MMP-9和uPA联合检测对胰腺癌预后的价值

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）二者联合检测在胰腺癌预后判断中的价值。方法采用免疫组织化学二步法检测63例手术切除的原发性胰腺癌组织中MMP-9、uPA的表达,分析二者对预后的价值。结果 MMP-9与uPA的表达呈正相关（ r＝0.573, P＝0.000）,MMP-9和uPA表达与胰腺癌的分化程度（r＝－0.271,P＝0.032;r＝－0.333,P＝0.008）、TNM分期（r＝－0.449,P ＝0.000;r ＝－0.430,P ＝0.000）及淋巴结转移（ r ＝0.329,P ＝0.009;r ＝0.400,P＝0.001）相关,而 MMP-9与肿瘤大小（ r ＝－0.297,P＝0.018,）及远处转移（ r＝0.320,P ＝0.011）也存在明显相关性。单因素预后分析结果显示,肿瘤大小（χ2＝8.766,P ＝0.012）、分化程度（χ2＝29.050,P＝0.000）、临床分期（χ2＝24.940,P＝0.000）、远处转移（χ2＝12.846,P＝0.000）、淋巴结转移（χ2＝15.457,P＝0.000）、MMP-9（χ2＝32.700,P＝0.000）及uPA（χ2＝41.495,P＝0.000）与预后密切相关。Kaplan-Meier法生存分析表明,MMP-9阳性表达及阴性表达患者1年累计生存率（χ2＝32.700, P＝0.000）与uPA阳性表达及阴性表达患者1年累计生存率差异均有统计学意义（χ2＝41.495,P＝0.000）;MMP-9阴性并uPA阴性组患者1年累计生存率（100%）明显高于其他组,差异有统计学意义（χ2＝54.892,P＝0.000）。多因素分析结果表明,分化程度（ RR＝2.315,P＝0.004）、临床分期（ RR＝1.694,P＝0.002）、MMP-9（RR＝0.165,P＝0.000）及uPA过表达（RR＝0.244,P＝0.007）是胰腺癌预后相关的独立影响因子。结论胰腺癌侵袭转移过程中MMP-9和uPA蛋白之间存在某种协同关系,uPA可能通过激活MMP-9加强胶原及弹性蛋白等的降解而促进胰腺癌细胞侵袭和转移,不利于胰腺癌预后。MMP-9和uPA的联合表达模式更准确反映胰腺癌的预后,可以作为分化程度、临床分期判断胰腺癌预后的有益补充。     

氧诱导因子-1与恶性肿瘤

氧平衡是哺乳动物维持正常生长发育和生理过程的基础，是维持细胞生存的必要因素。缺氧诱导因子-1(hypoxia—induciblefactor1，HIF-1)是调节生理或病理状态下氧平衡的关键性转录调控因子，可介导涉及无氧糖代谢、氧输送、新生血管生成和血管扩张等数十种靶基因的转录。HIF-1在肿瘤     

妊娠期胃癌5例误诊分析

妊娠期胃癌由于发病率低,临床上较为罕见,据报道发病率占同期胃癌的0.970%[1].对其特点认识不足,未能引起临床足够重视,容易误诊及漏诊,以致失去手术根治的机会.现对我院1997-2007年所收治的5例妊娠期胃癌误诊原因及治疗情况进行分析总结,报道如下.     

分流断流联合术治疗门静脉高压症出血的疗效分析

目的：评估分流断流联合术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：将83例分流断流联合术与235例采用其他手术方式的治疗结果进行回顾性对比总结分析。结果：分流组、分流断流联合组术后并发症发生率显著高于断流组(P＜0.05)。断流组远期再出血率显著高于分流组及分流断流联合组(P＜0.05)。断流组无肝性脑病发生，分流组、分流断流联合组发生率分别为12.8％、11.4％。分流断流联合术对门静脉系统血流动力学的影响、手术并发症及肝性脑病发生率等与分流术比较均无显著性差异。术后l，3，5年生存率三组无显著性差异。结论：手术方式的选择应根据各方面因素综合考虑。     

P53及缺氧诱导因子-1α表达与结直肠癌血管生成的关系

目的探讨抑癌基因p53及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达与结直肠癌血管生成及生物学行为的关系.方法采用免疫组织化学方法检测61例结直肠癌组织中p53、HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD).结果结直肠癌组织中,HIF-1α阳性表达率为65.6%,其中弱、中、强阳性表达率分别为27.9%、19.7%、18.0%,p53和VEGF阳性表达率分别为42.6%和49.2%,MVD平均为28.7±12.9.HIF-1α、VEGF表达及MVD与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移和Dukes分期密切相关.p53表达与淋巴结转移和肝转移密切相关.p53、VEGF阳性表达率及MVD均与HIF-1α阳性表达程度成正相关(相关系数分别为0.261,P＜0.05;0.591,P＜0.01;0.795,P＜ 0.01).结论HIF-1α/VEGF通路在结直肠癌组织血管 生成过程中起重要作用,p53基因失活可能经HIF-1α/VEGF通路促进肿瘤血管生成.p53基因失活、HIF-1 α、VEGF过表达及高MVD与结直肠癌的不良生物学行为有关.     

血管内皮生长因子的表达和微血管密度与结直肠癌侵袭转移的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)在结直肠癌侵袭和转移过程中的作用及其相互关系.方法:采用免疫组织化学方法检测61例结直肠癌组织中VEGF表达,用CD34染色标记血管内皮细胞,对癌组织中MVD进行计数.结果:结直肠癌组织中VEGF阳性表达率为49.2%,MVD为28.7±12.9.在肿瘤坏死区周围或肿瘤浸润边缘VEGF表达较强,MVD较密集.VEGF表达及MVD与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关(P＜0.01),而与肿瘤大小、组织病理学类型无关(P＞0.05).高血管密度组(MVD＞29)淋巴结转移、肿瘤浸润浆膜和肝转移的发生率显著高于低血管密度组(MVD≤29).VEGF阳性表达组MVD显著高于阴性表达组(P＜0.01).结论:VEGF表达和MVD与结直肠癌侵袭和转移有关,可作为反映结直肠癌生物学行为的指标.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素

目的：探讨胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘（PF）发生的危险因素及处理措施。方法：回顾性分析近12年来连续完成的218例PD的临床资料，并对围手术期可能与PF有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果：全组术后并发症发生率为29.8%（65/218），病死率4.1%（9/218）。PF30例，发生率为13.8%，占总并发症的46.1％。PF中25例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者，其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭，1例死于迟发性腹腔大出血，2例经再手术腹腔引流后1例痊愈，1例死亡;PF病死率为13.3%（4/30），占总病死率的44.4％。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组（P＜0.01，P＜0.05）。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关，多因素分析结果显示胰腺质地（正常）、胰管直径（细小）是PF的独立危险因素（OR 分别为9.394和4.232）。结论：胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验，合理选择胰腺残端处理和吻合方式，是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。     

介入治疗肝海绵状血管瘤平阳霉素碘油乳剂用量的探讨

目的探讨介入治疗肝海绵状血管瘤的栓塞剂用量。方法超选择性肝动脉插管平阳霉素碘化油乳剂(PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例,根据栓后瘤周有无碘油进入分为2组。对比观察2组药物用量、疗效、并发症。结果2组有效率无显著差异,药物用量、持续性疼痛发生率碘油进入门静脉组均高于对照组。结论CHL栓塞治疗中,栓塞剂用量应以个体化原则,以不出现瘤周门静脉碘油进入为宜。     

肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察

目的探讨不同的肠内营养方式对肝胆患者外科手术术后胃肠功能恢复的影响。方法回顾性分析56例相关研究资料,所有患者均在肝胆外科手术后进行肠内营养,按照营养方式不同分为两组并比较临床效果。结果观察组患者经早期肠内营养后,预后营养指数平均值为（48．1±3．2）,明显高于对照组统计数据（P〈0．05）,另外,观察组患者治疗后的总有效率为93．3％,明显高于对照组总有效率（P〈0．05）。结论早期肠内营养方式对肝胆患者外科手术术后胃肠功能恢复具有积极的临床意义。