内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的非药物预防研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为目前消化系统疾病的重要临床诊断及治疗手段,但其术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)等并发症的高发病率大大限制了临床应用,亦给患者生命带来了严重威胁。预防PEP成为ERCP相关研究的热点。药物预防PEP的现状不容乐观,目前尚无一种药物可有效预防PEP;然而,非药物措施,如胰管支架植入术、导丝引导插管等在PEP的预防中显示出良好的效果,为PEP的有效预防带来了新希望。本文就非药物预防措施预防PEP的研究现状作一综述。     

臀部疣状皮肤结核1例

疣状皮肤结核是临床上较常见的一类皮肤结核。由于病程慢性,无明显的临床症状,易被忽视或误诊。本文报道1例病史长达10年余、经过抗结核治疗后病情得到明显改善的患者。临床资料患者男,20岁,工人。因右臀部暗红色斑片,伴结节、结痂、脱屑10年余,脓疱半月就诊。     

浅析临床医学生实习与考研、就业之间的冲突与对策

考研、就业与医学生毕业实习间的矛盾日渐突出, 已成为影响临床教学质量的重要因素.其原因主要有社会发展使用人单位选择人才需求的变化、高校扩招等社会客观因素.这种矛盾在全国各地已经非常普遍,并引起了医学院校和教学医院相关人士的诸多讨论,但目前仍没有一个两全其美的解决方案.对该矛盾进行了分析和思考,并提出相应的对策.     

鞋袜穿太紧反而容易冻脚

有人认为把自己穿得严严实实、密不透风一定就暖和了．但在这里有很多误区。以鞋袜为例,不少人认为穿紧裹双脚的鞋袜,保暖效果最好。其实,鞋袜太紧反而更容易冻着脚。     

TSP-1诱导生长激素腺瘤细胞凋亡的体外研究

目的 探讨TSP-1对生长激素腺瘤细胞生长的影响以及对TGF-β1基因表达的调节作用。方法 本实验采用12例人生长激素腺瘤原代细胞培养进行体外实验研究,通过MTT实验观察TSP-1对细胞生长的影响,并应用流式细胞仪检测TSP-1对生长激素腺瘤细胞的促进凋亡作用;应用RT-PCR方法检测不同浓度TSP-1作用后的TGF-β1基因表达的改变。结果 低浓度(1~5nmol/L)TSP-1在体外作用48h,即可以抑制生长激素腺瘤细胞生长,其作用随剂量和时间的增加而增强;流式细胞术结果显示,TSP 1可明显诱导生长激素腺瘤细胞凋亡;与阴性对照组相比较,任何时段低浓度TSP-1对生长激素腺瘤细胞的TGF-β1mRNA表达无明显影响(P＞0.05)。结论 TSP-1在体外可以抑制生长激素腺瘤细胞生长,并能诱导细胞凋亡,其作用随剂量和时间的增加而增强;在体外,低中浓度的TSP-1不能调节生长激素腺瘤细胞的TGF-β1基因表达。     

低血糖与肝衰竭患者预后的临床分析

目的探讨低血糖对肝衰竭预后的影响及其防治对策。方法将82例肝衰竭患者按血糖水平分为低血糖组(45例,血糖值<3.9 mmol·L-1,轻度26例,中度15例,重度4例)及正常血糖组(37例,3.9~6.1 mmol·L-1)。分析血糖水平的变化对肝衰竭患者预后的影响。结果 82例肝衰竭患者中发生空腹低血糖者45例(54.9%),其中死亡24例,病死率为53.3%;肝衰竭晚期低血糖发生率最高为78.95%,与早、中期肝衰竭比较差异均有统计学意义(χ2=5.56、4.01,均P<0.05);早期肝衰竭与中期肝衰竭低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低血糖组患者其病死率(53.33%)明显高于血糖正常组(13.51%),且血糖越低,病死率越高(P<0.01或P<0.05)。中、重度低血糖肝衰竭患者并发症的发生率均明显高于轻度低血糖肝衰竭患者(均P<0.05),且预后差。结论肝衰竭患者常并发空腹血糖低下,其病死率高;血糖水平与肝衰竭患者预后关系密切,检测空腹血糖对早期评价肝衰竭程度、指导其治疗具有重要的临床价值。     

拉曼光谱法快速测定盐酸异丙嗪注射液的含量

目的:建立拉曼光谱法快速测定盐酸异丙嗪注射液的含量。方法:采用智能激光拉曼光谱仪扫描样品,激发波长780 nm,激光强度100 MW,光圈25 μm,光栅400 gr·mm^-1,分辨率2.0 cm^-1,曝光时间50 s,曝光次数2次,扫描范围100~3 200 cm^-1。结果:盐酸异丙嗪在20~200 mg·ml^-1范围内与拉曼定量峰面积呈良好的线性关系(r=0.998 2),平均加标回收率为98.13%,RSD为1.05%(n=9)。结论:本方法快速、简单、可靠,可用于盐酸异丙嗪注射液的含量测定。     

中西医结合治疗反复低血压性心力衰竭1例报告

正心力衰竭(Heart Failure,HF)是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢的需要,以肺循环和(或)体循环瘀血以及器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[1],简称为心衰。随着中国人口老年化进程的加速,心血管疾病的发病人数也逐年增加,在今后很长时间里呈现增长趋势。心衰是心血管疾病中较为棘手的疾病,并逐渐发展成慢     

47例结核性脑膜炎误诊分析

目的通过对结核性脑膜炎误诊病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,对临床防止误诊漏诊结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析研究解放军总医院1994年1月~2009年6月间临床诊断"结核性脑膜炎"167例住院患者中早期被误诊为其他疾病的47例患者的临床资料,重点分析其临床特点及造成误诊的原因。结果 47例早期被误诊的结核性脑膜炎患者中,男性28例,女性19例,平均年龄(36.84±16.41)岁。亚急性起病者10例,急性起病者8例。首发症状为头痛和发热者41例(87.2%),病程中症状出现率依次为:高热35例(53.3%),运动障碍者13例(27.7%),颅神经受损11例(23.4%),意识障碍或精神症状7例(14.9%),大小便失禁1例(2%)。颅压升高者占51.1%,WBC增高占96.7%,多呈非化脓性改变,蛋白升高占86.7%,葡萄糖降低仅占50%,氯化物降低占53.3%。PPD试验阳性率8/23。MR检查脑膜强化15例,脑积水7例,脑梗死14例,2例发现结核瘤,4例发现脊髓病灶。39例病情逐渐好转,2例病情反复,5例自动出院,死亡1例。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊,需分析多次脑脊液变化趋势,结合影像学,对于疑诊的结核性脑膜炎患者,进行诊断性抗结核治疗,对减少误诊率有重要意义。     

还脑益聪方提取物对APP转基因小鼠脑组织Aβ生成相关因子和学习记忆行为的影响

目的研究还脑益聪方提取物对β淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)转基因小鼠学习记忆能力以及脑组织海马CA1区(hippocampal-CA1 area,CA1)APP、淀粉样前体蛋白β位分解酶1(β-site APP-cleaving enzyme,BACE1)、早老素蛋白1(presenilin-1,PS-1)和β淀粉样蛋白(beta amyloid protein,Aβ)的影响,初步探讨还脑益聪方提取物治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′sDisease,AD)的作用机制。方法选用3月龄APP695V717I转基因小鼠模型,按数字表法随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方提取物大剂量组和小剂量组,另设立正常对照组(C57BL/6J小鼠),每组15只。连续灌胃4个月后进行相关指标检测:采用Morris水迷宫观测APP转基因小鼠空间学习记忆行为,采用免疫组织化学法检测APP转基因小鼠海马CA1区APP、BACE1、PS-1和Aβ蛋白的表达水平。结果与正常对照组小鼠比较,7月龄APP转基因模型小鼠在Morris水迷宫实验中穿越原平台位置次数、原平台所在第四象限游泳时间和游泳路程均显著减少(P<0.01);与模型组比较,7月龄盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方提取物大、小剂量组小鼠在Morris水迷宫实验中穿越原平台位置次数、第四象限游泳时间和路程均显著增多(P<0.05)。与正常对照组小鼠比较,7月龄模型组小鼠海马CA1区神经元APP、BACE1、PS-1和Aβ阳性表达显著增强(P<0.01)。与模型组比较,7月龄各药物干预组小鼠APP、BACE1、PS-1和Aβ阳性表达显著减弱(P<0.01)。结论还脑益聪方提取物早期应用可明显改善APP转基因小鼠已下降的学习记忆能力,降低海马CA1区神经元APP、BACE1、PS-1和Aβ的表达,减少Aβ生成,延缓APP转基因小鼠大脑病理进程。