折的诊疗情况,将术前肺栓塞的防治措施报告如下。     

骨碎补总黄酮对牵张成骨过程中骨形态发生蛋白-2和转化生长因子-β1表达的影响

【目的】探讨骨碎补总黄酮对家兔股骨牵张成骨的影响。【方法】选用健康家兔32只,随机分为治疗组和对照组,每组16只。行单侧股骨牵张术,以自制延长器固定。经7 d延迟期,以1 mm/d的速度牵张,2次/d,连续10 d。治疗组动物自术后第1天用骨碎补总黄酮溶液灌胃,至实验结束。固定28 d后处死动物,留取标本,行组织学观察及免疫组织化学检测。【结果】治疗组新生骨组织成熟骨质区域增大,成骨细胞数、骨小梁面积百分比均显著高于对照组,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)呈棕色深染,染色程度显著高于对照组。【结论】骨碎补总黄酮能有效地加速骨牵张中新生骨质的生成与成熟。     

椎体成形术中骨水泥渗漏的预防策略

目的:探讨经皮椎体成形术骨水泥渗漏原因和预防策略。方法:对102例发生渗漏的患者进行回顾性分析,包括临床资料及CT、MRI检查。结果:椎体成形后,疼痛缓解率可以达到92.1%,31%病人发生不同程度渗漏,其中1例患者术后出现外周肺动脉的栓塞。结论:掌握好操作技术及合理运用骨水泥,骨水泥的渗漏是可以减少的。     

运用胡希恕六经八纲辨证理论探究经方治疗血证的规律

胡希恕先生是现代著名的经方临床家、教育家，率先提出了六经来源于八纲的论断，并运用六经八纲辨证理论指导经方的临床运用，取得了不凡的效果。血证是中医临床的一类常见病与疑难病，也是中医治疗急症的优势病种之一，现运用胡希恕经方六经八纲辨证理论，结合《伤寒杂病论》原文，探讨经方治疗血证的规律，旨在为血证的临床治疗提供参考和借鉴。     

草木犀流浸液片联合中药预防夹板固定后筋膜间室综合征临床研究

目的：观察草木犀流浸液片联合中药预防夹板固定后筋膜间室综合征的效果。方法：选取前臂骨折手法复位夹板固定的患者60例,采用随机单盲对照研究,分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用草木犀流浸液片联合中药内服、外用及功能锻炼疗法,对照组治以中药内服、外用及功能锻炼疗法,比较2组患者治疗后肢体周径、肢体硬度、组织压的变化。结果：治疗后第3、5天治疗组平均消肿率均优于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（尸〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后第1、3、5天治疗组平均组织压均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后第1、3、5天治疗组平均肢体硬度均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：草木犀流浸液片联合中药内服、外用及功能锻炼能早期消除患肢肿胀、降低组织压,从而有效降低夹板固定后筋膜间室综合征发生的风险。     

辨稳论治——从有限元分析角度探讨微观辨证在中医骨伤领域的发展

微观辨证是对辨证论治体系的发展和补充,是中医药现代化的重要内容.微观辨证在中医骨伤领域尚处于起步阶段,有限元技术的运用和发展为微观辨证在该领域的发展提供了有力的技术支持.本文结合中医骨伤科临床实际,提出“辨稳论治”的概念,从有限元分析角度分析探讨了微观辨证在中医骨伤领域的发展情况.     

手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。方法：2010年9月—2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定。术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变。结果：11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3~12个月随访,平均6.2个月。按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。术后掌倾角0°~18°,平均11.4°;尺偏角10°~28°,平均20.2°,短缩0~6mm,平均2.3mm。术后8~14周骨折愈合,平均10.1周。所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏。结论：手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复。