胰岛素泵对2型糖尿病患者应用糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的 探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者使用糖皮质激素致高血糖的疗效及胰岛素的剂量调整.方法 选取2019年1-12月福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸科、血液风湿科收治的34例给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/d,共5d)治疗的糖尿病患者.以会诊形式根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组(观察组,18例)及三短一长胰岛素治疗组(对照组,16例),观察组使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素,对照组采用三餐门冬胰岛素+早餐前甘精胰岛素皮下注射;对比两组糖皮质激素治疗5d期间三餐餐前及餐后2h、夜间22:00、夜间3:00的血糖达标率、低血糖发生率,两组糖皮质激素使用前后胰岛素用量及观察组基础率参数的变化情况.结果 除早餐后2h血糖外,观察组早餐前、中餐前、中餐后2h血糖、晚餐前、晚餐后2h血糖及夜间血糖达标率均高于对照组(55.56％比40.00％、52.22％比28.75％、48.89％比32.50％、57.78％比37.50％、55.56％比30.00％、66.67％比46.25％、75.56％比52.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血糖总达标率为59.31％,明显高于对照组的41.56％,差异有统计学意义(P=0.000);两组仅在夜间至早餐前时段出现无症状性低血糖,观察组低血糖发生率为0.83％,对照组为1.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).与使用激素前比较,观察组全天胰岛素用量增加37.73％,基础量增加42.49％,对照组全天胰岛素用量增加30.48％,基础量增加40.54％,两组中、晚餐前的胰岛素用量增加最明显,差异有统计学意义(P＜ 0.001);观察组胰岛素用量平均增加0.30 U/kg、12:00-0:00时段的基础率增加达52.86％,夜间0:00-3:00增加38.10％.结论 胰岛素泵治疗可改善2型糖尿病患者糖皮质激素致高血糖,不增加低血糖的风险;糖皮质激素治疗期间胰岛素用量明显增加,胰岛素泵可实现灵活、多段的基础率调整.     

1例别嘌醇致剥脱性皮炎病人的预见性护理

别嘌醇为次黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过阻止次黄嘌呤氧化作用减少尿酸合成,临床常用于高尿酸血症。别嘌醇过敏病人并不少见,主要表现为皮肤变态反应,严重者可表现为剥脱性皮炎。剥脱性皮炎表现为全身皮肤红斑丘疹、肿胀伴渗液结痂,继而     

1例别嘌醇致剥脱性皮炎病人的预见性护理

别嘌醇为次黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过阻止次黄嘌呤氧化作用减少尿酸合成,临床常用于高尿酸血症.别嘌醇过敏病人并不少见,主要表现为皮肤变态反应,严重者可表现为剥脱性皮炎.     

超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素北大核心CSCD

目的 探讨超声引导下甲状腺热消融术治疗良性甲状腺结节时疼痛的影响因素。方法 纳入龙岩市第一医院300例行甲状腺热消融术的患者,采用视觉模拟评分和数字评分法评价疼痛程度。以数字评分为因变量,以年龄、性别、手术时间等为自变量,logistic回归模型分析消融术疼痛的影响因素。结果 甲状腺结节位于上极或者靠近腹侧包膜时疼痛明显,数字评分均为4分,视觉模拟评分均为6分。logistic回归分析显示,疼痛与年龄(OR=1.56,95%CI:1.01~1.83,P=0.023)和手术时间(OR=1.71,95%CI:1.29~2.25,P=0.005)显著相关。使用射频针和微波针的数字评分(Z=-1.564,P=0.118)、视觉模拟评分(Z=-0.904,P=0.366)结果显示差异均无统计学意义。结论 年龄和手术时间是超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素。     

双腔鼻氧管加口罩和面罩2种改进给氧法的临床效果观察

目的比较双腔鼻氧管加口罩和面罩给氧的氧疗效果及患者接受程度。方法将48例经双腔鼻氧管给氧和综合治疗后低氧血症仍未纠正的患者,随机分成2组,分别予外加口罩和面罩给氧,记录30min后末梢血氧饱和度（SpO2）的变化,观察氧疗效果;24h后采用问卷调查了解患者的接受程度。结果2种氧疗效果差异无显著性（P〉0．05）,但双腔鼻氧管加口罩给氧组患者接受率优于加面罩组,差异有高度显著性（P〈0．01）。结论双腔鼻氧管加口罩或面罩给氧均达到氧疗效果,但双腔鼻氧管加口罩给氧更容易为患者接受,节省医疗费用,值得推广。     

护理干预对控制发热病情的有效性分析

目的通过对发热患者采取护理干预,更有效控制或延缓体温的升高.方法将60例前来就诊的发热患者随机分成两组,干预组实施改善环境,讲解体温升高的原因及出现的相应症状,辅助护理措施的方法及意义,心理疏导等护理干预措施,对照组只给予一般健康指导及常规护理。结果两组患者在用药前后体温升高、下降与不变等指标差异有非常显著性(P<0.01).结论实施护理干预措施可有效控制或延缓体温升高,减少用药次数.     

碘仿纱在感染伴渗液压疮中的应用观察

目的：观察碘仿纱在感染伴渗液压疮中的换药效果。方法选取2014年3月—2016年1月我院住院患者和敬老院老人符合Ⅲ、Ⅳ压疮伴有感染和渗液患者共40例（56处）,根据患者及家属的意愿将患者分为试验组和对照组。试验组20例（28处）伤口采用碘仿纱换药,对照组20例（28处）伤口采用磺胺嘧啶银换药,治疗观察4周,应用压疮愈合评估表、疗效观察指标,比较2组治疗效果。结果试验组伤口愈合情况优于对照组（ P<0.05）。对照组压疮治愈5处、显效15处、有效5处,无效3处,有效率为89.3%;试验组压疮治愈9处、显效15处、有效3处,无效1处,有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论试验组愈合时间快于对照组,伤口愈合率高于对照组。     

口服10%葡萄糖注射液纠正糖尿病患者低血糖效果

<正>近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。2015—2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%^[1]。低血糖是糖尿病常见的急性并发症之一。越来越多的证据表明，低血糖会诱发患者发生心肌梗死、脑卒中、心律失常、癫痫发作、抽搐和昏迷，导致跌倒、骨折、交通事故等意外伤害，严重者可导致死亡^[2-4]。