耐多药肺结核122例外科治疗的临床分析

目的探讨耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及手术指针;方法对我院于1999年10月~2010年11月收治的经外科手术治疗的122例耐多药肺结核病人的临床资料进行回顾分析;结果122例耐多药肺结核病人,临床治愈率83.6%（102/122）,并发症发生率为10.7%（13/122）,死亡3例,失随访3例,术后痰菌阴转率90.2%（110/122）,6例痰菌未阴转,均为少量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗可作为主要治疗方法,但应掌握手术适应症、把握手术时机。     

普胸术后肺栓塞23例临床分析

目的探讨普胸术后肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2000年1月～2010年10月普胸术后的肺栓塞患者23例进行临床分析。结果23例肺栓塞患者,出现呼吸困难18例,胸痛15例,咯血4例,发热5例,晕厥3例;17例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,23例均行99MTC肺灌注扫描,表现为段性或叶性放射性稀疏或缺损。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影、99MTC肺灌注扫描可帮助明确诊断。早期正确治疗PE,可减少死亡率。     

外科治疗非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36.6±1.0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33.4±1.5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上;随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41.9%(18/43)、16.3%(7/43);观察组治愈率、死亡率分别为83.3%(35/42)、2.4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P0.01));观察组病情逆转率分别为4.8%(2/42)亦低于对照组的18.6%(8/43),P0.05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P0.01);病程3-6年优于6年以上(P0.05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。     

高浓度磁共振对比剂钆布醇的理化性质及临床应用

钆布醇（Gd-BT-DO3A）是一种细胞外分布、非组织特异性的、非离子型、大环类顺磁性钆类螯合剂,因其高浓度、高弛豫率的特点,使得钆布醇在中枢神经系统及其他体部的增强磁共振成像、对比增强磁共振血管成像方面独具优势;其独特的大环状结构,在体内外均具有极高的稳定性,血浆蛋白结合率低,安全性高,不良反应少,患者更耐受。本文主要对钆布醇的理化性质及其用于磁共振成像的相关研究及临床应用进行综述。     

口服抗生素致药源性食管炎23例诊治分析

本院自2004-01起至今共诊治23例口服抗生素致药源性食管炎病例,现对其致病因素及防治方法进行分析讨论。     

术中血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的:研究脑动静脉畸形(arteriovenous malfermation,AVMs)手术中脑血管造影的应用价值.方法:对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影.其中,男23例,女18例,年龄3～56岁[平均(34±8)岁].畸形血管团2～8 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)10例(24%).患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,进行血管造影.结果 :41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs.39例(95%)经过造影证实病变处理满意,1例(2.4%)运动功能区AVMs有残留,1例(2.4%)后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs.本组无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25～130 min[平均(53±22) min].结论 :术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率.     

糖尿病并发脑梗死62例临床分析

我们收集了 1 996～ 1 998年我科收治的 6 2例糖尿病合并脑梗死临床资料 ,现分析如下。1　临床资料Ⅱ型糖尿病合并脑梗死组 6 2例 ,分为甲、乙2组 ;甲组为入院前有明确糖尿病病史患者 ,共 3 8例 ,其中男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,糖尿病病程为 7± 5 1年。乙组为入院前未作血糖检查 ,而入院后经作糖耐量试验及糖化血红蛋白测定 ,诊断为糖尿病者共 2 4例 ,其中男 1 3例 ,女 1 1例 ,年龄 5 4～ 73岁。对照组 3 7例 ,随机抽取同期在我科住院的脑梗死患者 ,均排除糖尿病 ,共 3 7例 ,男 2 4例 ,女 1 3例 ,年龄 5 7～ 78岁。糖尿病诊断…     

靶向超声介导VEGF165 cDNA联合抗细胞间黏附分子1单克隆抗体治疗大鼠心肌缺血

目的:探讨靶向超声介导VEGF165基因联合抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体治疗大鼠心肌缺血的有效性.方法:60只雄性SD大鼠经冠状动脉左前降支阻断法制备急性心肌缺血模型后,随机分为3组,每组各20只.超声介导治疗组采用超声破坏微泡造影剂的方法,经大鼠尾静脉输入含VEGF165 cDNA及抗ICAM-1单克隆抗体的造影剂1 ml;单纯联合治疗组仅输注等量的VEGF165 cDNA及抗ICAM-1单克隆抗体混合物;对照组注射生理盐水1 ml.每组分别于24 h和14 d后处死动物,分别行坏死区中性粒细胞计数、梗死心肌质量百分比测定,免疫组织化学法检测坏死区心肌VEGF蛋白表达,毛细血管染色法对坏死心肌进行新生血管计数.结果:心肌缺血24 h后,坏死边缘区中性粒细胞计数超声介导治疗组＜单纯联合治疗组＜对照组(P＜0.01);心肌缺血24 h和14 d后,超声介导治疗组梗死心肌质量百分比均低于单纯联合治疗和对照组(P＜0.05);心肌缺血14 d后,超声介导治疗组中可见大量VEGF阳性反应的棕褐色颗粒,而单纯联合治疗组相对减少,对照组心肌中仅有极少量.心肌缺血14 d后,超声介导治疗组毛细血管密度＞单纯联合治疗组＞对照组(P＜0.05).结论:靶向超声介导VEGF165 cDNA联合抗ICAM-1单克隆抗体可明显提高缺血心肌局部药物浓度,促进心肌功能恢复.     

帕金森病患者合并抑郁的临床研究

目的:探讨帕金森病(PD)合并抑郁的临床特点及其相关因素.方法:60例帕金森患者行帕金森病严重程度量度表、汉密顿抑郁量表检查,另60例神经内科病人作为对照.结果:帕金森组抑郁的发生率为38.3%,对照组为3.3%.帕金森病组中伴抑郁的病例中,病程要长于无抑郁病例,汉密顿抑郁量表值和帕金森病评定量表值也大于无抑郁病例.结论:帕金森病患者中抑郁的发生率较高,其抑郁程度与帕金森病患者病程和病情程度密切相关.