VATS成功治疗结核性毁损肺临床体会并文献分析

正胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核已有少量报道,但结核性毁损肺往往由于胸腔黏连严重而被胸腔镜列入禁忌症,2010年10月我院结合大量肺结核开胸手术经验,尝试应用胸腔镜对一位结核性毁损肺患者进行左全肺切除术,结果全胸腔镜完成手术,现报道如下。病例资料一、患者,男性,35岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,加重伴间断咯血6月",10年前因咳嗽、咳痰在当地住院,诊断为左上肺结核给予HRZE抗结核治     

外科治疗非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36.6±1.0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33.4±1.5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上;随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41.9%(18/43)、16.3%(7/43);观察组治愈率、死亡率分别为83.3%(35/42)、2.4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P0.01));观察组病情逆转率分别为4.8%(2/42)亦低于对照组的18.6%(8/43),P0.05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P0.01);病程3-6年优于6年以上(P0.05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。     

肠腑康胶囊A提取工艺的研究

目的优选肠腑康胶囊A的提取工艺。方法建立高效液相色谱法测定橙皮苷含量的方法，以干膏率、橙皮苷含量为考察指标，采用L9（3^4）正交试验优选提取工艺。结果最佳提取工艺为加8倍量水，回流提取3次，每次1．5h。结论优化的提取工艺稳定、可行。     

抗结核药物性肝损害死亡风险因子分析

目的：分析抗结核组合药引起药物性肝损害的临床表现、实验室特点、结局,并确定其90天死亡率的预测因子。方法：对2010年-2012年期间入住我院的抗结核组合药引起药物性肝损害病例共269例进行回顾性临床研究。结果：在269例患者中,191例（71％）出现黄疸、69例（25．7％）发生急性肝衰竭。平均年龄和治疗时间分别为41．3个月和1．9个月,男性占55．7％。药物性肝损害在整个疗程中均有发生,其中3／4病例发生于头2个月,艾滋病病毒感染21例（7．8％）,90天死亡率为22．7％,其中黄疸（191例）90天死亡率为30％,肝性脑病（69例）90天死亡率为69．6％,腹水组（69例）90天死亡率为50．7％（P（（0．001）。年龄、性别、转氨酶水平、HIV或乙肝病毒携带状态均不影响生存率。抗结核治疗时程、肝性脑病、腹水、胆红素、血清白蛋白、国际标准化比值（INR）、血清肌酐、白细胞计数均与死亡率相关（P（（0．001）。以肝性脑病、白蛋白、胆红素、INR、肌酐为变量的死亡率多元逻辑回归模型的C统计量为97％。结论：抗结核药物性肝损害可在整个疗程的任何时间发生,其中有1／4的患者进展至急性肝衰竭,总的死亡率是22．7％,若合并黄疸、腹水或肝性脑病则死亡率明显升高。患者的胆红素水平、INR值、肝性脑病、血清肌酐和白蛋白水平为抗结核药物性肝损害死亡风险预测因子。     

两种结核抗体检测方法对结核病的诊断价值

目的研究结核蛋白芯片技术、ELISA法检测结核抗体对诊断结核病的价值。方法选取141例结核病患者、52例非结核病患者进行结核蛋白芯片、ELISA法检测结核抗体的表达。结果结核蛋白芯片检测在结核病组表达的阳性率为52.48%,在非结核病组的阳性率为13.46%,差别有统计学意义（P〈0.05）;ELISA检测在结核病组的阳性率为48.23%,在非结核病组的阳性率为21.15%,两组表达差异有统计学意义（P〈0.05）。两种方法联合检测阳性率为81.56%。结论两种检测方法对结核病的诊断均有一定价值,在肺结核患者中检测的阳性率高于非肺结核患者。两种方法联合检测能提高检测的阳性率、敏感度。     

中老年人留神“黄斑变性”

视力下降、看东西模糊，甚至觉得物体扭曲变形，50岁后出现这些变化，一般人都会认为是人老眼花，并不在意。医学专家提醒，这可能是老年性黄斑变性的早期征兆，如不及时治疗，患者会逐渐出现不可逆转性的视力减退，甚至失明。[编者按]     

帕金森病患者血清同型半胱氨酸水平与MTHFR基因C677T多态性的相关性分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性在帕金森病(PD)患者中的表达及其与PD的相关性。方法 收集PD患者50例和同期健康体检者60名进行MTHFR基因C677T位点检测,记录患者的基本信息。按Hcy水平分为高同型半胱氨酸血症(HHcy)组和正常Hcy组,测定两组的Hcy、叶酸、维生素B12、铁、总铁结合力水平进行统计分析。结果 PD患者中T等位基因、TT基因型频率所占比例高于对照组(P<0.05)。2组C677T位点T等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,TT基因型是Hcy的独立影响因素,伴有TT基因型者HHcy的发生率约是非TT基因型者的4倍(P<0.05);TT基因型是PD患者的独立危险因素,伴有TT基因型者患PD的风险约是非TT基因型者的11倍(P<0.05)。结论 MTHFR基因C677T位点T等位基因有可能为PD患者伴发HHcy的危险因素。     

怎么正确看待含有致癌物的食物

[个案] 蛋糕、薯条、面包也致癌？邻居王大伯是我们小区的报刊投递员,每天经他手的报刊不下十几种。他本人也喜欢读报,哪天发生了什么新闻,哪怕是芝麻粒那么大的事他都能知道个来龙去脉,自然就成了小区的“万事通”。近来,王大伯在小区内掀起了一场所谓的“饮食革命”。按他的意思,不用说是油条、炸鸡了,就是诸如蛋糕、薯条、考面包片等凡是经过120℃高温加工的淀粉类食物都应一律踢出人们的日常食谱。有的街坊邻居不信, 王大伯就耐心地拿出报纸给他们看, “这些食物中含有丙烯酰胺,吃了就得癌!世界卫生组织的报告啊,那还有假?”吓得邻家老张过60大寿都没敢吃蛋糕,而岑大嫂更是一听到儿子要闹着去吃麦当劳和肯德基就扬起巴掌狠狠地揍。一时间,小区内人人战战兢兢,唯恐吃错了东西得了癌,好像今天吃了某种含致癌物的东西,第二天一醒来就会冒出肿瘤来似的。     

正交试验联合反向传播人工神经网络优选熄风止动颗粒提取工艺

目的:优选熄风止动颗粒的提取工艺。方法:采用正交试验联合反向传播人工神经网络(BP-ANN)的方法,以天麻素含量与干膏率的综合评分为指标,对熄风止动颗粒提取工艺的加水量、提取次数及提取时间进行优化,最终确定最佳提取工艺。结果:筛选得到最佳提取工艺为处方量药材加水浸泡1 h后,回流提取2次,第1次提取加水14.4倍量(按干药材质量计),第2次提取加水11倍量,每次提取75 min。结论:正交试验联合BP-ANN优选出的提取工艺提取效率高、能耗低、稳定可靠,可为熄风止动颗粒的工业化生产提供实验依据。     

高效液相色谱法同时测定党参中3种指标性成分含量

目的建立同时测定党参中紫丁香苷、党参炔苷和苍术内酯Ⅲ含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脱(0~20 min时10%A,20~30 min时10%A~30%A,30~50 min时30%A~70%A),流速为0.8 m L/min,柱温为30℃,检测波长为220 nm,进样量为10μL。结果紫丁香苷、党参炔苷和苍术内酯Ⅲ在各自的质量浓度范围内线性关系良好(r≥0.998 9,n=6),平均回收率分别为101.58%,101.83%,99.65%,RSD分别为0.70%,0.84%,1.20%(n=6)。结论该方法分离效果和重复性均良好,回收率高,可用于党参药材的质量控制。