加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用

目的 评价加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的疗效和安全性.方法 以2007年10月至2009年10月北京朝阳医院普外科手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象,在围手术期实施加速康复计划;以我科2005年5月至2007年9月采用传统围手术期处理的117例结直肠癌患者为对照组,两组患者的人口学特点、肿瘤分期和手术方法具有可比性.观察两组患者术后胃肠功能恢复、并发症、病死率以及术后住院时间.结果 加速康复组与对照组相比,首次排气时间提前（2.5与3.5 d,P=0.034）,能更早地耐受固体食物（6.0与6.7 d,P=0.028）,总并发症率降低（23.6%与39.3%,P=0.011）,术后住院时间缩短（9.0与10.8 d,P=0.041）.两组患者的病死率、吻合口漏发生率、感染和非感染并发症率差异无统计学意义.结论 加速康复计划在结直肠癌外科治疗中应用安全有效,患者术后胃肠功能恢复加快,总并发症率减少,住院时间缩短,具有较好的临床效果.     

原发性肝癌的影像学诊断进展

原发性肝癌是肝细胞或胆管细胞内发生的肿瘤,是消化系统最常见的恶性肿瘤,好发年龄为40～49岁。男女之比为4—8：1。肝癌有其特殊的地理和人群分布。由于肝癌起病隐匿,缺乏典型的、特异性的临床症状和体症,早期不易发现。自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消受和肝脏肿大等症状或已有血行和淋巴转移。中晚期肝癌恶性度高,预后很差,而早期肝癌术后五年生存率很高。     

冠状动脉慢血流现象的研究进展

Tambe等[1]于1972年首次提出,在排除严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗、冠状动脉成形术、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病等可能导致冠状动脉血流速度减慢的因素之后,冠脉造影显示冠脉远端出现血流速度延迟的现象,称为冠状     

盐酸阿扑吗啡舌下片治疗勃起功能障碍的安全性和有效性研究

目的 探索盐酸阿扑吗啡舌下片治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在国内7家医院对盐酸阿扑吗啡舌下片2mg或3 mg和安慰剂的238例ED病人进行临床观察.结果 3个主要疗效指标的统计学分析显示,试验药物组疗效优于安慰剂组.次要疗效指标分析结果与主要疗效指标一致.与药物相关的主要不良事件有头晕、恶心、面部潮红、出汗、胃部不适和呕吐,严重程度为轻至中度,呈一过性,无需处理.结论 盐酸阿扑吗啡舌下片2 mg或3 mg治疗国人ED足安全和有效的.     

不做水分离行超声乳化白内障摘除术临床观察

目的探讨不做水分离行超声乳化白内障摘除术在临床应用的有效性和安全性。方法选择100例白内障患者（100只眼）,随机分为对照组500例50只眼,进行常规水分离术;观察组50例50只眼,不做水分离术,所有患者均由同一医师进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。临床观察超声时间,手术时间,术后第1天视力,术后第7天角膜内皮计数,术中、术后并发症。结果（1）平均超声时间：对照组为（0．3776±0．1497）min,观察组为（0．3378±0．1518）min,两组平均超声时间差异无统计学意义（t=1．32,P〉0．05）。两组平均手术时间：观察组（12．3600±2．8696）min,对照组（10．3400±2．3526）min,两组平均手术时间差异有统计学意义（t=3．8492,P〈0．05）;（2）术后第1天的矫正视力以t〉0．5为界,两组差异无统计学意义（,=0．1773,P〉0．05）;（3）术前角膜内皮计数：对照组（2564±311）个／mm^2,观察组（2563±308）个／mm^2（t=1．6154,P〉0．05）,术后7天角膜内皮计数：对照组（2259±276）个／mm^2,观察组（2258±286）个／mm^2（t=1．7790,P〉0．05）,两组差异无统计学意义;（4）术中术后并发症两组无明显差别。结论不做水分离术也可以安全有效的行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。熟练掌握超声乳化术的操作技术,不做水分离,减少操作步骤,使手术更加安全、快速、有效。     

中药HPLC指纹图谱在线专家系统分离系统初步研究

目的建立中药HPLC指纹图谱在线专家系统分离系统,在该系统的指导下建立田基黄药材指纹图谱方法,验证专家系统的正确性。方法色谱柱：依利特Hypersil ODS2柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相：乙腈-H3PO4水溶液（pH3．O）,线性梯度洗脱,检测波长：275nm,柱温：35℃,流速：1．0mL·min^-1,分析时间：60min。结果由专家系统指导得到的色谱条件较理想,证明了系统的正确性。田基黄指纹图谱有16个共有峰。用药典委颁布的指纹图谱相似度计算软件,以夹角余弦为测度,测得20批田基黄药材指纹图谱相似度绝大部分在0．90～1．00之间。结论建立的田基黄药材HPLC指纹图谱分析方法准确、简便、重复性好,初步验证了专家系统的正确性。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的 探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值. 方法梗阻性无精子症患者98例,平均年龄31(20～43)岁,平均梗阻时间4年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常,睾丸活检证实睾丸生精功能正常.经阴囊探查发现附睾发育异常22例,输精管梗阻18例,附睾体或尾部梗阻58例.对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml证实为精道复通,随访至配偶怀孕. 结果58例患者术后失访8例.50例随访3～29个月,其中精液中可见精子36例,精f密度(4×104)～(2×108)个/ml,精子活力2%～70%.4例随访12个月仍无精子,建议辅助生殖.10例无精子者继续随访至少12个月.配偶自然受孕14例.术后总体复通率72%(36例),自然受孕率28%(14例),平均受孕时间为6.6(4.0～10.0)个月. 结论显微镜卜输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子患者,可提高复通率.     

胸腔引流微管与胸腔镜治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较

目的　胸腔引流微管与胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较。方法　选取肺气肿合并巨大肺大疱患者88例为研究对象,根据治疗方式分为微管组（49例）和LVRS组（39例）。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间,术前、术后2周和术后2个月的肺功能［第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%预计值）和FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）］、肺动脉压、动脉血氧分压［（p（O2）］、二氧化碳分压［p（CO2）］和血氧饱和度,评估术后呼吸困难指数和生活质量得分。结果　与LVRS组相比,微管组手术时间缩短,术中出血量减少,术后住院时间缩短（P＜0.01）。相比术前,2组患者术后2个月时FEV1%预计值、FEV1/FVC、p（O2）和血氧饱和度较术前升高,肺动脉压和p（CO2）较术前降低,且微管组上述指标较LVRS组明显改善（P＜0.05）。2组术后动脉血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2个月时,微管组呼吸困难指数Ⅲ~Ⅳ级比例较LVRS组下降,生活质量评分升高（P＜0.05）。结论　对于肺气肿合并巨大肺大疱的患者,胸腔引流微管的创伤更小,术后肺功能和血氧饱和度恢复更快,是一种较好的临床治疗方案。     

下腔静脉滤器植入术后并发血栓形成的诊断和治疗

目的:分析17例下腔静脉滤器植入术后并发下腔静脉内血栓形成的临床特点,探讨血栓形成的原因、处理方法及预防措施。方法:分析2004年1月-2009年12月间我院收治的17例下腔静脉滤器术后并发下腔静脉血栓形成患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:17例患者均因下肢深静脉血栓形成在我院或外院已植入下腔静脉滤器,在手术后2～8周出现双下肢肿胀,会阴部肿胀,明确诊断为下腔静脉血栓形成入院。经抗凝、溶栓后,症状减轻或消失。治疗总有效率100%。抗凝、溶栓并发症:1例血小板一过性减少,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:下腔静脉滤器术后并发血栓形成,大部分由于抗凝不充分所致,出现症状后应积极治疗,可取得满意疗效并减少后遗症。     

压力性尿失禁的干细胞治疗进展

压力性尿失禁是指当腹压增加时出现的漏尿现象,对患者生活质量造成严重影响.据调查,仅在美国就有1700万有尿失禁症状的患者,全球患者超过2亿[1],其中大部分为压力性尿失禁.压力性尿失禁的危险因素包括高龄、多产、肥胖等[2].传统治疗方法疗效有限,近年来应用干细胞治疗压力性尿失禁成为研究热点.现就压力性尿失禁的干细胞治疗进展综述如下.