程志教授治疗恶性血液病验案举隅

程志教授擅长运用中医药治疗血液系统疾病。笔者选择程志教授辨证治疗的急性白血病、骨髓增生异常综合征两则病案,探讨其在血液病辨治方面的临床用药和经验,体会其诊病思路。     

温补法在再生障碍性贫血治疗中的作用

再生障碍性贫血是血液系统常见病,由多种原因造成骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为特征的一种临床综合征。中医学认为再生障碍性贫血的发病机制为髓海空虚,气血生化乏源。本文从温补学说、气血生化理论及再生障碍性贫血的辨证治疗等方面进行论述,并提出温补法对再生障碍性贫血的治疗有着重要作用。     

血小板反应蛋白在川崎病中的变化及意义

目的 探讨川崎病患儿急性期血浆血小板反应蛋白（TSP）的变化及临床意义.方法 川崎病患儿51例,对照组21例（包括发热及无热组）.分别测定各组患儿血浆TSP-1和TSP-2水平,常规超声心动图、心电图、心肌酶谱.结果 与对照组比较,川崎病组患儿血浆TSP-1和TSP-2水平明显升高（P均＜0.01）.川崎病患儿心脏受累组和非心脏受累组血浆TSP-1和TSP-2水平无显著差异（P均＞0.05）.结论 川崎病患儿急性期血浆TSP-1和TSP-2水平明显升高.提示TSP-1和TSP-2可能参与川崎病急性期全身炎症反应的病理过程,可以作为早期免疫性炎症反应指标,对于早期鉴别诊断具有重要意义.     

瘢痕灸对失眠模型大鼠血清褪黑素及神经肽Y含量表达影响的研究

ObjectiveTo explore the influence of scarring moxibustion on the changes of serum melatonin (MT) and neuropeptide Y (NPY) expressions in the insomnia model rats.MethodsA total of 40 SD rats were randomly divided into a blank group, a model group, a scarring moxibustion group, an embedding needling group and a mild moxibustion group, 8 rats in each group. The intraperitoneal injection of p-chlorophenylalanine (PCPA) was adopted to establish the insomnia model rats and the corresponding interventions were given, consecutively for 6 days. Separately, before modeling and the first intervention as well as before sample collection, the body weight was measured and the serum was collected in the insomnia model rats. The enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the levels of serum MT and NPY.ResultsCompared with the blank group, the body weight of rat in the model group was lower (P < 0.01) and the levels of MT and NPY were lower in the model group (both P < 0.05). Compared with the model group, in the scarring moxibustion group, the embedding needling group and the mild moxibustion group, the body weight and the levels of MT and NPY of the insomnia model rats were all higher (all P < 0.05). Compared with the embedding needling group and the mild moxibustion group, the body weight and the levels of MT and NPY the insomnia model rats were all higher in the scarring moxibustion group (all P < 0.05). In comparison between the embedding needling group and the mild moxibustion group, there were no statistical differences in the body weight and the levels of MT and NPY (all P > 0.05).ConclusionThe regulation mechanism of sleep-wake circadian rhythm may be related to the levels of serum MT and NPY in the insomnia model rats. Scarring moxibustion increases the levels of MT and NPY more effectively and displays the effect in the intervention as compared with embedding needling and mild moxibustion in the insomnia model rats.     

脂质纳米粒-mRNA递送系统及其在嵌合抗原受体T细胞治疗中的应用

尽管嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效，但需要进一步优化。脂质纳米粒（LNP）-信使核糖核酸（mRNA）递送系统作为一种非病毒性基因载体运用于CAR-T细胞治疗研究中，一方面通过LNP将密封蛋白-6 mRNA靶向递送至抗原提呈细胞，从而实现抗原提呈细胞辅助性增强密封蛋白-6靶向的CAR-T细胞的功能，以进一步诱导对实体瘤的清除；另一方面，通过LNP将成纤维细胞激活蛋白（FAP）CARmRNA靶向递送至T细胞，实现体内FAP靶向的CAR-T细胞的制备，以通过阻断心脏纤维化过程达到治疗急性心肌损伤的目的。在CAR-T细胞研究和治疗中，LNP-mRNA递送系统具有不与细胞基因组整合、价格便宜、毒副作用小及可修饰等优点，亦存在蛋白瞬时表达导致调控细胞功能的持久性不足及制备等方面的技术局限性。本文综述了LNP-mRNA递送系统及其在CAR-T细胞治疗中的应用研究。     

岛叶参与痛觉信息传递与调控的研究现状

岛叶是大脑边缘系统的重要结构,是神经科学领域的研究热点之一。从解剖学结构上,岛叶可以分为前后两部分;从功能上,前部岛叶与痛引起的情绪反应密切相关,而后部岛叶则侧重于痛信息的感受,因此岛叶同时参与了痛与痛相关情绪的信息传递与调控。岛叶对痛的调节机制包括自上向下和自下向上两个方面,由于存在着丰富的纤维联系和神经递质,其调节作用复杂而精细。本文就岛叶的解剖学结构及其参与痛觉传递与调控的研究现状做一综述,以期为深入探索岛叶的功能提供参考。     

基于变蒸学说的婴幼儿变蒸热研究

婴幼儿变蒸学说是中医对婴幼儿生长发育现象认识的一种学说,反映婴幼儿自出生至576日的生长发育过程。笔者在深入研究50余种儿科经典古籍以及部分综合性古医籍基础上,认为构成变蒸学说的主体框架由“变蒸热”及“规律性变蒸热”两部分构成。“变蒸热”是指变蒸时期婴幼儿体温升高,临床表现为四肢发热或为微热或为壮热;而“规律性变蒸热”是指婴幼儿完成变蒸时经历的10余次发热。“规律性发热”在古代文献中所指时间亦不完全一致,主要以32天为一个周期者居多。变蒸热的高低以及周期性长短与婴幼儿体质关系密切,因此提示对于变蒸热以及发热规律的研究需要结合婴幼儿体质进行,对变蒸热以及发热规律的探讨分析为进一步研究变蒸学说奠定了重要基础。     

锌指蛋白545在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨锌指蛋白545（ZNF545）在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法采用qRT-PCR法检测32对结直肠癌组织及癌旁正常组织中（来自本院行结直肠癌根治术的32例患者）ZNF545mRNA相对表达量;进一步采用免疫组化法检测136对结直癌组织及配对癌旁正常组织（来自组织芯片）中ZNF545蛋白表达,并分析这一表达与患者临床特征及生存预后的关系。结果结直肠癌组织中ZNF545mRNA相对表达量明显低于配对癌旁正常组织,差异有统计学意义（P＜0.05）。结直肠癌组织中ZNF545蛋白低表达（免疫组化评分≤3分）率为65.4%,明显高于配对癌旁正常组织的25.7%（P＜0.05）;ZNF545蛋白低表达与患者肿瘤直径、浸润深度、TNM分期相关（均P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、淋巴结转移无关（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与ZNF545蛋白高表达的结直肠癌患者比较,ZNF545蛋白低表达患者的5年生存率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ZNF545在结直肠癌组织中呈低表达,与患者肿瘤直径、浸润深度、TNM分期及生存预后有关。