右利手正常年轻人脑投射纤维DTI参数图研究

目的 定量分析右利手年轻人脑投射纤维在扩散张量成像（DTI）参数图上的表现,探讨参数图的意义和相互关系。方法应用GE3T全身超导MRI仪,对30名右利手健康青年志愿者（男16名,女14名,平均年龄28．2岁）行常规颅脑MRI及DTI,重建DTI的部分各向异性FA、平均扩散系数MD和T2-weighedtrace三种参数图,观察投射纤维6个部位在参数图上的表现特征,测定三种参数值,定量分析投射纤维侧别、性别及部位的差别。结果①在投射纤维的6个部位,三种参数值皆无性别差异：②桥脑的投射纤维FA值左侧大于右侧（P=0.0111,桥脑、大脑脚、内囊前肢和半卵圆中心T2．weightedtrace值左侧大于右侧（P=0．000-0．017）,MD在所有部位双侧差别无统计学意义;③6个部位平均FA值为大脑脚〉内囊后肢〉内囊膝部〉内囊前肢、桥脑〉半卵圆中心;④投射纤维T2．weighedtrace与FA、MD之间有负相关关系（r=0．169,P=0．024;r=0．149,P=0．0471。结论FA图对投射纤维显示最清楚,FA和MD反映水分子扩散的不同方面,T2-weighedtrace图应结合FA、MD图以及常规MRI进行综合分析。     

甘油果糖对人RBC、大鼠RBC的作用及输液安全性的研究

目的:探讨甘油果糖注射液(Glycerol and Fructose Injection)对人红细胞(Red blood cell,RBC),大鼠RBC的作用及对大鼠输液安全性的研究,以指导临床应用。方法:以40例健康成人RBC、32只sD大鼠RBC为研究对象,进行体外溶血试验;以72只SD大鼠为研究对象,进行输液安全性研究,研究组为甘油果糖注射液,对照组为生理盐水注射液,应用改良酸化甘油溶解实验测定甘油果糖注射液对人RBC和大鼠RBC的溶解程度,应用邻-甲联苯胺氧化显色法测定甘油果糖注射液对上清液游离血红蛋白(Hemoglbin,HB)含量的影响。同时测定研究组和对照组大鼠血浆游离HB、蛋白非结合胆红素(间接胆红素)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐的含量,以对甘油果糖注射液安全性进行研究。结果:体外试验为甘油果糖注射液对人RBC和大鼠RBC的溶解程度与生理盐水相似,对上清液游离HB含量无明显影响。对大鼠给予甘油果糖注射液和生理盐水,最快输液速度6ml/min和最大输液量30ml/kg/d,24小时后测定大鼠血浆游离HB、蛋白非结合胆红素、BUN、肌酐的含量,两组结果相似。结论:甘油果糖注射液在体外对人RBC和大鼠RBC无明显溶解作用。在大鼠体内也没有发现有溶血作用,对肾脏功能影响与生理盐水相似。     

伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的临床疗效分析

目的 探讨和评价伽玛刀结合立体定向放射性同位素囊腔内入内放射治疗对颅咽管瘤的治疗效果。方法 对46例确诊为颅咽管瘤的患者进行伽玛刀与立体定向放射性同位素囊内置入内放射治疗。其中男24例,女22例;年龄3－60岁,平均38.6岁。大实体小囊型肿瘤13例,小实体大囊型33例,28例接受过开颅手术。大实体小囊型行囊液穿刺后伽玛刀治疗,小实体大囊型则行联合治疗,伽玛刀治疗实体部分,立体定向同位素内放射治疗囊性部分。结果 38例获6个月－2年（平均16个月）的随访,大实体小囊型的控制率为90.0％（40／46）。无严重并发症及手术死亡。结论 伽玛刀结合立体定向囊内放射治疗是治疗颅咽管瘤的一种简单、安全而且有效的方法,特别适合于手术后残留或复发不适宜手术的囊实混合性肿瘤和距视神经有一定距离的实体性颅咽管瘤。     

DK I在D-半乳糖干预SD大鼠中的应用

随着人口老龄化形势不断严峻,脑老化及其相关退行性疾病的发生率也逐年升高。通过对脑老化的深入研究能让人们正确认识其带来的严重后果以及正确选择预防和治疗措施。脑老化是一个漫长而且极其复杂的过程,纵向研究中无论研究对象是人还是动物,往往都因历经时间过长而中断,而动物衰老模型就为这类研究提供了很好的研究对象。但是目前更多是将衰老模型应用于疾病或药物效应的研究中,对于常态脑老化的研究很少。脑组织在成熟、老化的不同阶段,大脑都会有结构和形态学的改变。磁共振成像(magnetic resonance ima-ging,MRI)技术作为活体组织内非侵袭性检查手段已成为评价脑老化过程中脑结构和功能改变的有效工具。磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是反映生物组织内水分子非高斯扩散分布的一项新技术,它的发展基于磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),但是较 DTI 能够获得额外的水分子扩散的峰度信息,能够更加真实、客观地反映组织的微观结构改变,解决多神经纤维交叉问题。     

旋转式γ刀在神经外科的临床应用(附2381例报告)

目的 探讨旋转式γ刀临床应用的安全性和有效性。方法 首先对旋转式γ刀治疗的安全性和有效性进行动物实验。在此基础上,作者6年来用旋转式γ刀治疗颅内病变2381例,男1288例,女1093例,年龄3～84岁(平均45．8岁)。良性颅内肿瘤1020例中,垂体腺瘤446例,脑膜瘤254例,颅咽管瘤148例,前庭神经鞘瘤103例;恶性肿瘤796例中,脑胶质瘤360例,脑转移癌360例;脑动静脉畸形374例,脑功能性疾病191例。详细分析了各种肿瘤或病灶用γ刀的治疗方式、使用剂量及定位方法等,对各种肿瘤治疗结果作了初步评估,并对可能发生的并发症与不良反应的处理进行了探讨。结果 对经过选择的良性病变,包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈效果;对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者可延长生命,提高生存质量。γ刀治疗后反应性脑水肿发生率为0．75％。结论 γ刀对多种脑部良、恶性疾病具有较好疗效,但应用不当可造成严重或致死性并发症,因此一定要严格按规程操作,仔细设计毁损靶点,准确剂量布局,术后定期随访观察,对可能出现的并发症采取最有效措施,以获取最佳治疗结果。     

定量研究人脑投射纤维扩散张量成像与年龄的关系

目的定量研究健康人脑投射纤维扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)图及其与年龄的关系。方法健康志愿者58例,年龄22～76岁,按年龄分为年轻组(≤40岁)30例,中老年组(>40岁)28例,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的FA及MD参数图,使用FA图设置人脑投射纤维不同层面的6对兴趣区,定量分析FA、MD图的对称性及其与年龄的关系。结果年轻组桥脑投射纤维FA值左侧>右侧(P=0.011),中老年组所有层面投射纤维的FA、MD值左右侧对称。桥脑投射纤维FA值与年龄呈负相关关系(r=-0.57,P=0.000);MD值在半卵圆中心与年龄呈正相关关系(r=0.338,P=0.009)。结论健康人脑投射纤维DTI参数的左右对称性与年龄有关,投射纤维在桥脑的FA值与年龄呈负相关关系,在半卵圆中心的MD值与年龄呈正相关关系。     

健康右利手年轻人脑白质投射纤维各向异性研究

目的 定量分析健康右利手年轻人脑白质投射纤维在左右侧之间和不同部位之间各向异性的差别.方法 应用GE 3.0 T MRI仪对31例健康右利手年轻志愿者行常规颅脑MRI及磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,重建DTI的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)、相对各向异性(relative anisotropy,RA)及1-容积比(volume ratio anisotropy,1-VR)3种各向异性图,选择4个层面测量脑白质投射纤维6个部位的FA、RA、1-VR值,比较各向异性在左右侧之间和不同部位之间的差异.结果 (1)投射纤维在脑桥的FA、RA值左侧大于右侧(FA:P=0.032,RA:P=0.033),脑桥的1-VR值左右侧无差别(P=0.289),其余5 个部位FA、RA和1-VR值左右侧比较差别均无统计学意义;(2)6部位FA、RA和1-VR值的顺序为大脑脚>内囊后肢>内囊膝部>内囊前肢、脑桥>半卵圆中心.结论 健康右利手年轻人在脑桥区投射纤维FA、RA值有左侧优势,脑白质投射纤维不同部位之间的各向异性程度有差异.     

糖尿病神经病变的药物治疗

糖尿病神经病变是糖尿病常见的兼症 ,发病率高达５０ %～８０ % ,目前尚缺乏特效药物治疗。近年来 ,随着基础研究如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究的进展 ,临床发现有多种药物对其有效 ,现综合如下。１西药１ １蝮蛇抗栓酶〔１〕邢林山等用蝮蛇抗栓酶０ ５ｕ +０ ９ %盐水２５０ｍｌ静脉滴注 ,３～４小时滴完 ,每日１次 ,连续１４天 ,治疗６０例糖尿病神经病变 ,结果在微循环及血粘滞度改善的同时 ,四肢麻木疼痛症状也有明显改善 ,神经传导速度也有不同程度的增快。蝮蛇抗栓酶通过抗凝、溶栓、降脂、降粘、去纤、疏通微循…     

颅内血肿清除术中发生对侧硬膜外血肿

患者,男,67岁.入院前3小时自两米高处坠落摔伤头部,昏迷15分钟,清醒后烦躁,诉头痛,后再次昏迷.