基于变蒸学说的婴幼儿变蒸热研究

婴幼儿变蒸学说是中医对婴幼儿生长发育现象认识的一种学说,反映婴幼儿自出生至576日的生长发育过程。笔者在深入研究50余种儿科经典古籍以及部分综合性古医籍基础上,认为构成变蒸学说的主体框架由“变蒸热”及“规律性变蒸热”两部分构成。“变蒸热”是指变蒸时期婴幼儿体温升高,临床表现为四肢发热或为微热或为壮热;而“规律性变蒸热”是指婴幼儿完成变蒸时经历的10余次发热。“规律性发热”在古代文献中所指时间亦不完全一致,主要以32天为一个周期者居多。变蒸热的高低以及周期性长短与婴幼儿体质关系密切,因此提示对于变蒸热以及发热规律的研究需要结合婴幼儿体质进行,对变蒸热以及发热规律的探讨分析为进一步研究变蒸学说奠定了重要基础。     

《小儿药证直诀》五脏辨证及制剂特色分析

钱乙,字仲阳,为北宋著名的儿科专家,记载其著有《伤寒指微论》《婴儒论》已亡佚.现存《小儿药证直诀》由其弟子阎孝忠收集整理而成.该书分为三卷,上卷脉证治法、中卷记载所治病案 23 则、下卷诸方 120 首.此书以五脏辨证为纲、寒热虚实为目,补泻为原则,全面论述了儿科生理、病理、治疗等,奠定了现代儿科论治的基础.     

乳腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值

目的：探讨血清CA153、CEA、TSGF联合检测对乳腺癌诊断的意义。方法：采用电化学发光检测CA153、CEA，化学比色法测定TSGF。结果：乳腺癌患者血清CA153、CEA和TSGF水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性肿瘤对照组（P〈0．05）；联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论：联合检测血清中的CA153、CEA、TSGF对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。     

北京市基层医疗卫生机构药品零差价政策实施现状及问题研究

背景　“看病难、看病贵”是医药卫生体制改革的根本问题,而控制医疗费用、提高医疗质量是医药卫生体制改革的关键环节。2010—2015年北京市卫生支出逐年增长,2013—2016年北京市一级医院门诊人次增长率高于三级医院门诊增长率,通过对北京市一级医院医药费用进行分析,理清医药卫生体制改革的关键问题,可达到控制医疗费用的目的。目的　以北京市海淀区田村路社区卫生服务中心为例,分析北京市基层医疗卫生机构实施药品零差价政策的现状及存在的问题,为基层医疗卫生机构改革提出建议。方法　北京市海淀区田村路社区卫生服务中心2013—2017年相关统计数据来源于北京市海淀区田村路社区卫生服务中心医院信息系统（HIS）。2018年7月,选取2013—2017年门诊人次、门诊药占比、门诊次均费用、医药收入（医疗收入、挂号/诊疗/医事服务费收入、检查/化验收入、卫生材料/其他收入、药品收入）及门诊检查化验（普通放射检查、B超检查、全血细胞分析）例次和收入,分析2014—2017年各指标较2013年的变化情况（变化量及变化率）。结果　2013—2017年门诊人次逐年增加;2017年门诊人次较2013年增加105.90%。2013—2017年门诊药占比处于波动状态;2017年门诊药占比较2013年增加0.40%。2013—2016年门诊次均费用逐年增加,之后有所降低;2017年门诊次均费用较2013年增加29.89%。2013—2017年医疗收入呈波动状态;2017年医疗收入较2013年增加149.06%。2013—2017年挂号/诊疗/医事服务费收入、检查/化验收入、卫生材料/其他收入、药品收入逐年增加;2017年挂号/诊疗/医事服务费收入、检查/化验收入、卫生材料/其他收入、药品收入较2013年分别增加1 695.32%、75.32%、957.88%、167.45%。2013—2015年普通放射检查例次、收入逐年增加,之后逐年减少;2017年普通放射检查例次、收入较2013年分别增加206.45%、10.24%。2013—2016年B超检查例次逐年增加,之后有所降低;2017年B超检查例次较2013年增加74.47%。2013—2017年全血细胞分析例次、B超检查收入逐年增加;2017年全血细胞分析例次、B超检查收入较2013年分别增加87.67%、208.50%。2013—2017年全血细胞分析收入呈波动状态;2017年全血细胞分析收入较2013年增加237.69%。结论　2013—2017年北京市药品费用增长渐趋平稳,医疗收入、检查/化验等费用明显增加,尤以挂号/诊疗/医事服务费收入增长为著,其次为卫生材料/其他收入,说明北京市基层医疗卫生机构实施的药品零差价政策取得了较为明显的成效。在药品费用渐趋平稳的同时,卫生耗材增长较快,下一步应建立卫生耗材监督管理机制。     

《历代中药炮制资料辑要》中有关石燕的炮制方法分析

本文对《历代中药炮制资料辑要》中收载的167部古本草医药方书进行系统查阅,探讨中药石燕炮制的起源、发展及炮制的历史沿革及现代研究概况,对古今石燕炮制内容进行总结和文献循证,为探讨石燕最佳的炮制方法提供参考,以保证其饮片质量。     

脏腑辨证源流初探

脏腑辨证肇始于《黄帝内经》,奠定了理论基础.经华氏《中藏经》、孙思邈《千金要方》、张元素《医学启源》等历代医家的丰富而自成体系,并广泛应用于临床.本文溯源知流,探究脏腑辨证理论的发展脉络.     

血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶的影响

目的:探讨血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶改变的影响.方法:选择新生儿黄疸患儿227例,参照新生儿高胆红素血症的诊断标准分为生理性黄疸组(生理组)60例,病理性黄疸组(病理组)167例;病理组根据血清总胆红素(TBIL)浓度不同,分为A(TBIL 230～300 μmol·L-1)、B(TBIL 301～350 μmol·L-1)、C(TBIL>351 μmol·L-1)3个亚组,检测各组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.结果:病理组中B、C亚组AST、CK、CK-MB水平明显高于生理组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B、C亚组AST、CK-MB、LDH水平高于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:黄疸能引起心肌酶发生改变,高浓度胆红素可致心肌受损.     

基于系统药理方法挖掘六君子汤的关键靶点与治疗疾病

目的通过系统药理学的方法挖掘六君子汤的关键靶标,为进一步研究六君子汤的作用机制提供新的方向。方法基于数据库及文献构建了六君子汤的成分组合库;通过口服生物利用度、药物相似度及半衰期三个参数对化学成分进行活性筛选,在此基础上,通过Sys DT靶点预测模型进行活性成分的靶点预测,然后通过Cytoscape软件构建活性成分-预测靶点网络;最后通过网络分析筛选出关键靶点,结合Uniprot数据库的靶点的疾病信息来构建靶点-疾病网络,并通过统计分析得出六君子汤的主治疾病。结果通过中心性算法进行计算分析得到六君子汤中最重要的四个靶点分别是环氧酶-2(PTGS2)、环氧酶-1(PTGS1)、γ-氨基丁酸受体α-1亚型(GARBRA1)、PKA催化剂C-α亚型的mRNA(PRKACA);结合Uniprot数据库获得与六君子汤的关键靶点相对应的疾病信息,统计发现该方对于溃疡性结肠炎和众多炎症可能具有治疗效果,同时对于前列腺癌、乳腺癌、实体瘤等癌症,以及心血管疾病、血栓症和阿兹海默症也显示出潜在的治疗作用,与部分已发表论文相互印证,其治疗癌症与阿兹海默症的效果还有待进一步研究。结论基于系统药理学的研究方法有助于寻找六君子汤的关键靶点和疾病网络,为深入研究六君子汤的作用机制提供新的研究方向和思路。     

俞根初《通俗伤寒论》传本研究

绍派伤寒是具有地域特色的伤寒学派，俞根初的《通俗伤寒论》奠定了绍派伤寒的体系基础。此书经过何秀山、何廉臣、曹炳章、徐荣斋等几代人的修订，内容及卷数有所增添。何秀山首次注解其义，何廉臣历经13年修订《通俗伤寒论》，为绍派伤寒第一次集成。曹炳章重新整理，徐荣斋引用现代学理给予重订，何廉臣修订《通俗伤寒论》，大大充实和丰富了《通俗伤寒论》的理论，使之更臻于成熟，对绍派伤寒的发展做出了较大的贡献。