迟发性外伤性脑内血肿

迟发性外伤性脑内血肿解放军总医院神经外科周东学，张纪空军石家庄神经外科张蕴增，樊丰势，田立，瓮健康，黄英雄迟发性外伤性脑内血肿（ＤｅｌａｙｅｄＴｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍａｔｏｍａ，ＤＴＩＣＨ）是颅脑外伤中较为少见的一种血肿类型...     

中医治疗Vogt-小柳-原回氏病1例

某女性患者 ,3 2岁。因产后事多不遂 ,烦劳恼怒 ,于 1 996年 9月 2 6日出现剧烈头痛 ,恶心呕吐 ,曾服清热泻火 ,熄风通络之中药 ,3剂后头痛减轻。 1 0月 2日又出现双眼视力下降 ,视物昏蒙 ,如隔轻纱薄雾 ,视物变形 ,并渐渐加重 ,急就诊于市内某医院 ,查体见双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈强 (+ ) ,肢体无疼痛 ,眼科检查示双眼外观正常 ,双眼底视乳头充血水肿 ,边界不清 ,黄斑区网膜水肿 ,中心凹反光不清。颅脑 CT示无异常。疑“Vogt-小柳 -原回氏病”,即予抗感染、激素治疗 ,强的松 60 mg/ d,2周后头痛消失 ,视力恢复 ,但当强的松撤至 …     

伽玛刀治疗生殖细胞瘤(附36例分析)

目的总结伽玛刀治疗生殖细胞瘤的经验和疗效。方法使用旋转式伽玛刀治疗生殖细胞瘤36例,其中松果体区17例、鞍上4例、基底节区8例、多发病灶7例。行2次伽玛刀治疗2例,行3次伽玛刀治疗1例。结果伽玛刀治疗后6个月复查:病变消失26例,病变缩小8例,病变无变化或稍增大2例。平均随访4.8年,随访期无瘤生存20例,病变缩小7例,肿瘤无变化3例,肿瘤增大4例,死亡2例。治疗后出现放射性脑水肿3例,发生放射性脑坏死1例。结论伽玛刀是治疗生殖细胞瘤的一种安全有效的方法,再辅以全脑、脊髓外放疗,可取得较满意的疗效。对有明显非交通性脑积水者,可先行脑脊液分流术或内镜三脑室底脚间池造口术,再行伽玛刀治疗。     

伽玛刀照射后正常大鼠脑形态学变化的观察

为研究伽玛刀照射后正常大鼠脑组织形态学变化与时间和剂量的关系，并探讨晚期放射性坏死的发生机制，以大鼠右侧尾状核头部为照射靶点，伽玛刀照射剂量分别为20、50、75、160Gy，准直器直径4mm，应用HE、Nissl、Luxol Fast Blue染色和免疫组化方法观察从伽玛刀照射开始到晚期坏死发生过程中的形态学变化。结果显示，在晚期坏死灶出现之前的潜伏期内，靶区内病变主要包括两个方面：①微血管系统改变，即毛细血管增生、微血管腔扩张、管壁增厚、血管周围组织间隙水肿；②星形胶质细胞肥大、增生。研究表明，大鼠靶区内的形态学变化具有时间和剂量依赖性，微血管系统改变和星形胶质细胞的损伤都可能导致晚期坏死的发生。     

旋转式γ刀在神经外科的临床应用

目的探讨旋转式γ-刀临床应用的安全性和有效性。方法6年来应用旋转式γ-刀治疗颅内病变2381例,其中良性颅内肿瘤1020例,恶性肿瘤796例,脑动静脉畸形374例;脑功能性疾病191例。总结各类疾病旋转式γ-刀的治疗方法,对并发症与不良反应的处理进行探讨。结果对于经过选择的良性病变病例,包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈效果;对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者可延长生命,提高生存质量。治疗后反应性脑水肿发生率为0.75%。结论旋转式γ-刀是用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术设备,可使许多疾病获得较好治疗,但应用不当亦可造成严重并发症,因此一定要严格按规程操作,仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局,术后定期随访观察,对出现的并发症及时采取有效措施,以期获取最佳结果。     

γ刀治疗颅内病变的临床应用

我中心自1996年12月至2002年11月6年间用γ-刀治疗各种颅内病变2 381例,现就其临床应用情况总结分析如下。 本组2 381例,男1 288例,女1 093例;年龄3～84岁,平均45.8岁。其中良性肿瘤1 020例(42.84％),恶性肿瘤796例(33.43％),脑血管畸形374例(15.71％),脑功能性疾病及其它191例(8.02％)。     

中枢神经组织内微量注射：注入体积、浓度与扩散范围的关系

采用微量注射法在猫脊髓内注射不同体积和浓度的伊文思蓝溶液，发现染料在中枢神经组织中的扩散范围与注射体积有关，而与伊文思蓝的浓度无关。２～３μｌ扩散范围为２．５２～３．４３ｍｍ，最适于对靶点进行生理验证。本研究为功能性疾病靶点验证时注入利多卡因的体积和浓度提供了参考依据。     

迟发性外伤性脑内血肿

我们自１９８６年８月～１９９３年１２月共收治经ＣＴ复查证实的迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）２４例，占同期收治颅脑外伤患者１１３４例的２．１％。报告如下。临床资料男１８例，女６例；年龄３～７４岁，平均４０．７岁。５０岁以上１２例，占５０％。车祸致伤...     

CT薄层扫描定位AC—PC平面研究

利用ＣＴ薄层扫描技术对２６例正常成年人的ＡＣ－ＰＣ平面进行了初步研究。结果表明，ＰＣ层面较易确定，使用１．５ｍｍ层厚连续扫描，在每人次扫描中均可看到ＰＣ层面，部分人的ＡＣ不能在ＣＴ片上直接显示，需要通过其与ＦＭ的关系间接确定。按与ＣＭＬ成１０°角的基线扫描，仅５人可得到ＡＣ－ＰＣ层面，其余２１人ＡＣ和ＰＣ不在同一层面，但根据ＡＣ和ＰＣ相差层面数，适当调整扫描基线角度后，可容易获得ＡＣ－ＰＣ层面。     

伽玛刀治疗596例垂体腺瘤疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗垂体腺瘤进行探讨。方法回顾分析2004年3月～2008年12月间经伽玛刀治疗的596例垂体腺瘤,治疗前肿瘤容积为0.02～22.1 cm3,平均6.7 cm3。结果 423例获得影象学随访资料,激素分泌控制率为83%,肿瘤控制率为95.6%。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗垂体腺瘤的手段,能有效控制激素分泌和肿瘤生长。