梓醇防治骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症常易导致骨折，致残和致死率高，严重影响患者生活质量。中药地黄及组方在临床上抗骨质疏松效果显著，已有越来越多的研究发现和报道了其活性成分梓醇在这方面的作用和机制，取得了一定的研究成果。本文将通过Pubmed、Web of science、中国知网和万方数据库等对于近10年的相关文献进行检索，搜集并整理有关地黄、梓醇抗骨质疏松方面的最新研究进展，归纳梓醇通过颅骨缺损模型、卵巢切除模型和糖尿病骨质疏松模型等体内动物模型和骨髓间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞等体外细胞模型发挥抗骨质疏松作用的实验结果，分析其研究动态、给药剂量、作用指标以及可能影响Wnt、Hedgehog和PTEN/RANKL等相关信号通路，挖掘潜在的作用靶点和分子机制，为更好地发挥、研究地黄和梓醇抗骨质疏松的作用及机制提供借鉴。     

白细胞介素-34 对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞CCL28 表达的影响

目的:初步探讨白细胞介素-34(IL-34)对类风湿关节炎(RA)患者成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)CC 趋化因子配体28(CCL28)表达的影响。方法:选取6 例RA 患者关节滑膜分离并培养FLS,分别用IL-34、IL-34 受体拮抗剂/ IL-34、信号通路抑制剂/ IL-34 刺激。采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测FLS CCL28 mRNA 的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中CCL28 水平。两组间比较采用t 检验。结果:与对照组相比,IL-34 刺激后FLS 分泌CCL28 增多(P<0.05);加入IL-34 受体拮抗剂后FLS 分泌CCL28 水平降低(P<0.05);细胞培养体系中加入核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶38(p38MAPK)信号通路抑制剂后,CCL28 表达明显降低(P<0.05)。结论:IL-34 与其受体结合可能通过激活NF-κB 和p38 MAPK 信号通路促进RA FLS 分泌CCL28,从而参与RA 的发病过程。     

北京地区1156名正常人群骨密度测定结果分析

随着我国人民生活水平的提高以及人口老龄化的影响,骨质疏松发病率日益增加,开展骨密度(BMD)的测定,研究北京地区不同年龄、不同性别骨骼生长发育额衰老规律,确定本地区的正常参考值,为骨质疏松诊断、治疗和研究提供客观参考根据。原发性骨质疏松症诊断标准参照中国人骨质疏松症建议诊断标准。90年代初我国引进双能     

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术维持麻醉效果的观察

目的探讨在胸科手术中应用不同剂量舒芬太尼进行维持麻醉的效果。方法选取2016年1月至2016年12月在医院进行胸科手术的120例患者作为此次研究对象,根据患者入院治疗的先后顺序进行分组,对照组最患者按照3μg/(kg·h)剂量的芬太尼进行维持麻醉;A组患者按照0.3μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉;B组患者按照0.43μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉,C组患者按照0.6μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉,比较4组患者的麻醉情况。结果四组患者拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间、术后疼痛评分进行组间比较,A、B、C三组相比于对照组,三组明显更好,三组进行比较,C组明显好于A、B两组,组间比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论不同剂量的舒芬太尼对于胸科手术维持麻醉的效果有所不同,经过对比研究发现,0.6μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉的效果最佳,值得选用。     

维持性血液透析患者指、趾端坏疽1例

1 病例摘要 患者女性，52岁，维持性血液透析9年，出现指、趾端坏疽6月。患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症，曾经一度失明，于外院诊断为“白塞氏病”，给予雷公藤、强的松治疗后好转。9年前出现血肌酐、尿素氮升高，经肾穿刺病理诊断为慢性间质性肾炎，“感冒”后肾功能迅速恶化，进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景　北京市出台多项新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的　本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法　采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果　该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论　疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的诊断性治疗及远期随访

目的:分析室间隔缺损合并重度肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的诊断性治疗及远期随访结果,总结先天性心脏病(先心病)合并重度肺动脉高压患者的诊断性治疗体会。方法:2005年10月至2010年12月,收治室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者65例,分别给与选择性扩张肺动脉药物治疗,以不吸氧状态下末梢氧饱和度稳定在95%以上为主要标准,判断手术指征。结果:手术54例,均在体外循环下行室间隔缺损修补术。围手术期死亡1例,无远期死亡,11例不具备手术条件,继续药物治疗。随访12～36个月,平均肺动脉压力低于40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。未手术患者肺动脉压力明显降低,心功能明显改善。结论:通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,能获得良好的疗效。     

急诊护理干预在严重创伤性休克患者的应用效果分析

目的：探究急诊护理对严重创伤性休克患者应用的效果。方法整群选取2013年3月—2014年8月该院接收的114例严重创伤性休克患者作为研究对象,利用随机数法分为两组,对对照组实施一般护理,对观察组实施包括个人护理、呼吸道护理、心理护理、药物治疗在内的急诊护理,对两组家属认可程度、急救情况、并发症发生情况及患者预后情况进行比较分析。结果观察组满意53例,一般3例,不满意1例,家属认可情况明显优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;急救良好者41例,治愈患者数37例,无并发症患者数46例,综合各指标均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;恢复良好者46例,中残者6例,重残者4例,死亡者1例,患者预后情况优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义。结论急诊护理干预对严重创伤性休克患者的治疗及预后效果优于一般护理。     

心脏移植及术后随访

目的 总结3例心脏移植的初步经验.方法 3例扩张性心肌患者进行了双腔静脉法的同种原位心脏移植,围手术期间给予受体的维护、供心离体时间长的保护、血流动力学的支持、抗排异反应及感染方面的处理.结果 3例患者均存活,心功能由Ⅳ级提高到Ⅰ、Ⅱ级,分别随访19、28、49个月,2例因未正常服药发生排异反应.结论 选择合适的供体和受体、良好的供心保护技术、有效的血流动力学支持、抗排异反应方案得当、防止感染是围手术期处理的重要组成部分,是手术成功的关键.正规服用抗排异药物是避免或减少排异反应的基本条件.