肾内科临床药师教学模式及药学监护体系的探索

目的：探索标准化的肾内科临床药师培训模式以及全程化的药学监护体系。方法：通过对某院肾内科临床药师培养模式及工作实践的总结,参考相关临床药师教学指导原则,提出具有肾内科专业特色的培训带教方法。结果：构建出一整套完善、成熟的临床药师培养管理方案,制订出标准化带教流程及临床药师工作路径,培养学员临床思维,形成自主学习能力,提升药学服务水平。结论：该教学模式激发了学员的学习兴趣,使年轻药师发现、分析、解决问题的能力显著提高,临床药学监护水平明显增强,有利于高素质肾内科临床药师的培养,能够为医师和患者提供更为专业的药学服务。     

克毒胶囊治疗复发性生殖器疱疹患者97例临床观察

1 临床资料 所有符合诊断标准的140例合格受试者来自男科、皮肤科门诊。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组97例，男74例。女23例；平均年龄31．42岁；对照组43例，男31例，女12例；平均年龄32．31岁。两组患者病程均3个月-5年。诊断标准：参照中华人民共和国卫生部防疫司编《性病防治手册)中的有关标准，包括：(1)有婚外性生活史或配偶感染生殖器疱疹史；(2)3个月内曾有过1次以上生殖器疱疹史；(3)外阴出现多个水疱或糜烂面，局部取标本     

基于均值分析法改良的中药处方信息无量纲化方法探讨

在分析当前的中药处方信息量化方法的基础上,综合考虑了其优势与不足,在均值分析法的基础上进行了进一步探索,对仅考虑药量对单味药作用影响的计算方法进行改进,提出了综合评价药量与药味两方面信息的计算模型,希望有益于促进中医个体化治疗方法的合理评价,提高中医辨证治疗及其评价水平。     

2型糖尿病患者干眼相关指标分析

目的　观察2型糖尿病患者的眼表情况,探讨可能引起糖尿病患者干眼的影响因素。方法　纳入2型糖尿病患者110例110眼、正常受试者46例46眼。所有受试者均进行OSDI主观评分、Keratogragh 5M检查。所有糖尿病患者记录病程、糖化血红蛋白（HbA1c）,并行眼底镜及OCT检查评估眼底病变情况,根据有无糖尿病视网膜病变、有无黄斑水肿、HbA1c水平、糖尿病病程长短分组,分析不同分组条件下非侵入性泪膜破裂时间(NI-BUTav)、睑板腺缺失评分、眼红指数、泪河高度及OSDI评分的改变情况。结果　与正常受试者相比,糖尿病患者NI-BUTav降低,OSDI评分、睑板腺缺失评分升高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。HbA1c≥7%的糖尿病患者OSDI评分高于 HbA1c<7%的糖尿病患者,差异有统计学意义（P=0.04）。有黄斑水肿的糖尿病患者的OSDI 评分、眼红指数均大于无黄斑水肿的患者,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。糖尿病病程≥10年的患者泪河高度较病程<10年者显著降低,差异有统计学意义（P=0.00）。结论　2型糖尿病患者泪膜质量下降,干眼的主观不适症状更为明显。血糖控制较差或合并黄斑水肿的2型糖尿病患者主观不适较为严重,糖尿病病程较长者基础泪液分泌水平下降。     

高龄冠心病合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究

冠心病患者70%以上合并糖代谢异常,同非糖尿病和非冠心病患者相比,冠心病合并糖尿病患者的心血管病事件发病率上升10-12倍[1].冠心病合并T2DM的相关因素对冠心病的防治具有重要意义[2].本研究通过分析高龄CHD合并2 型糖尿病患者住院期间临床症状、辅助检查与患者餐后血糖水平的相关性,以期为合理控制餐后血糖,减少心脏不良事件而提供合理依据.……     

马利兰﹢氟达拉滨预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的：探讨马利兰﹢氟达拉滨（ Bu/Flu）预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效。方法：30例患者中,急性淋巴细胞白血病（ ALL）12例,急性髓系白血病（ AML）12例,其中1例为MDS转化,慢性粒细胞白血病（ CML）6例;其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例,CML加速期患者1例。供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞（21例）或非血缘（9例）外周血造血干细胞,有1例成人ALL患者接受HLA 配型相合的双份脐带血移植。预处理方案包括：注射用马利兰3.2mg/（kg·d）×3-4d,氟达拉滨30mg/（m2·d）×4-6d,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）2.5mg/（kg·d）×3d。输注外周血单个核细胞数7.73（0.36-16.0）×108/kg,CD34﹢造血干细胞数3.26（0.77-17.6）×106/kg。用环孢素﹢短疗程甲氨喋呤或环孢素﹢吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（ GVHD）。采用DNA短串联重复序列多态性（ STR）分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果：29例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100％完全供者植入,1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外,其余患者为完全供者型,植入率为96.7％。血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11（8-17）d和13（9-15）d;血小板植活的中位时间分别为13（7-22）d和14（8-25）d。出现急性GVHD 14例,占46.7％,其中I-II度10例（33.3％）,III-IV度者4例（13.3％）;6例发生慢性局限性GVHD,发生率为20.0％。随访1-66个月（中位时间20个月）,总体生存率（ OS）为63.3％,无事件生存率（ DFS）为51.7％。结论：Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻,有很好耐受性和较好疗效,是值得推广应用的预处理方案。     

血清促血管生成素在肝癌中的表达及影响

目的探讨促血管生成素-2（angiogehin-2,Ang-2）对肝细胞肝癌（Hepatocellularcarcinoma,HCC）诊断的临床意义,以期为临床提供有意义的诊断依据。方法采用酶联免疫吸附试验测定30例HCC患者、10例肝硬化患者和10例健康者血清Ang-2水平,同时监测AFP、CEA、CAl99、FERR等肝癌相关指标进行对比。结果HCC组血清Ang-2水平（1892．54±482．82）μg／L和肝硬化组Ang-2水平（1244．21±14．65）μg／L均显著高于健康对照组（943．01±12．52）pg／L（P〈0．01,P〈0．05）,此外HCC组血清Ang-2水平亦显著高于肝硬化组（P〈0．01）。HCC患者血清AFP（4397．61±613．82）μg／L、CA199（64．88±10．71）U／mL、FERR（401．53±51．32）μg／L、CEA（4．69±1．00）μg／L水平显著高于健康对照组（P〈0．01）;其中合并肝硬化组血清Ang-2（2045．41±155．31）μg／L、AFP（5097．17±2830．22）μg／L、CAl99（67．53±9．35）U／mL、FERR（462．87±56．79）μg／L、CEA（5．41±2．25）μg／L水平均高于未发生肝硬化组,差别有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝癌患者血清Ang-2增高与HCC的发生、发展有关,血清中Ang-2水平检测可能为HCC临床诊断提供依据。     

基于临床路径的案例教学法在血液学临床教学中的评价

目的 探讨以临床路径为基础的案例教学法在血液病学临床教学中的效果。方法 将50名临床医学本科生分成两组,实验组在教学过程中加入急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)临床路径作为教学工具,采用基于临床路径的案例教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行口头考试,同时使用问卷调查学生对教学的满意度。结果 两组在APL”诊断标准及鉴别诊断”、“必须完成的实验室检查项目”“初治患者的诱导缓解治疗”三方面差异有统计学意义(P＜0.05),实验组得分优于对照组;两组间关于APL“需要重点询问的病史要点”“完全缓解患者的巩固治疗和维持治疗”“中枢神经白血病(CNSL)的防治”三个方面差异无统计学意义(P＞0.05)。且除过“医患沟通能力”一项,实验组对教学方法的满意度均高于对照组。结论 在血液病学临床教学引入基于临床路径的案例教学法,有利于规范教学流程,能充分调动学生学习的主动性,可在实践教学中应用推广。     

HALP评分联合预后营养指数预测老年2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究

目的 探讨营养预后指数(prognostic nutritional index, PNI)联合血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin-albumin-lymphocyte-platelet, HALP)评分对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者发生糖尿病足(diabetic foot, DF)的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月濮阳市安阳地区医院就诊的60岁及以上(老年)的T2DM患者的临床资料。根据T2DM患者有无糖尿病足,将老年T2DM患者分为糖尿病足组和非糖尿病足组,比较两组间PNI及HALP评分的差异情况。采用单因素和多因素logistic回归探讨老年T2DM患者发生糖尿病足的危险因素。受试者工作曲线(reciver operating characteristic, ROC)评价PNI、HALP评分及二者联合预测老年T2DM患者发生糖尿病足的价值。结果 糖尿病足组的HALP评分(35.86±11.05 vs. 52.63±15.76)和PNI(43.92±3.10 vs. 48.48±3...     

小儿法洛四联症术后早期应用腹膜透析的临床研究

【摘要】目的：探讨腹膜透析在小儿法洛四联症根治术后的早期应用。方法：对2014年1月～2015年12月在我院行法洛四联症根治术、术后应用腹膜透析处理低心排综合征10例患儿的临床资料进行回顾性分析，对比患儿腹膜透析前后乳酸、尿量、中心静脉压及肝肾功能的变化。结果：10例患儿全部存活，无腹膜透析相关并发症发生，透析后每小时尿量明显改善，低心排症状逐渐好转，透析后第3天血浆乳酸浓度明显下降。结论：腹膜透析安全有效，早期应用可改善术后低心排综合征法洛四联症患儿的循环状态，可有效降低血清乳酸浓度，提高患儿存活率。