TNF-α、IL-6、IL-17在胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局中的表达及临床价值

目的 探讨母血、脐血血清中TNF-α、IL-6、IL-17表达水平在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)合并绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CS)及PROM新生儿围产期感染中的临床意义.方法 51例因胎膜早破至昆明医科大学第一附属医院产科住院的孕妇为PROM组,同期20例正常分娩孕妇为对照组.采用ELISA法检测母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17水平.再次将PROM组分为PROM无CS组和PROM合并CS组,PROM无新生儿围产期感染组(A1)和PROM新生儿围产期感染组(A2);比较母血、脐血中3项指标在不同分组中的表达水平,ROC曲线分析三项指标预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的价值.结果(1)PROM合并CS组母血、脐血血清TNF-α、IL-6表达水平显著高于PROM无CS组和对照组(P<0.05);PROM无CS组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(2)A2组母血、脐血血清TNF-α、IL-6和IL-17表达水平均显著高于A1组和对照组(P<0.05);A1组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(3)母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17表达水平互呈显著正相关(P<0.001);(4)诊断PROM合并CS时,单项检测母血TNF-α的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(0.763),母血TNF-α的AUC高于脐血TNF-α(0.614)(P<0.05);联合母血+脐血TNF-α+IL-64项指标诊断PROM合并CS的AUC(0.820)显著高于脐血TNF-α单项指标的AUC值(0.614)(P<0.05);(5)诊断PROM新生儿围产期感染时,单项检测时母血中IL-6的AUC最大(0.800),脐血中IL-17的AUC最大(0.829),脐血IL-17的AUC高于母血IL-17(0.735)(P<0.05);联合脐血IL-6+IL-172项指标或联合脐血TNF-α+IL-6+IL-173项指标诊断PROM发生新生儿围产期感染的诊断效果较好(AUC:0.863、0.866).结论 母血、脐血TNF-α、IL-6、IL-17是预测PROM母儿感染相关不良妊娠结局的重要指标,联合检测效果较好.临床工作中若考虑脐血检测的局限性,仅检测母血以上细因子也有较好的临床运用价值.     

胰岛素泵对2型糖尿病患者应用糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的 探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者使用糖皮质激素致高血糖的疗效及胰岛素的剂量调整.方法 选取2019年1-12月福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸科、血液风湿科收治的34例给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/d,共5d)治疗的糖尿病患者.以会诊形式根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组(观察组,18例)及三短一长胰岛素治疗组(对照组,16例),观察组使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素,对照组采用三餐门冬胰岛素+早餐前甘精胰岛素皮下注射;对比两组糖皮质激素治疗5d期间三餐餐前及餐后2h、夜间22:00、夜间3:00的血糖达标率、低血糖发生率,两组糖皮质激素使用前后胰岛素用量及观察组基础率参数的变化情况.结果 除早餐后2h血糖外,观察组早餐前、中餐前、中餐后2h血糖、晚餐前、晚餐后2h血糖及夜间血糖达标率均高于对照组(55.56％比40.00％、52.22％比28.75％、48.89％比32.50％、57.78％比37.50％、55.56％比30.00％、66.67％比46.25％、75.56％比52.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血糖总达标率为59.31％,明显高于对照组的41.56％,差异有统计学意义(P=0.000);两组仅在夜间至早餐前时段出现无症状性低血糖,观察组低血糖发生率为0.83％,对照组为1.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).与使用激素前比较,观察组全天胰岛素用量增加37.73％,基础量增加42.49％,对照组全天胰岛素用量增加30.48％,基础量增加40.54％,两组中、晚餐前的胰岛素用量增加最明显,差异有统计学意义(P＜ 0.001);观察组胰岛素用量平均增加0.30 U/kg、12:00-0:00时段的基础率增加达52.86％,夜间0:00-3:00增加38.10％.结论 胰岛素泵治疗可改善2型糖尿病患者糖皮质激素致高血糖,不增加低血糖的风险;糖皮质激素治疗期间胰岛素用量明显增加,胰岛素泵可实现灵活、多段的基础率调整.     

多西紫杉醇对甲状腺乳头状癌TPC－1细胞生长及放射敏感性的影响

本实验采用多西紫杉醇联合放射作用于体外培养的人甲状腺乳头状癌TPC－1细胞系,初步探讨多西紫杉醇对TPC－1细胞的放射增敏作用及相关机制。     

234例胰腺癌患者中医证候分布规律及特点研究※

目的 分析胰腺癌中医证候分布规律及特点,为中医药辨治该病提供思路及数据支持。方法 采用回顾性研究方法,纳入胰腺癌患者234例,采集患者的年龄、性别、病程、病位、临床分期、远处转移、刻下症等信息,运用EXCEL及SPSS软件统计分析各证候频率及有无肝转移、病位、临床分期对证候的影响,探讨胰腺癌患者证候分布规律及特点。结果 ①234例胰腺癌患者基本证候占比依次为气滞证（70.94%）、气虚证（60.26%）、血瘀证（59.83%）、血虚证（30.34%）、阴虚证（25.21%）、热毒证（16.24%）、阳虚证（15.38%）、痰湿证（13.25%）;②基本证候常组合出现,其中3种证候组合（38.46%）、2种证候组合（26.07%）最为多见,多虚实夹杂;③胰腺癌常见症状（>10%）依次为腹痛、腹胀、乏力、纳差、眠差、体重下降、后背疼痛、大便干、便溏、口干、口苦、恶心;④胰腺癌肝转移较之无肝转移患者气虚证、血虚证的分布较多见（P<0.05）;胰头癌患者出现热毒证的频率较胰体尾癌患者低（P<0.05）,余证候分布差异无统计学意义（P>0.05）;不同临床分期的证候分布显示气虚证、血虚证在Ⅳ期患者中多见（P<0.05）。结论 胰腺癌患者以气滞证、气虚证、血瘀证、血虚证为主,多虚实夹杂,病位虽在胰腺,但与脾胃、肝关系密切,其辨治应重视扶正与调气,应以调理中焦气机、疏泄肝气与补益脾胃法为主。     

人激肽释放酶10在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的：研究人激肽释放酶10（hK10）在卵巢癌组织中的表达,探讨hK10基因在卵巢癌早期诊断研究中的意义。方法：①应用4 097靶基因点基因芯片对5例卵巢浆液性囊腺癌及5例正常卵巢组织进行基因表达谱分析,筛查差异表达基因。②应用RT-PCR检测32例卵巢浆液性囊腺癌组织、20例卵巢浆液性囊腺瘤组织及16例正常卵巢组织中hK10表达并对比分析。结果：①基因芯片筛查出差异表达基因58个,其中表达增高（上调趋势）基因30个,表达降低（下调趋势）基因28个,hK10基因为表达上调基因（Cy5/Cy3＝3.031）。②hK10基因在正常卵巢及卵巢瘤组织中有弱表达(0.023±0015和0.023±0.045),在卵巢癌组织中表达明显增强(0.106±0.045),hK10基因在卵巢癌组的表达明显高于正常卵巢组及卵巢瘤组（P<0.01）。结论：基因芯片能够用于筛查卵巢癌差异表达基因;hK10基因在卵巢癌组织表达明显增强,有望成为卵巢癌的肿瘤标志物。      

517例不完全性右束支传导阻滞心电图分析

目的探讨不完全性右柬支传导阻滞（IRBBB）的检出率与年龄、性别的关系及附加导联在诊断IRBBB上的意义。方法对2928例健康体检组及9701例患者组中IRBBB进行相关心电图分析,并加作V1、V2附加导联筛选诊断IRBBB。结果体检组检出率2．7％,男4．0％,女1.3％;患者组检出率4．5％,男6．6％,女3．1％,男性明显高于女性（P〈0．05）,各年龄组无显著差异（P〉0．05）。结论IRBBB多见于男性,与年龄无关,加作V1、V2附加导联能明显提高检出率。     

窦房文氏阻滞伴窦房交接区早搏并结性逸搏1例

患者女性,94岁。临床诊断冠心病、广泛心肌缺血。心电图显示肢体导联ST段压低,T波低平或倒置。本文附图为Ⅱ导联连续记录。P波形态可分为正常窦P(如P_(3、7、10、14、16、18、22))和呈M型或类弧形P波两类,异常P波时限增宽。各型下传心室的P-R间期基本恒定为0.20 s,下传的QRS波形态一致。P-P间     

小儿不规则抗体筛选与临床输血

目的探讨分析小儿不规则抗体的特异性,为患儿及时诊断。及时治疗提供理论依据：方法采用聚凝胺技术对2576例患儿进行不规则抗体筛选,从而减少了不规则抗体的漏检：结果9例患儿不规则抗体筛选阳性,进一步抗体鉴定,检测出抗-D5例,抗-E2例,抗-M1例,抗-Hro1例：结论患儿输血前进行不规则抗体筛检,能有效预防溶血输血反应的发生。     

带蒂大网膜移植应用的临床疗效分析(附26例报告)

我院 198 7～ 1997年利用带蒂大网膜移植应用于治疗胆总管穿孔、十二指肠穿孔、结肠外伤破裂穿孔、右半结肠肿瘤穿孔、乙状结肠扭转坏死 ,预防腹内脏器穿孔修补术后再破裂或吻合口瘘和十二指肠残端瘘的发生 ,共 2 6例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中男 12例 ,女 14例 ;年龄 17～ 6 5岁。病例种类 :急性化脓性胆管炎伴胆总管穿孔 2例 ;十二指肠球部穿孔 14例 ;结肠外伤破裂穿孔 6例 ,其中升结肠外伤穿孔5例 ,降结肠外伤穿孔 1例 ;右半结肠肿瘤穿孔 3例 ;乙状结肠扭转坏死 1例。1.2　临床表现　术前均有急性弥漫性…     

039 自动调节持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

本文综述了有关自动调节持续气道内正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的原理,优缺点及其发展前景.